Mal di gola e febbre sono sintomi tipici di angina, infezioni virali respiratorie acute, malattie del tratto respiratorio superiore, caratterizzate da un decorso acuto. Tuttavia, ci sono processi patologici caratterizzati dal fatto che la gola fa male a lungo senza temperatura. Possono essere causati sia da malattie della gola che da processi patologici che si verificano in altri organi e sistemi. Se non c'è temperatura durante un processo infettivo o infiammatorio, ciò indica che nel corpo si sta sviluppando un processo lento.
Con un tale sviluppo della situazione, l'impatto dei microrganismi patogeni è espresso in modo insignificante. Di conseguenza, il corpo non ha bisogno di attivare meccanismi di difesa e innescare una reazione di temperatura.
L'assenza di ipertermia indica anche una ridotta immunità, che può essere dovuta a caratteristiche congenite o alla presenza di patologie concomitanti.
Se la tua gola fa male per più di un mese senza febbre, questo è un motivo per consultare un otorinolaringoiatra e scoprire la causa di questa condizione.
Malattie degli organi ORL
Molto spesso, tali sintomi sono accompagnati da malattie croniche degli organi ENT in remissione:
- tonsillite;
- laringite;
- faringite.
Il decorso cronico di queste malattie suggerisce che la loro durata supera le 3 settimane. Nel loro corso, sono caratterizzati da periodi di esacerbazione e remissione. Molto spesso, si nota un'esacerbazione nel periodo autunno-inverno ed è causata dall'ipotermia. Tuttavia, ci sono altre ragioni per lo sviluppo di questi stati. I fattori provocatori sono
- aria secca, presenza di impurità chimiche pericolose, fumo;
- esposizione a microrganismi patogeni, batteri, virus;
- la presenza di patologia concomitante, che ha un effetto deprimente sull'immunità del paziente;
- effetto traumatico di sostanze irritanti (cibo piccante, pasti caldi);
- uso scorretto di strumenti medici durante esofagoscopia, broncoscopia.
A causa dell'influenza di questi fattori, il paziente può sviluppare l'una o l'altra patologia degli organi ENT, accompagnata da una sindrome del dolore alla gola.
Per normalizzare le condizioni delle mucose, l'aria nella stanza deve essere fresca e umida. Le mucose secche portano alla formazione di una secrezione viscosa nella cavità nasale e nella gola. Inoltre, tali condizioni promuovono l'infezione da batteri e virus patogeni.
È l'aria secca che predispone alla penetrazione e alla diffusione di agenti patogeni nel corpo.
L'effetto combinato di fattori sfavorevoli porta ad un'esacerbazione delle malattie croniche degli organi ENT. In questo caso, molto spesso, un'esacerbazione è accompagnata da un aumento della temperatura corporea.
Se non c'è temperatura, ciò potrebbe essere dovuto alla seguente patologia concomitante:
- malattie del sistema endocrino, ipotiroidismo, diabete mellito;
- malattie oncologiche;
- patologia dell'HIV;
- uso a lungo termine di antibiotici, corticosteroidi, farmaci chemioterapici.
In uno stato di remissione, la malattia di solito procede a temperatura normale, in rari casi può aumentare fino a 37,3 gradi la sera.
Il processo infiammatorio con faringite e laringite è spesso accompagnato dalle lamentele del paziente di sudorazione, mal di gola. Durante il giorno, la presenza di tale sintomo è costante, indipendentemente dal processo di deglutizione. Tali pazienti sono necessariamente preoccupati per una tosse secca e parossistica.
La laringite, che si verifica con danni alle corde vocali, è anche caratterizzata da un sintomo così costante come la raucedine. Con un'esacerbazione del processo, la riproduzione del suono può essere accompagnata da un aumento del dolore alla gola. In questi casi, i pazienti preferiscono trascorrere la maggior parte del tempo in silenzio. L'otorinolaringoiatra che condurrà una faringoscopia sarà in grado di chiarire la localizzazione della lesione in presenza di mal di gola.
Nella tonsillite cronica, la natura del dolore è leggermente diversa. In questo caso, i pazienti non si lamentano di mal di gola e altri disagi alla gola. Sono preoccupati per il dolore che peggiora durante la deglutizione. Un esame obiettivo della cavità della gola consente di rilevare le tonsille ingrossate, nelle cui cripte si nota una placca grigia sporca con un odore sgradevole.
La diagnosi è confermata anche dal rilevamento di linfonodi regionali ingrossati sensibili alla palpazione. A seconda della forma della tonsillite cronica, possono verificarsi ulteriori sintomi, come affaticamento, interruzioni nell'area del cuore e dolori articolari. I cambiamenti nei test di laboratorio sono più tipici durante un'esacerbazione. Tuttavia, la remissione è anche caratterizzata da leucocitosi, aumento della VES e metabolismo proteico alterato.
Scoprendo le cause del mal di gola prolungato, è necessario ricordare un possibile processo tumorale che si verifica nella faringe, nella laringe o nella ghiandola tiroidea. I pazienti descrivono la sensazione alla gola come la sensazione di un corpo estraneo o di un nodulo.
Il primo segno che indica la sconfitta della laringe è un cambiamento nel timbro della voce, la sua raucedine, maleducazione.
Se il trattamento antinfiammatorio effettuato non dà risultati, è necessario condurre uno studio approfondito di questa patologia utilizzando metodi hardware e diagnostica di laboratorio.
Malattie infettive
Con i fenomeni di tonsillite prolungata, procede anche una malattia di natura virale, la mononucleosi infettiva. In alcuni casi, i disturbi di mal di gola sono presenti per una settimana, in altri questo sintomo si nota per diversi mesi. Altri segni aggiuntivi, linfoadenopatia, ingrossamento del fegato e della milza, possono essere presenti anche per lungo tempo, regredendo entro sei mesi. A seconda della gravità della malattia, della gravità dei segni clinici, si può osservare un aumento della temperatura durante l'intero periodo di trattamento, o più spesso un mal di gola è accompagnato da normali indicatori di temperatura.
Negli adulti, la presenza di tali sintomi può essere dovuta anche a infezioni a trasmissione sessuale. Gli agenti causali della sifilide, della gonorrea, della clamidia possono causare lo sviluppo di un processo infiammatorio nella bocca e nella gola, che è accompagnato da dolore e procede senza temperatura. La presenza a lungo termine dei sintomi richiede la diagnostica di laboratorio, compresi gli esami del sangue e l'esame batteriologico dei raschiati della cavità orale e della faringe.
Un'altra rara causa dello sviluppo di questi sintomi è un processo tubercolare localizzato nella gola. La condizione patologica è spesso caratterizzata da una condizione subfebbrile prolungata nell'intervallo 37,2-37,3 gradi. Tuttavia, ci sono molti casi di sviluppo della malattia senza un aumento della temperatura.
Malattie non legate alla patologia ORL
I processi patologici che possono essere caratterizzati da mal di gola prolungato senza febbre includono le seguenti malattie:
- reflusso esofageo;
- angina pectoris e infarto del miocardio;
- malattie del sistema endocrino;
- ipovitaminosi;
- anemia e altre malattie del sangue;
- nevralgie e malattie della colonna vertebrale;
- parodontite, infiammazione delle gengive;
- AIDS.
Il lancio inverso del contenuto dello stomaco nell'esofago è possibile con varie malattie del tratto gastrointestinale, gastrite, esofagite, ulcera peptica, ernia dell'apertura esofagea del diaframma. In questo caso, il paziente ha ulteriori lamentele sotto forma di eruttazione, bruciore di stomaco, feci sconvolte, pesantezza periodica nell'addome.
Per quanto riguarda il mal di gola, è chiaramente associato all'assunzione di cibo, si sviluppa dopo un pasto abbondante e può aggravarsi se il paziente assume una posizione orizzontale del corpo o si impegna in esercizi fisici, in particolare la flessione del busto.
Un mal di gola può mascherare una patologia del cuore. Lo spasmo dei vasi coronarici è accompagnato dallo sviluppo della sindrome del dolore, che è spesso localizzata dietro lo sterno, ma può essere data alla mano, sotto la scapola, alla gola. Quando si esegue una diagnostica differenziale di tale condizione, è necessario prestare attenzione al fatto che questo sintomo appare prima sullo sfondo dell'attività fisica. In questo caso, si possono notare ulteriori sintomi, che indicano lo sviluppo di insufficienza cardiaca, mancanza di respiro, cianosi. Nei casi più gravi, gonfiore alle gambe.
Tra le patologie endocrine, il diabete mellito o l'ipotiroidismo possono essere caratterizzati da mal di gola. Uno dei primi segni di alti livelli di zucchero nel sangue è secchezza delle fauci e sete. Questi sintomi possono essere aggravati dal mal di gola. Sintomi simili sono presenti in pazienti che assumono corticosteroidi per lungo tempo. La conseguenza di ciò è lo sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing, manifestata da iperglicemia e altri sintomi di alterato metabolismo dei carboidrati.
Con l'ipotiroidismo, i pazienti si lamentano spesso di una sensazione di nodo alla gola, difficoltà a deglutire. Le mucose e la pelle sono secche. C'è gonfiore delle labbra, della lingua. In queste condizioni anche la faringoscopia è complicata.
Un mal di gola può anche essere dovuto a un'assunzione insufficiente di vitamine nel corpo. La ragione di ciò è sia il digiuno forzato causato da circostanze estreme sia l'anoressia.
La mancanza di vitamina C nel corpo è accompagnata da lesioni necrotiche ulcerative della mucosa orale, della gola e delle tonsille, nonché mobilità e perdita dei denti.
Atrofia della mucosa orale, bruciore alla lingua, debolezza sono caratteristici della carenza di vitamina B12, che può essere osservata con anemia, gastrite.
La carenza di vitamina A si manifesta con secchezza e danni erosivi alle mucose.
Le anemie causate da mestruazioni abbondanti, sanguinamento intestinale, sono anche accompagnate da danni alla mucosa della gola.
Cambiamenti ancora più pronunciati sono caratterizzati dallo sviluppo di un processo patologico nella gola con leucemia.
Come risultato di un sistema immunitario indebolito, questa condizione è soggetta allo sviluppo di processi secondari nella gola, stomatite candidale o batterica e faringite. Lo sviluppo di infezioni fungine è facilitato dal trattamento a lungo termine con farmaci corticosteroidi, antibiotici, citostatici. La maggior parte dei pazienti con AIDS sviluppa candidosi della mucosa.
La nevralgia glossofaringea può manifestarsi come un forte dolore. La malattia è caratterizzata da dolore parossistico, che è unilaterale. La sua durata varia in pochi minuti. A partire dalla radice della lingua, il dolore si diffonde alle tonsille, alla gola, all'orecchio. L'attacco termina con la salivazione. Il processo è caratterizzato da periodi di remissione ed esacerbazione.
In alcuni casi, la malattia progredisce con dolore costante. È amplificato da una varietà di fattori. Anche il processo di deglutizione può provocarlo. Nonostante il fatto che la prognosi della malattia sia favorevole, il processo di trattamento può richiedere 2-3 anni.
L'osteocondrosi del rachide cervicale può anche essere accompagnata da sindrome del dolore non solo nella colonna vertebrale corrispondente, ma anche nella gola. La condizione peggiora con movimenti improvvisi. Potrebbe esserci uno scricchiolio. La dentizione e la parodontite possono essere caratterizzate anche da mal di gola senza febbre.
La presenza di questa sintomatologia indica processi cronici nel corpo che devono essere identificati e trattati. Le misure terapeutiche iniziate prima sono molto più efficaci. I casi trascurati rispondono meno al trattamento.
