Cos'è l'aterosclerosi multifocale e come trattarla

Eziologia e classificazione

L'aterosclerosi si verifica raramente a causa di una qualsiasi causa. È abbastanza difficile determinarlo: un gran numero di fattori influenza l'aspetto della malattia. I principali sono:

• cattiva alimentazione (una grande quantità di cibi grassi, mancanza di una dieta completamente fortificata);
• cattive abitudini (abuso di alcol e fumo);
• ipodynamia (bassa attività fisica);
• genere (fino a 55 anni, la patologia è più comune negli uomini, in età avanzata, approssimativamente le stesse statistiche per entrambi i sessi);
• età (di solito si sviluppa nelle persone anziane);
• predisposizione genetica;
• malattie concomitanti (ipertensione arteriosa, patologie endocrinologiche, obesità).

A seconda del meccanismo di sviluppo della malattia, si distinguono le seguenti forme:

• Emodinamico. A causa dell'aumento della pressione, il rivestimento interno dei vasi - l'intima - è danneggiato. Di conseguenza, le lipoproteine ​​penetrano facilmente in esso e, nel tempo, si forma una placca.
• Metabolico (alimentare). Si verifica a causa di disturbi metabolici, principalmente carboidrati e lipidi (grassi). Allo stesso tempo, viene rilevato molto colesterolo nel sangue, che si accumula nelle pareti delle arterie.
• Misto. Si sviluppa sotto l'influenza simultanea dei due meccanismi sopra menzionati.

Patogenesi e manifestazioni cliniche

La base dell'aterosclerosi è la formazione di ispessimento del rivestimento interno delle arterie - le cosiddette placche. Sono costituiti da un gruppo di colesterolo, proteine, cellule immunitarie morte e tessuto muscolare liscio troppo cresciuto. Di conseguenza, il lume e l'elasticità della nave sono significativamente ridotti. Tutto ciò porta ad una diminuzione del flusso sanguigno in esso. A causa di una violazione della reologia del sangue e del sistema emostatico, sulle placche aterosclerotiche possono formarsi coaguli di sangue, che causano ulteriormente il blocco finale dell'arteria. Ciò accade soprattutto negli arti inferiori, dove il flusso sanguigno è molto lento.

Poiché il processo di formazione dell'aterosclerosi è molto lungo, i sintomi potrebbero non apparire all'inizio. Un altro motivo per un'immagine così nascosta è lo sviluppo di collaterali, percorsi di bypass dell'afflusso di sangue, con l'aiuto del quale il corpo cerca in modo indipendente di far fronte alla restrizione del flusso sanguigno.

A differenza dell'aterosclerosi classica, quella multifocale dà molte più manifestazioni, perché colpisce più vasi contemporaneamente. Sullo sfondo del suo corso, può svilupparsi quanto segue:

• cardiopatia ischemica (restringimento del lume delle arterie coronarie);
• ictus (sia emorragico, dovuto alla pressione alta, sia ischemico, dovuto al blocco da parte di un trombo);
• angiopatia delle gambe, che può portare all'amputazione;
• ischemia intestinale;
• nefropatia;
• deficit visivo.

Diagnostica

Prima di tutto, il medico deve raccogliere un'anamnesi dal paziente. Inoltre, a seconda della localizzazione del processo, i pazienti indicano i sintomi corrispondenti, che si tratti di angina pectoris o disabilità visiva, claudicatio intermittens, mal di testa o disturbi urinari. L'esame obiettivo rivela frequenti cambiamenti in tali pazienti: ipertrofia cardiaca, presenza di soffi patologici, picchi di polso.

Il paziente viene sottoposto a un'analisi generale del sangue e delle urine, determina il livello di lipoproteine, colesterolo, zucchero e molti altri parametri importanti. Per la diagnosi differenziale, utilizzare test farmaceutici (nitroglicerina e dobutamina).

Ai fini della diagnostica strumentale, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• elettrocardiografia e monitoraggio Holter;
• Ecografia ECHO-KG e Doppler;
• radiografia dell'OGK;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• studio dei radioisotopi dei reni;
• angiografia;
• sfigmografia volumetrica.

Tutte queste misure consentono di stabilire una diagnosi accurata, determinare la localizzazione della patologia e la sua causa immediata, che è importante per ulteriori trattamenti.

Trattamento, prognosi, osservazione del paziente

La lotta contro l'aterosclerosi multifocale è un compito piuttosto difficile, poiché questo problema colpisce molti organi contemporaneamente. Pertanto, il trattamento deve essere completo.

Prima di tutto, è necessario eliminare i fattori provocatori: regolare l'alimentazione, praticare attività fisica e abbandonare le cattive abitudini. Altrimenti, nessuna quantità di trattamento aiuterà.

Nelle prime fasi, quando non ci sono ancora complicanze acute, viene utilizzata la terapia farmacologica. Sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• anticolesterolo (per normalizzare lo spettro lipidico del sangue) - statine e fibrati: Rosuvastatina, Atorvastatina, Clofibrato;
• farmaci antipertensivi (per abbassare la pressione sanguigna) - beta-bloccanti, ACE-inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina, diuretici e altri;
• farmaci antitrombotici (per prevenire la formazione di trombi): acido acetilsalicilico, "Clopidogrel".

Con lo sviluppo di complicanze, il medico prescrive un'adeguata terapia sintomatica.

Viene spesso utilizzato anche il trattamento chirurgico. A tal fine vengono utilizzati i seguenti metodi:

• stent delle arterie coronarie;
• bypass con innesto dell'arteria coronaria;
• endoarterectomia carotidea;
• angioplastica coronarica.

Poiché l'aterosclerosi multifocale colpisce molte arterie contemporaneamente, il primo passo è correggere quelle il cui stato è vicino alle complicanze più gravi. Tuttavia, permane il rischio di sviluppare ricadute. Pertanto, i pazienti sono mostrati costante terapia farmacologica e visite periodiche da parte del cardiologo (una volta ogni 6 mesi). Quando vengono seguite tutte le raccomandazioni mediche, la prognosi è relativamente favorevole. Tuttavia, va ricordato che in molti casi imprevedibili questa patologia è fatale.

Conclusioni

L'aterosclerosi multifocale è la forma più grave di lesioni vascolari "grasse" a causa della sua natura sistemica. In questo caso, più organi possono soffrire contemporaneamente. La malattia deve essere identificata e trattata il prima possibile.

Una caratteristica importante è la presenza di fattori provocatori reversibili che influenzano gravemente l'esito della patologia. Mantenere uno stile di vita sano riduce significativamente il rischio di questa malattia.