Tutto sulla disabilità uditiva

Compromissione dell'udito: perdita della capacità di distinguere tra il sussurro e i suoni di bassa ampiezza. La perdita permanente dell'udito viene definita perdita dell'udito e la gravità varia da lieve a molto grave. Se l'analizzatore uditivo non è in grado di percepire suoni con una frequenza inferiore a 90 dB, viene diagnosticata la sordità completa, che può essere eliminata chirurgicamente o installando un apparecchio acustico.

Il grado di perdita dell'udito è determinato nel corso di studi audiometrici, la cui essenza è determinare la soglia di sensibilità dei recettori uditivi. In assenza di patologie, una persona percepisce parole e suoni a frequenze da 0 a 25 dB. Se il sistema di rilevamento del suono rileva segnali sonori nell'intervallo di 25 dB o più, viene diagnosticata la perdita dell'udito.

Tipi di disabilità uditiva

Insufficienza uditiva persistente, le cause e la classificazione dei cambiamenti patologici sono determinati durante un esame audiometrico di un paziente che lamenta lo sviluppo di una disfunzione uditiva in una o entrambe le orecchie. Il tipo di perdita dell'udito dipende dal reparto in cui si trovano i processi patologici. Secondo le caratteristiche fisiologiche e anatomiche della struttura dell'analizzatore uditivo, ci sono due sezioni principali:

1. conduzione del suono: fornisce la trasmissione di un segnale sonoro dall'esterno al sistema recettore attraverso le sezioni principali dell'orecchio medio ed esterno;
2. percezione del suono - trasforma l'energia dei suoni ambientali in impulsi nervosi, che è dovuto alla modulazione delle oscillazioni fisiche delle onde nelle parti principali della coclea dell'orecchio, dei centri sottocorticali e delle cellule nervose.

Nel contesto di questa classificazione, lo sviluppo della disfunzione uditiva può essere dovuto a:

• violazioni nel reparto di conduzione del suono;
• violazioni nel dipartimento di percezione del suono;
• disturbi combinati in entrambi i reparti.

Per determinare il tipo di perdita dell'udito, gli specialisti conducono studi audiometrici soggettivi, durante i quali determinano il livello di udibilità dei segnali ossei e condotti per via aerea. Pertanto, è possibile stabilire in quale delle parti si verificano disturbi dell'analizzatore uditivo, a causa della quale vengono determinati il ​​tipo di perdita dell'udito e i successivi principi di trattamento.

Classificazione

La disfunzione uditiva parziale è determinata dall'incapacità dell'analizzatore uditivo percepire ed elaborare segnali sonori di bassa frequenza e ampiezza. La moderna classificazione delle disabilità uditive indica quali patologie nel sistema uditivo hanno provocato lo sviluppo della perdita dell'udito:

• conduttivo - appaiono a causa del blocco del segnale sonoro a livello della sezione di ricezione del suono dell'analizzatore uditivo e sono caratterizzati dalla formazione di barriere fisiche sotto forma di granulazioni, trasudati, tappi per le orecchie, ecc.;
• neurale: l'incapacità di parti specifiche del cervello di elaborare gli impulsi nervosi provenienti dall'analizzatore uditivo; con lo sviluppo della dissincronia uditiva, gli impulsi elettrici possono essere interpretati erroneamente, che è la causa delle allucinazioni audiologiche;
• sensoriale: compaiono quando le cellule ciliate muoiono, il che porta all'impossibilità di elaborare i segnali sonori nel labirinto dell'orecchio;
• neurosensoriale - a causa del verificarsi di disturbi a livello delle cellule ciliate e dell'elaborazione di impulsi elettrici nelle parti corrispondenti del cervello;
• combinato - un tipo misto di perdita dell'udito, caratterizzato da una combinazione di disturbi neurosensoriali e conduttivi.

Con lo sviluppo di patologie neurosensoriali, è quasi impossibile ripristinare la capacità di sentire i suoni nell'intervallo fino a 25 dB.

Cause di disfunzione uditiva

Quali sono le principali cause di disabilità uditiva? La disfunzione dell'udito può essere congenita o acquisita. Il suo sviluppo è dovuto a una serie di fattori esogeni ed endogeni che portano all'emergere di patologie a livello dei reparti di percezione del suono e di conduzione del suono nell'analizzatore uditivo.

Gli esperti includono le seguenti tra le principali cause di disabilità uditiva congenita:

• predisposizione ereditaria;
• caratteristiche genetiche non ereditarie;
• peso alla nascita anormalmente basso;
• trasferimento dell'ittero nel periodo neonatale;
• asfissia alla nascita e parto difficile;
• l'uso di farmaci ototossici da parte della futura mamma.

È possibile eliminare la disfunzione uditiva solo nel caso di una struttura normale delle parti principali dell'analizzatore uditivo in un neonato.

Molto spesso, la disfunzione uditiva si osserva nei pazienti più anziani ed è dovuta ai seguenti motivi:

• lesione infettiva del rinofaringe;
• infiammazione cronica nelle orecchie;
• abuso di citostatici e antibiotici;
• grave trauma alla base del cranio;
• degenerazione legata all'età delle cellule sensoriali;
• esposizione a forti rumori;
• ascolto regolare di dispositivi audio con le cuffie.

Molto spesso, la disfunzione uditiva si sviluppa sullo sfondo di un trattamento irrazionale e prematuro di meningite, rosolia, influenza e morbillo.

Gradi di perdita dell'udito

La disabilità uditiva è l'incapacità di percepire segnali sonori con una frequenza fino a 25 dB. Tuttavia, il grado di sviluppo della perdita dell'udito dipende da quali oscillazioni di frequenza vengono percepite ed elaborate dalle parti principali dell'organo uditivo. A questo proposito, è emersa una classificazione internazionale della disabilità uditiva, che descrive 4 gradi di sviluppo della disfunzione uditiva:

• 1 grado (debole) - la capacità di percepire vibrazioni sonore con una frequenza superiore a 25-40 dB;
• 2o grado (medio) - la capacità di percepire vibrazioni sonore di intensità media con una frequenza superiore a 41-55 dB;
• Grado 3 (grave) - la capacità di percepire vibrazioni sonore di alta intensità con una frequenza di 56-70 dB;
• Grado 4 (molto severo) - la capacità di percepire vibrazioni sonore di intensità molto elevata con una frequenza superiore a 71-90 dB.

Importante! Con una notevole perdita dell'udito, devi essere esaminato da uno specialista. Se la morte delle cellule ciliate non viene fermata in tempo, non sarà possibile ripristinare la funzione uditiva anche dopo il trattamento chirurgico.

Se il paziente ha difficoltà a percepire segnali sonori superiori a 90dB, gli viene diagnosticata la sordità. L'udito può essere parzialmente ripristinato solo dopo aver subito un ciclo di trattamento medico e chirurgico.

Disturbi genetici

Convenzionalmente, le principali disabilità uditive di natura genetica si dividono in due categorie: sindromiche e isolate (non sindromiche). I disturbi sindromici si verificano principalmente in combinazione con l'influenza di fattori esogeni, come le malattie infettive otorinolaringoiatriche. Nella pratica medica, è consuetudine distinguere tra diverse principali sindromi di disfunzione uditiva:

• Sindrome di Usher: lo sviluppo simultaneo di disfunzioni visive e uditive;
• Sindrome di Jervell - lo sviluppo della perdita dell'udito sullo sfondo dell'aritmia cardiaca con il verificarsi di un lungo intervallo QT;
• Sindrome di Waardenburg: comparsa di malfunzionamenti nell'analizzatore uditivo, associati ad un aumento della pigmentazione;
• Sindrome di Pendred - perdita dell'udito persistente sullo sfondo dell'iperplasia tiroidea.

Va notato che i tipi di disabilità uditiva dipendono in gran parte da quale gene è stato danneggiato nel corso dei cambiamenti mutazionali. Secondo gli esperti, oggi sono noti più di 100 geni, il cui danno porta inevitabilmente alla perdita permanente dell'udito. In circa un terzo dei casi, la disfunzione uditiva genetica è dovuta a mutazioni nel gene 35delG o GJB2.

Diagnostica

Alla minima perdita dell'udito, gli esperti raccomandano di essere esaminati da un otorinolaringoiatra. L'eliminazione tempestiva delle ragioni per lo sviluppo della perdita dell'udito contribuisce al ripristino completo o parziale dell'udito senza l'uso di apparecchi acustici e impianti cocleari. Per determinare il grado di perdita dell'udito e la soglia di sensibilità delle cellule ciliate, il paziente deve sottoporsi ai seguenti tipi di esame:

1. diapason;
2. audiogramma tonale;
3. analisi otoneurologica;
4. registrazione dei potenziali uditivi;
5. misurazione dell'impedenza;
6. tomografia computerizzata;
7. Ecografia Doppler.

Dopo aver determinato con precisione la forma della disabilità uditiva, lo specialista prescriverà un trattamento farmacologico o fisioterapico utilizzando farmaci che migliorano l'afflusso di sangue ai tessuti nell'organo uditivo, eliminano l'infiammazione e accelerano i processi di rigenerazione. Nella fase di cambiamenti morfologici irreversibili nei tessuti molli e ossei, può essere necessario un intervento chirurgico, che comporta la sostituzione di ossicini uditivi deformati, l'impianto di un impianto cocleare, ecc.

Motivo per contattare un medico ORL

La ragione per lo sviluppo della perdita dell'udito persistente, che è difficile rispondere al trattamento farmacologico, è il ritardo nel cercare aiuto da uno specialista. Non è possibile posticipare una visita dall'otorinolaringoiatra se si riscontrano i seguenti sintomi:

• rumore nelle orecchie;
• una sensazione di trabocco di liquido nell'orecchio;
• dolore all'orecchio ricorrente;
• sensazioni dolorose alla palpazione;
• percezione sfocata del discorso sussurrato.

La presenza di disfunzioni uditive è evidenziata dalle continue richieste di ripetere le frasi appena dette dagli interlocutori o dal riconoscimento non sufficientemente chiaro della voce al telefono quando si parla per strada. Se si verificano questi sintomi, è consigliabile sottoporsi a un esame audiometrico da parte di uno specialista.