Una persona di solito presta attenzione al ritmo e alla qualità della respirazione in tre situazioni: alla menzione di questo, durante l'attività fisica o con lo sviluppo di disturbi patologici.
La sensazione di mancanza di respiro e le lamentele di soffocamento alla gola sono comuni in molte malattie.
Allo stesso tempo, è importante scoprire cosa causa esattamente tali sintomi: in molti casi, il paziente ha bisogno di aiuto urgente.
Eziologia
Il disturbo respiratorio è una delle sensazioni più dolorose per una persona. Qualunque sia la ragione, la mancanza di ossigeno non può passare inosservata. La sensazione di soffocamento appare all'improvviso o cresce gradualmente, ma in tutti i casi è accompagnata da vertigini, aumento dei movimenti respiratori: è così che il corpo cerca di normalizzare il volume d'aria che entra nel tratto respiratorio. Soffocando, una persona sperimenta il panico - e questo è naturale, poiché una diminuzione della qualità dell'ossigenazione del sangue (contenuto di ossigeno in esso) minaccia la vita.
Perché c'è una sensazione di mancanza d'aria? Se il sintomo principale nel quadro clinico è la difficoltà a respirare, si può presumere:
- Laringite infettiva acuta.
- Lesione, corpo estraneo della laringe.
- Stenosi cicatriziale della laringe.
- Reazione allergica.
- Asma bronchiale (BA).
Tutte queste patologie hanno cause diverse. Alcuni di essi si verificano in modo acuto, sono caratterizzati da un esordio improvviso e un rapido sviluppo dei sintomi di insufficienza respiratoria, altri sono caratterizzati da un graduale deterioramento, a seguito del quale il corpo si adatta temporaneamente alla mancanza di ossigeno.
La sensazione di inalazione "insufficiente" e mancanza d'aria si osserva anche nelle nevrosi, nella depressione, nella sindrome da disfunzione autonomica.
La diagnostica si basa sull'identificazione di altri sintomi caratteristici di queste patologie. Inoltre, una persona può lamentarsi di soffocamento se sperimenta un significativo stress psico-emotivo.
Le malattie che portano a una sensazione di soffocamento non sono sempre provocate da agenti infettivi - questo provoca l'assenza di segni di intossicazione nel quadro clinico (febbre, nausea, debolezza, vertigini). A volte la mancanza d'aria è combinata con un forte dolore di varia localizzazione o procede senza alcun dolore. Pertanto, un singolo sintomo, sebbene spaventoso come l'insufficienza respiratoria, non può essere diagnosticato immediatamente. Se è difficile per il paziente respirare, per capire di cosa si tratta, è importante prestare attenzione a tutte le altre manifestazioni.
Laringite infettiva acuta
La laringite è una malattia infiammatoria che coinvolge la mucosa laringea nel processo patologico. La laringite infettiva è provocata da una varietà di agenti patogeni microbici, virali e fungini. Poiché la laringe fa parte del sistema respiratorio, la sua pervietà è importante per il flusso d'aria senza ostacoli nei reparti sottostanti. Se durante un processo infettivo-infiammatorio si verifica un'ostruzione (sovrapposizione del lume) a causa di edema, pressione di un infiltrato infiammatorio o accumulo di strati patologici, il flusso d'aria si interrompe, si verifica soffocamento (asfissia).
Esistono molti tipi di laringite infettiva, ma non sempre sono accompagnati da disturbi respiratori. In questo caso, le caratteristiche anatomiche legate all'età sono importanti: ad esempio, nei bambini, il lume della laringe è stretto e la probabilità della sua sovrapposizione parziale o completa è molto alta. Esistono diverse varianti di infiammazione laringea che sono più importanti nella diagnosi dei disturbi respiratori:
| Patologia | Eziologia | Caratteristiche dei disturbi respiratori | Probabilità di asfissia | Caratteristiche del flusso |
|---|---|---|---|---|
| Difterite laringea | Corynebacterium diphtheria (bacillo della difterite, bacillo di Leffler). | Innanzitutto, c'è raucedine della voce (disfonia), una tosse che abbaia, che dopo 1-2 giorni è integrata da una respirazione rumorosa (stridore). Gli attacchi di asma si ripetono spesso, la voce scompare (afonia). Quando si respira, vengono assorbiti gli spazi intercostali, così come le fosse sopra e sotto le clavicole. | Molto alto, può verificarsi quando i film si sovrappongono al lume della laringe o danno tossico ai centri vasomotori e respiratori nella fase terminale della malattia. | La difterite groppa, cioè l'infiammazione della laringe, complicata da stenosi (restringimento del lume), può svilupparsi come sintomo di una forma tossica o isolata di difterite. Il più delle volte si verifica nei bambini di età inferiore ai 5 anni, ma a volte si verifica negli adulti. Allo stesso tempo, l'insorgenza della malattia prima della comparsa dei film di difterite ricorda un classico raffreddore, che complica la diagnosi tempestiva. |
| Laringite influenzale | Virus dell'influenza | Si osserva disfonia, che aumenta con l'aumento dell'edema e dell'ostruzione delle vie aeree. Il paziente sviluppa mancanza di respiro, è agitato, a volte assume una posizione forzata per facilitare l'inalazione. | Alto, associato a edema che ostruisce le vie aeree. | L'attacco inizia più spesso la sera o la notte - di regola, nei bambini piccoli o con un grave decorso dell'infezione influenzale. |
| Mal di gola laringeo | Streptococchi, stafilococchi | Una tosse secca o improduttiva è associata a disfonia, retrazione degli spazi intercostali, tachipnea (aumento dei movimenti respiratori). | Dipende dal grado di stenosi, dalla gravità dell'edema. | Di solito accompagna patologie infettive e infiammatorie delle aree adiacenti; la stenosi è una complicanza rara ma possibile del decorso. |
| Epiglottite (infiammazione dell'epiglottide) | Streptococchi, stafilococchi, Haemophilus influenzae, virus respiratori | L'epiglottide patologicamente alterata blocca l'ingresso alla laringe, che provoca mancanza di respiro, raucedine e raucedine della voce. | Molto alto, soprattutto nei bambini. | L'epiglottite è una forma di laringite flemmonosa, accompagnata da mal di gola grave, a volte quasi insopportabile, un rapido aumento della stenosi. |
| Mughetto della laringe | Candida albicans - fungo simile al lievito | Il paziente avverte difficoltà a deglutire, nota raucedine e un corpo estraneo nella laringe: questi sintomi possono progredire e trasformarsi in una sensazione di soffocamento in gola. | Dipende dalla gravità del corso, alto in forma grave. | Sulla mucosa sono presenti depositi bianchi, bianco-grigi o giallastri, che aderiscono strettamente alla superficie sottostante. La malattia è caratterizzata da uno sviluppo lento e un aumento dei sintomi, un decorso ricorrente. |
Esiste anche il concetto di laringotracheite stenosante, in cui non è interessata solo la laringe, ma anche la trachea.
In questo caso si verificano fenomeni di stenosi e insufficienza respiratoria di varia gravità. Molto spesso, la malattia si sviluppa durante l'infanzia, il maggior rischio di stenosi è associato all'influenza e alle infezioni da streptococco. Quando i bronchi sono coinvolti nel processo patologico, che è probabile in un bambino piccolo, la malattia è chiamata laringotracheobronchite stenosante. Questa patologia è una frequente compagna di ARVI (infezioni virali respiratorie acute) nei bambini.
Trauma, corpo estraneo, stenosi cicatriziale
Esiste una classificazione volumetrica delle lesioni traumatiche della laringe: i sintomi dipendono dal tipo e dalla gravità della lesione. Con compressione meccanica, violazione dell'integrità delle strutture anatomiche della laringe, ostruzione delle vie aeree, soffocamento. Con un trauma grave, si sviluppa uno shock.
Un corpo estraneo può causare asfissia:
- quando si chiude il lume della laringe (tampone di cotone, sughero);
- quando si provoca uno spasmo riflesso della laringe (briciole, perline).
C'è un soffocamento in gola: i sintomi si sviluppano molto rapidamente. Il paziente è agitato, cerca convulsamente di inspirare, si precipita in giro, si afferra la gola, la sua carnagione cambia. La voce è rauca o scompare del tutto, quindi la persona non è in grado di chiedere aiuto. In caso di ostruzione incompleta, si attivano i meccanismi di protezione della laringe, si verifica una tosse, fino al vomito, in piena forza, progettata per espellere il corpo estraneo che blocca il flusso d'aria. È tutt'altro che sempre efficace e le cure di emergenza dovrebbero essere fornite al paziente entro i primi tre minuti dal momento in cui compaiono i segni caratteristici.
La stenosi cicatriziale della laringe si verifica:
- Dopo l'infortunio.
- Dopo l'operazione.
- Dopo il processo infiammatorio.
Il paziente può ammalarsi a causa di tracheostomia, danni alla cartilagine della laringe. I sintomi dell'insufficienza respiratoria progrediscono lentamente. All'inizio, il paziente lamenta mancanza di respiro, di solito solo con uno sforzo fisico, occasionalmente a riposo. Con il graduale sviluppo del restringimento, si verifica l'adattamento alla carenza di ossigeno e si osserva una stenosi cronica compensata.
La stenosi compensata può minacciare l'asfissia in un processo infiammatorio acuto - laringite.
L'edema infiammatorio blocca il lume già ristretto della laringe. Le condizioni del paziente si stanno rapidamente deteriorando: la gola fa male, è difficile respirare. Il gonfiore sta aumentando rapidamente, quindi il trattamento deve essere iniziato non appena vengono rilevati i sintomi.
Allergia, BA
Una reazione allergica, espressa sotto forma di angioedema della laringe (edema di Quincke) è provocata da:
- allergeni alimentari;
- allergeni respiratori;
- morsi di insetto.
Caratterizzato da un esordio improvviso, rapido sviluppo di edema delle labbra e della lingua. Di solito non c'è dolore: questo sintomo sostituisce la sensazione di gonfiore dei tessuti gonfi. I segni di soffocamento sono spiegati dalla cessazione del flusso d'aria attraverso la laringe edematosa ristretta. I segni clinici oggettivi coincidono con altre opzioni per l'ostruzione delle vie aeree:
- si verifica raucedine della voce;
- diventa difficile per il paziente respirare;
- la voce scompare, l'inalazione diventa inefficace.
Con l'edema della laringe, il paziente può morire a causa dell'asfissia; il processo patologico spesso coinvolge non solo la mucosa della laringe, ma anche la trachea e i bronchi. Richieste cure urgenti.
L'asma bronchiale è una malattia con una componente allergica della patogenesi, la cui manifestazione tipica sono episodi di soffocamento. A seconda della frequenza e della durata della loro ripetizione, viene determinata la gravità del corso. L'iperreattività delle vie aeree è di primaria importanza - ciò significa che in risposta all'influenza di fattori provocatori, il lume dei bronchi si restringe significativamente.
Una varietà di allergeni, infezioni respiratorie e stress psicoemotivo agiscono come fattori scatenanti per un attacco d'asma.
Il paziente è anche preoccupato per:
- Respiro affannoso al petto.
- Dispnea espiratoria, caratterizzata da difficoltà nell'espirazione.
Durante un attacco d'asma, il paziente può anche mostrare segni di rinite allergica (congestione nasale), che aggrava il grado di difficoltà respiratoria. È difficile per il paziente respirare attraverso il naso ed è difficile espirare l'aria.
Se la respirazione è difficile, la causa dovrebbe essere scoperta il prima possibile: i cambiamenti patologici possono progredire rapidamente. Le persone soggette a reazioni allergiche dovrebbero evitare il contatto con i provocatori di allergeni e, se possibile, avere con sé farmaci di emergenza, ad esempio una penna con epinefrina (adrenalina). Un graduale aumento della mancanza di respiro sullo sfondo di un'infezione respiratoria richiede una consulenza specialistica, soprattutto se vi è motivo di sospettare la difterite.
