Sulla malattia
Il naso che cola è incluso nel Guinness dei primati come la malattia più comune del pianeta. Centinaia di migliaia di pazienti lamentano quotidianamente congestione nasale e secrezione patologica; i sintomi spiacevoli sono familiari sia ai bambini che agli adulti. Allo stesso tempo, ci sono diversi tipi di processo infiammatorio - in particolare, rinite allergica, infiammazione cronica della mucosa nasale di eziologia allergica.
La rinite allergica è un sottotipo di rinite vasomotoria, una malattia il cui verificarsi è associato a reazioni vascolari patologiche della mucosa nasale. Tuttavia, al momento, questi termini sono differenziati, poiché la moderna definizione di "rinite vasomotoria" implica l'assenza di una reazione allergica nel meccanismo di sviluppo della patologia. La dicitura "vasomotoria" accanto al termine "rinite allergica" non è considerata errata, ma necessita di chiarimenti quando si specifica la diagnosi finale.
La rinite dell'eziologia allergica è divisa in stagionale e per tutto l'anno, il che riflette, prima di tutto, la connessione con allergeni causalmente significativi - nel primo caso, è il polline delle piante che fioriscono in un determinato momento, nel secondo - polvere domestica , sostanze con cui il paziente entra in contatto sul posto di lavoro, a casa, in viaggio, in viaggio. Viene anche utilizzata la seguente classificazione della rinite:
- intermittente (i sintomi compaiono meno di 4 giorni alla settimana e meno di 4 settimane durante l'anno);
- persistente (i segni della malattia infastidiscono il paziente per più di 4 giorni durante una settimana e per più di 4 settimane all'anno).
I sintomi della rinite allergica sono reversibili: possono essere eliminati interrompendo il contatto con l'allergene o con l'aiuto di una terapia farmacologica selezionata.
Segni clinici
Lo sviluppo dell'infiammazione allergica include necessariamente diverse fasi. Durante la fase immunologica e patochimica, compaiono anticorpi alla sostanza allergenica che è entrata nel corpo, si forma la sensibilizzazione (ipersensibilità all'allergene) e si formano i mediatori dell'allergia (sostanze biologicamente attive). Tuttavia, i sintomi compaiono solo nella fase finale della reazione: accompagnano lo stadio fisiopatologico, chiamato anche stadio delle manifestazioni cliniche. Pertanto, una persona nota i sintomi non con l'iniziale, ma con il contatto ripetuto con l'allergene.
Quali disturbi può presentare un paziente con rinite vasomotoria allergica? Possono essere divisi in tre gruppi principali.
Manifestazioni tipiche o specifiche
Questi includono:
- Congestione nasale fino alla respirazione forzata della bocca.
- Assegnazione di una secrezione trasparente, sieroso-mucosa di consistenza acquosa in quantità abbondanti (rinorrea).
- Cambiamento della voce (aspetto nasale), iposmia (diminuzione della sensibilità olfattiva), russamento durante il sonno.
- Starnuti parossistici, parossistici, che si verificano spesso al mattino.
- Sensazione di irritazione, prurito e bruciore nella cavità nasale.
Dovresti sapere che la rinorrea è principalmente caratteristica dell'esacerbazione stagionale di una rinite allergica. A differenza della rinite infettiva, le secrezioni non acquisiscono una consistenza più densa e un carattere mucopurulento dopo pochi giorni dall'insorgenza della malattia, rimangono acquose e abbondanti per tutto il periodo di contatto con l'allergene. Con una forma per tutto l'anno, i sintomi dominanti sono la congestione in combinazione con una moderata quantità di secrezione mucosa e iposmia; starnuti e prurito pronunciato sono spesso assenti.
Manifestazioni aggiuntive
Tra questi ci sono:
- irritazione della pelle sopra il labbro superiore e alle ali del naso, accompagnata da arrossamento, gonfiore e prurito - appare a causa della costante secrezione di muco, attrito del naso;
- prurito dell'orofaringe, compreso il palato, formicolio e dolore alla gola, tosse - sono spiegati da un'infiammazione allergica della faringe (faringite), drenaggio delle secrezioni dalla cavità nasale lungo la parte posteriore della faringe;
- crepitio nelle orecchie, chiaramente evidente durante la deglutizione, la perdita dell'udito è un sintomo di una forma allergica di tubootite, infiammazione del tubo uditivo e dell'orecchio medio.
A volte i pazienti sono anche preoccupati per la lacrimazione e il prurito delle palpebre come manifestazioni di congiuntivite allergica.
Il classico sintomo della rinite allergica è il "saluto allergico" - frequenti graffi sulla punta del naso con il palmo della mano dal basso verso l'alto.
Sintomi comuni
La loro presenza caratterizza il grado di violazione della condizione generale:
debolezza, irritabilità, mal di testa;- disturbi del sonno dovuti a difficoltà nella respirazione nasale;
- febbre che raggiunge valori subfebbrili.
debolezza, irritabilità, mal di testa;I sintomi della rinite allergica possono essere lievi: in questo caso, non influenzano in modo significativo l'attività quotidiana, le prestazioni e il sonno del paziente. Con un decorso di moderata gravità, si verifica un notevole disagio, espresso in disturbi del sonno, la capacità di concentrarsi e svolgere i compiti necessari. Un decorso grave riduce significativamente la qualità della vita del paziente, le manifestazioni della malattia sono estremamente dolorose.
Fasi, opzioni di percorso e segni oggettivi
La rinite vasomotoria di eziologia allergica comprende due fasi di manifestazioni cliniche:
- Presto.
Si sviluppa entro 30 minuti dal momento del contatto della mucosa nasale con un allergene causale, dura da 6 a 12 ore, a volte fino a un giorno. È caratterizzato da edema, prurito, starnuti, ipersecrezione di muco.
- Tardi.
Cambia lo stadio dei primi sintomi, la manifestazione principale è una persistente violazione della respirazione nasale dovuta a edema, congestione nasale.
Esiste anche una classificazione delle opzioni per il decorso della rinite allergica, appartenente a una delle quali è dovuta alla predominanza di alcuni sintomi:
- essudativo (starnuti, secrezione acquosa, prurito al naso, congestione nasale con periodica intensificazione della gravità, fenomeno della congiuntivite);
- ostruttivo (congestione nasale costante, significativo deterioramento della respirazione nasale, rilascio di secrezioni dense sullo sfondo dell'assenza di starnuti, prurito della mucosa e fenomeni di congiuntivite).
Con la forma essudativa, c'è una tendenza a un peggioramento della condizione durante la notte e un leggero sollievo durante il giorno - in contrasto con la forma ostruttiva, in cui i sintomi rimangono invariati per tutto il giorno.
Per valutare i cambiamenti oggettivi, possono essere utilizzati due metodi: rinoscopia (usando specchi speciali), endoscopia (usando un dispositivo ottico - un endoscopio). Quali segni si trovano durante l'esame della cavità nasale?
- Pallore della mucosa nasale - a volte con una tonalità cerosa.
- La presenza di edema dei turbinati di varia gravità.
- Un'abbondante quantità di scarico schiumoso incolore o, cosa meno comune (con flusso ostruttivo), muco denso e trasparente.
L'acquisizione di una tonalità verde-giallastra da parte del muco può indicare l'aggiunta di un'infezione secondaria. Per un decorso isolato di una rinite allergica, è caratteristico un segreto trasparente.
Terapia
Come iniziare il trattamento per la rinite allergica? L'opzione migliore è determinare quale sostanza è l'allergene e interrompere il contatto con esso. Tuttavia, cosa succede se i sintomi sono causati dal polline di piante o alberi e talvolta da dozzine di sostanze diverse? Non tutti i pazienti possono cambiare il loro luogo di residenza durante il periodo di fioritura e non c'è nulla da dire sul contatto con la polvere domestica: è impossibile eliminarlo completamente e per sempre. Pertanto, si applica:
- una serie di misure di eliminazione (esclusione del contatto con allergeni già noti, aderenza a una dieta ipoallergenica, pulizia regolare con acqua in assenza di un paziente nella stanza, rifiuto di tappeti soffici, peluche e altri oggetti che possono accumulare polvere);
- terapia farmacologica;
- immunoterapia allergene specifica (ASIT).
Il trattamento della rinite allergica viene effettuato con antistaminici (Cetirizina, Desloratadina), glucocorticosteroidi (Nasonex), cromoni (Cromohexal), antagonisti dei leucotrieni (Montelukast). Sono in grado di combattere tutte le manifestazioni di una reazione allergica: starnuti, prurito, congestione nasale; i glucocorticosteroidi eliminano l'infiammazione, riducono la sensibilità della mucosa agli allergeni.
Il trattamento tempestivo e corretto della rinite allergica riduce il rischio di asma bronchiale.
Le malattie allergiche dell'apparato respiratorio hanno sintomi tipici e costituiscono un ampio gruppo di allergie respiratorie che possono svilupparsi in sequenza - questo fenomeno è chiamato "marcia allergica". La rinite di natura allergica è considerata un probabile precursore dello sviluppo dell'asma bronchiale. Pertanto, è importante trattare la malattia in tempo e non solo eliminare i sintomi, seguire tutte le raccomandazioni del medico curante e sottoporsi a un ciclo completo di terapia.
Il medico può prescrivere compresse per l'uso regolare, nonché topici, cioè forme locali di sostanze medicinali, ad esempio gocce nasali (Azelastin, Cromoglikat). Tutti i gruppi di farmaci precedentemente elencati sono presentati sotto forma di gocce: ciò consente di ottenere il massimo effetto nell'area di contatto (mucosa nasale). La scelta del farmaco dipende dalla gravità del decorso: con una forma lieve, viene data preferenza agli effetti locali; quando la condizione peggiora, i glucocorticosteroidi vengono utilizzati in forma topica e sistemica (iniezioni).
Per facilitare la respirazione nasale, molti pazienti usano gocce e spray vasocostrittori (Vibrocil, Xilometazolina), che possono alleviare la congestione dolorosa. Sebbene il naso inizi a respirare dopo l'iniezione, questa non è una soluzione al problema della rinite allergica in generale. Tali gocce aiutano a eliminare rapidamente il gonfiore e a ridurre la produzione di muco, ma non possono fermare una reazione allergica o eliminare l'infiammazione. Il trattamento con il loro aiuto non dura più di 7-10 giorni, poiché si verifica dipendenza (fenomeno della tachifilassi), il rischio di sviluppare rinite indotta da farmaci.
Non esiste solo un trattamento sintomatico, ma anche patogenetico della rinite di natura allergica - l'immunoterapia specifica per allergene, che implica l'introduzione di un allergene nel corpo a piccole dosi al fine di ridurne la sensibilità. È prescritto ed eseguito da un allergologo senza esacerbazione di una rinite allergica.
