Malattie benigne e maligne delle tonsille palatine

La patologia più comune delle tonsille è la tonsillite, cioè una lesione infiammatoria del tessuto. Tuttavia, non dimenticare malattie formidabili come il cancro, i papillomi e una cisti della tonsilla palatina. Questo gruppo di malattie benigne e maligne rappresenta una seria minaccia per la vita in assenza di un trattamento tempestivo.

Innanzitutto, analizzeremo quali neoplasie sono legate a un processo benigno. La differenza tra tali tumori è l'assenza di metastasi e il completo recupero dopo la rimozione. Tra i tumori benigni, ci soffermeremo più in dettaglio su angiomi, fibromi, papillomi, formazioni cistiche, teratomi, lipomi e plasmocitomi.

Rispetto ai focolai maligni, quelli benigni vengono diagnosticati 10 volte più spesso. Secondo le statistiche otorinolaringoiatriche, gli uomini di età compresa tra 25 e 40 anni soffrono spesso di oncopatologie, tuttavia non è escluso il rischio della comparsa di tessuti patologici in un bambino.

I fattori predisponenti includono:

• fumare;
• abuso di alcool;
• inalazione prolungata di aria contaminata (smog, rischi professionali);
• scarsa igiene orale;
• processi infettivi e infiammatori cronici della bocca, rinofaringe;
• carie, stomatite;
• protesi rimovibili.

Sintomaticamente, la malattia può essere sospettata sulla base dei seguenti segni clinici:

1. gola infiammata;
2. sensazione di un elemento estraneo nell'orofaringe;
3. difficoltà a deglutire;
4. respiro affannoso;
5. cambiamento di voce, comparsa di nasalismo.

In alcuni casi, ci sono manifestazioni di infiammazione catarrale sotto forma di dolore nell'orofaringe durante la deglutizione o la conversazione.

Diamo un'occhiata più da vicino ad alcune neoplasie benigne:

• papilloma della tonsilla palatina appare a causa dell'attivazione del virus del papilloma sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità (raffreddore, esacerbazione della patologia cronica). Oltre ai papillomi, è possibile lo sviluppo di verruche o verruche genitali. Visivamente, i papillomi assomigliano a noduli con papille. La gamba della crescita è stretta o larga, i nodi si trovano singolarmente o in gruppi. I papillomi hanno una struttura densa o sciolta, colore grigiastro. La struttura morbida provoca sanguinamento, germinazione in tessuti sani, auto-rimozione e riformazione. I papillomi duri non si ripresentano e non sono in grado di sanguinare. Con lesioni multiple delle tonsille e della faringe, vale la pena parlare di papillomatosi della faringe;
• fibromi - tondeggiante, di colore rosato, con peduncolo largo. La superficie è liscia o irregolare e non sanguina quando viene toccata. La densità della formazione può essere cartilaginea, con l'area più densa che è la base. La microscopia rivela tessuto connettivo, fibre elastiche e vasi sanguigni. Sotto l'influenza di fattori negativi, è possibile la germinazione in tessuti sani e la trasformazione maligna. Raggiungendo una grande dimensione, la deglutizione è significativamente compromessa e appare la respirazione stenotica. Il rischio di sanguinamento massiccio appare quando la germinazione nei vasi e la distruzione delle loro pareti. Con la sconfitta della tromba di Eustachio, si sviluppa la perdita dell'udito. La germinazione nelle strutture ossee porta a un cambiamento nella forma dello scheletro facciale e nel cervello - lo sviluppo di meningite, alterazione del flusso sanguigno cerebrale e danni ai nervi;
• teratomi si formano nel periodo prenatale a causa di violazioni della deposizione e dello sviluppo degli organi dell'embrione. Spesso si trova un polipo peloso che sembra un'escrescenza arrotondata con capelli vellus;
• angiomi svilupparsi da strutture linfoidi o vasi sanguigni. Possono essere localizzati sulle tonsille, sul palato, sulla parete faringea e sulla radice della lingua. Le formazioni sono caratterizzate da un rapido aumento con germinazione in tessuti non affetti. I linfangiomi sono giallastri, multicamerali e pieni di linfa. Quanto all'emangioma, è rosso e sanguina frequentemente;
• adenomi sono noduli gelatinosi su un'ampia base, circondati da una capsula. La dimensione raggiunge i 20 mm. Sono di colore rosa o marrone grigiastro. La microscopia rivela ghiandole atipiche piene di muco, secrezione purulenta e cellule desquamate;
• i cilindri derivano dall'epitelio delle ghiandole. Visivamente, la formazione ricorda un nodo di più di 30 mm, della forma corretta con confini indistinti. L'analisi microscopica rivela lobuli e cordoni fibrosi tra di loro;
• tumori neurogeni tipo di neuroma, i neurofibromi sono raramente diagnosticati. Una neoplasia ovale si trova in una capsula con una superficie piana. Il neuroma non è soggetto a ulcerazione e sanguinamento;
• formazione cistica possono essere di diversi tipi. Ritenzione: causa sintomi clinici solo a grandi dimensioni, il che rende difficile la respirazione e aumenta il rischio di asfissia. Di solito sono rotondi con una parete fragile. Le formazioni dermoidi si riferiscono a difetti intrauterini;
• plasmocitoma extramidollare è una struttura parzialmente benigna, poiché si sono verificati casi di metastasi ai linfonodi. Uno o più nodi si trovano su una base ampia. La dimensione supera i 30 mm. La microscopia visualizza un infiltrato di cellule polimorfe con un gran numero di plasmacellule.

La diagnosi inizia con la faringoscopia, in cui viene rilevata una neoplasia. Allo stesso tempo, la ghiandola può ingrandirsi, cambiare forma, colore e diventare dolente. Per valutare la prevalenza del processo patologico, vengono prescritti rino-, laringo-, otoscopia, radiografia e tomografia.

Se non sono interessate solo le tonsille palatine, ma anche gli organi vicini, è indicata la consultazione con un oftalmologo, un neurologo e un neurochirurgo. Per confermare la natura benigna, viene eseguita una biopsia, tuttavia, l'analisi istologica viene spesso eseguita dopo la rimozione della formazione.

Nella diagnosi differenziale si dovrebbero distinguere linfogranulomatosi, scleroma e neoplasie benigne.

Il trattamento è prescritto in base ai risultati dell'esame.

Nella maggior parte dei casi, viene prescritto un intervento chirurgico, poiché non è pratico trattare il tumore con metodi conservativi.

Tenendo conto delle dimensioni del fuoco e della presenza di germinazione, viene selezionato il metodo di accesso e rimozione più conveniente.

Quindi, l'operazione può includere la recisione della gamba, l'esfoliazione del tumore dalla capsula, seguita dalla sua rimozione, crioterapia, scleroterapia o diatermocoagulazione.

Neoplasie maligne

Il cancro della tonsilla palatina è caratterizzato da una rapida crescita, infiltrazione nei tessuti sani adiacenti, metastasi locali ea distanza. Nella maggior parte dei casi, le malattie maligne in otorinolaringoiatria colpiscono le persone dopo 40 anni. Più della metà delle diagnosi è rappresentata dalla sconfitta delle tonsille e al 26% viene diagnosticato un cancro della faringe e del palato.

Le neoplasie hanno la struttura del linfoepitelioma, del carcinoma, del citoblastoma o del reticolocitoma. Le difficoltà nell'individuare il cancro in una fase precoce risiedono nel decorso asintomatico all'inizio della malattia. A 3, 4 fasi, la patologia viene rilevata in oltre il 40% dei pazienti e nel 45% dei casi si riscontrano metastasi.

Il linfoepitelioma si riferisce a un tipo di tumore maligno a cellule squamose. La malattia si sviluppa dai tessuti linfoidi, si presenta come un nodo con una superficie irregolare, una tinta grigiastra e con confini indistinti.

Dei sintomi clinici, va notato:

1. metastasi precedenti con disfunzione degli organi interni;
2. danno ai linfonodi;
3. respiro affannoso;
4. difficoltà a deglutire;
5. voce nasale;
6. dolore nell'orofaringe;
7. un nodo alla gola.

Man mano che cresce, il processo oncologico coinvolge la cavità nasale, i seni e l'orbita. La sconfitta dei nervi cranici si osserva quando crescono nel cervello. Con la faringoscopia, la tonsilla palatina è ingrandita da un lato, la mucosa è tesa, iperemica e le lacune non sono praticamente visualizzate.

Quando si cresce nella parete faringea posteriore e nella lingua, si osserva sanguinamento da difetti ulcerativi. Clinicamente, questo si manifesta con salivazione abbondante, difficoltà a masticare, mancanza di respiro, odore putrido e perdita di peso.

Nel 25% dei casi, il rilevamento dei linfonodi regionali è il primo sintomo della malattia. Altri tumori maligni di questa localizzazione praticamente non differiscono nei sintomi. La loro differenza è stabilita nel processo diagnostico. Per questo vengono prescritti faringoscopia, laringoscopia, radiografia, tomografia e biopsia.

Il trattamento si basa sul tipo di neoplasia maligna, sulla sua aggressività e sensibilità alla chemioterapia. Oltre alla chemioterapia, possono essere utilizzate radiazioni e chirurgia. Un effetto positivo può essere ottenuto con un approccio integrato. Se il tumore è inoperabile, quando nel processo oncologico sono coinvolti vasi di grandi dimensioni o organi vitali, è indicato un trattamento palliativo.

L'assistenza medica è considerata la più efficace nel rilevare un tumore nella fase iniziale. Viene anche considerato il problema dell'alimentazione con sondino, della gastrostomia e della tracheostomia.

La prognosi delle malattie dipende da molti fattori. Gli esami preventivi aiutano a identificare l'oncopatologia all'inizio dello sviluppo, il che consente di migliorare la prognosi e prolungare la vita.