La lesione più comune delle tonsille palatine - l'infiammazione del tessuto di queste formazioni linfoidi è considerata una tonsillite classica o una tonsillite classica.
La lesione più comune delle tonsille palatine - l'infiammazione del tessuto di queste formazioni linfoidi è considerata una tonsillite classica o una tonsillite classica.Per evitare di assumere farmaci non necessari, avere un'idea dell'essenza della malattia e valutare la necessità di un esame urgente del paziente da parte di un medico, è necessario conoscere le cause e i segni principali che caratterizzano l'infiammazione delle tonsille in un bambino.
Perché le tonsille si infiammano
Le tonsille fanno parte del sistema immunitario. Sono in grado di assorbire batteri e particelle estranee, nonché prodotti di decadimento dei tessuti che penetrano nell'apparato lacunare. Ci sono tonsille accoppiate e non appaiate, le più grandi delle quali sono le tonsille - le tonsille palatine, situate tra gli archi palatini su entrambi i lati della faringe. Sono chiaramente visibili durante la faringoscopia (esame della faringe).
L'infiammazione delle tonsille nei bambini si verifica a causa dell'infezione da virus, batteri, meno spesso funghi, che si verifica:
- esogeno;
- modo endogeno.
Il percorso esogeno si realizza attraverso un meccanismo aereo, oltre che per contatto diretto (ad esempio, utilizzando asciugamani, posate condivisi). La diffusione endogena dell'infezione è possibile se le tonsille sono già infiammate (tonsillite cronica) o ci sono altri focolai di infezione cronica nell'orofaringe, nella cavità nasale.
Pertanto, l'infiammazione delle tonsille è dovuta alla penetrazione di agenti infettivi nella loro mucosa.
Sebbene l'infezione sia un provocatore dell'infiammazione, in realtà conta anche il grado di reattività immunitaria. Il corpo è costantemente confrontato con l'infezione e, se il sistema immunitario è forte, resiste con successo. Allo stesso tempo, l'infiammazione è una risposta di difesa contro un agente patogeno. Se i meccanismi di difesa primari non hanno funzionato e il patogeno patogeno è comunque penetrato nei tessuti e non è stato distrutto, inizia il processo infiammatorio. A questo proposito, non bisogna dimenticare i fattori che contribuiscono, la cui presenza aumenta la probabilità di sviluppare l'infiammazione:
- Ipotermia.
- Lesione alle tonsille.
- Focolai di infezione cronica.
- Un brusco cambiamento delle condizioni climatiche.
- Dieta insufficiente o squilibrata.
Gli agenti causali più comuni dell'angina sono virus (adenovirus, coronavirus, virus Coxsackie ed ECHO), batteri (streptococco beta-emolitico, stafilococchi). Allo stesso tempo, lo streptococco beta-emolitico è il più pericoloso in termini prognostici, poiché l'infezione da esso causata è associata a numerose complicanze: glomerulonefrite, poliartrite, reumatismi.
Sintomi
Se le tonsille diventano rosse, ma non c'è alcun punto, placca filmosa o insulare sulla superficie della loro membrana mucosa, stiamo parlando di mal di gola catarrale. Questa è la forma più lieve di tonsillite classica, che nei bambini è spesso combinata con l'infiammazione della faringe - faringite. Tuttavia, è considerato lieve solo rispetto ad altre opzioni per il decorso della malattia. Nei bambini piccoli, anche l'angina catarrale è dolorosa, con una pronunciata sindrome da intossicazione.
Per la tonsillite catarrale, i seguenti sintomi sono caratteristici:
- esordio acuto;
- mal di gola anche con la gola vuota;
- un aumento della febbre a valori febbrili (38-38,9 ° C).
Nei bambini più grandi e negli adolescenti, gli indicatori della temperatura corporea nella tonsillite catarrale possono corrispondere a valori subfebbrili (37,1-37,9 ° C) e la malattia è caratterizzata da intossicazione moderata, la condizione generale rimane relativamente soddisfacente.
I bambini quando intervistati possono indicare sintomi come:
- Debolezza, mal di testa.
- Secchezza e irritazione, formicolio alla gola.
- Mal di gola, peggio durante la deglutizione.
La palpazione può rilevare un leggero aumento e dolore dei linfonodi regionali. Con l'angina catarrale, non c'è gonfiore del collo, i movimenti della testa da un lato all'altro non sono difficili, il focus della lesione sono proprio le tonsille palatine.
Quando si valuta la condizione dei bambini, non vengono presi in considerazione solo i reclami, ma anche i segni generali oggettivi, poiché non tutti i bambini (a causa dell'età) possono parlare dei sintomi che lo infastidiscono. I pazienti che soffrono di mal di gola catarrale diventano capricciosi, possono sembrare assonnati, letargici, non vengono portati via dai giocattoli e il loro appetito scompare. A volte, a causa del forte dolore, i bambini rifiutano anche cibo liquido e acqua. Se è presente una grave intossicazione (vomito, feci irritate), esiste il rischio di disidratazione.
Se il bambino ha ghiandole infiammate, la forma catarrale dell'angina può essere sostituita da follicolare o lacunare.
Se, con una forma catarrale, la lesione è superficiale e solo la mucosa è coinvolta nel processo patologico, le forme lacunare e follicolare sono caratterizzate dall'accumulo di essudato purulento nelle lacune e nei follicoli delle tonsille, rispettivamente.
Questi tipi di angina sono caratterizzati da un decorso grave, un alto rischio di complicanze nei bambini di qualsiasi età.
Immagine faringoscopica
L'immagine faringoscopica è intesa come le caratteristiche della mucosa della faringe e delle tonsille, che vengono rivelate durante un esame obiettivo. La faringoscopia è il metodo diagnostico più semplice che consente di confrontare sintomi e disturbi generali con i segni di cambiamenti osservati, per confermare o negare la diagnosi di angina.
Nel caso del mal di gola catarrale, si può vedere:
- arrossamento e gonfiore delle tonsille, degli archi;
- leggero aumento e allentamento delle tonsille;
- secchezza della mucosa della lingua, rivestimento biancastro sulla sua superficie.
I segni principali sono arrossamento ed edema infiammatorio, a causa dei quali le tonsille diventano leggermente più grandi. Se le tonsille del bambino erano grandi prima dell'inizio dei sintomi della tonsillite (ipertrofia), allora all'esame sono significativamente ingrandite, sembrano sporgenze ovali su entrambi i lati della faringe.
Nella forma classica di tonsillite, le tonsille palatine possono infiammarsi solo su entrambi i lati. In alcuni casi, all'inizio della malattia, è consentita una differenza nei cambiamenti delle tonsille sinistra e destra: tonsillite lacunare o follicolare da un lato e catarrale dall'altro. Di solito, il processo diventa presto purulento in entrambe le ghiandole.
Le tonsille infiammate in un bambino sono dolorose, ma la pressione su di esse con una forma catarrale non porta al rilascio di pus. Inoltre, non ci sono tappi nelle lacune delle tonsille, che potrebbero indicare la natura cronica del processo infiammatorio (tonsillite cronica).
La secchezza della lingua e un rivestimento lasco, biancastro o giallastro sulla sua superficie non è un segno specifico di tonsillite, ma piuttosto caratterizza la presenza di un processo infiammatorio nell'orofaringe e un aumento della temperatura corporea. La stessa placca può comparire in molte malattie infettive (ad esempio con faringite); la sua rilevazione non è necessaria per stabilire una diagnosi di angina classica.
Una caratteristica del decorso isolato dell'angina è l'assenza di edema e arrossamento della mucosa della faringe, palato molle.
Se queste aree sono comunque interessate dal processo infiammatorio, parlano anche della presenza di faringite.La tonsillofaringite, una combinazione di mal di gola e infiammazione della faringe, è comune nei bambini piccoli. Nei bambini piccoli si può osservare edema parziale del palato molle con angina.
Funzioni diagnostiche
La diagnosi differenziale è prerogativa del medico, che, nel processo della sua attuazione, valuta i reclami, i dati di un esame obiettivo, combinandoli in un quadro generale. Tuttavia, i genitori e gli altri adulti che si prendono cura di un bambino devono essere in grado di distinguere tra mal di gola classico, ARVI (infezione virale respiratoria acuta) e mal di gola con difterite - è sufficiente almeno sospettare la diagnosi per prevenire un grave minaccia per il piccolo paziente in tempo.
Si ritiene che il mal di gola batterico si distingua per l'assenza di una rinite pronunciata, mentre nei bambini piccoli il mal di gola è solitamente causato dalla rinofaringite, un'infiammazione della mucosa del rinofaringe. Se, durante l'esame del bambino, è difficile respirare attraverso il naso a causa dell'edema, c'è un'abbondante secrezione dal naso, la parete posteriore della faringe è principalmente arrossata e non le tonsille - con un'alta probabilità il paziente non lo fa soffre di mal di gola, ma ARVI (infezione virale respiratoria acuta). Vale la pena ricordare che con ARVI sia gli archi che le tonsille diventano rossi solo lungo i bordi. Non ci sono raid sulla loro superficie.
Il confronto dei sintomi della difterite e dell'angina classica è consigliabile nella forma lacunare - allo stesso tempo, la difterite può iniziare come una tonsillite comune e le placche caratteristiche compaiono solo dopo 2-3 giorni. Pertanto, se le ghiandole infiammate in un bambino con febbre subfebbrile sono ricoperte da strati di colore giallo sporco o grigio che si estendono oltre le tonsille, vengono rimosse con difficoltà e la mucosa sanguina dopo aver rimosso la placca, la probabilità di difterite dovrebbe essere considerato e consultato urgentemente un medico. È importante sapere che un naso che cola con difterite dell'orofaringe, di regola, non si verifica.
Il rossore delle tonsille, che dà motivo di pensare al mal di gola, è un'indicazione incondizionata per una visita dal medico. Il bambino non ha bisogno di cure di emergenza (se non c'è sindrome ipertermica, dolore insopportabile, vomito ripetuto), ma è necessaria una consultazione di routine con un pediatra in un policlinico per confermare la diagnosi e prescrivere la terapia. In alcuni casi, è necessario un trattamento in ambiente ospedaliero. Con l'eziologia batterica dell'angina, non si può fare a meno degli antibiotici.
