La rimozione delle tonsille è un'operazione chirurgica per l'escissione delle tonsille palatine insieme a una capsula peri-rettale. L'intervento chirurgico viene eseguito esclusivamente in presenza di indicazioni gravi: frequenti recidive di tonsillite, adenoidite, ascesso paratonsillare, ostruzione delle vie aeree, ecc. L'attuazione delle raccomandazioni per il periodo postoperatorio consente di accelerare il recupero e prevenire lo sviluppo di complicanze locali.
Nel caso di un favorevole corso di riabilitazione, le nicchie delle tonsille palatine vengono rapidamente ricoperte di fibrina, che accelera il processo di epitelizzazione dei tessuti. Il rispetto delle raccomandazioni per la terapia farmacologica può prevenire lo sviluppo dell'infiammazione settica. Per eliminare le manifestazioni locali postoperatorie, come edema tissutale, iperemia e febbre, ai pazienti vengono prescritti farmaci antiflogistici, decongestionanti e antipiretici.
Programma di riabilitazione
La riabilitazione è un complesso di misure mediche volte a compensare e ripristinare rapidamente le funzioni fisiologiche del corpo, perse a causa della tonsillectomia. A differenza del trattamento chirurgico, il programma per ripristinare le funzioni degli organi ORL viene eseguito durante l'assenza della fase acuta dei processi patologici nel corpo.
Dopo la rimozione delle ghiandole, i tessuti operati vengono ricoperti di granulazioni e, di conseguenza, un nuovo strato di epitelio. Esiste il rischio di sanguinamento ritardato nei primi giorni dopo la tonsillectomia. Pertanto, si consiglia ai pazienti di rimanere in ospedale per 2-3 giorni per assicurarsi che non vi siano complicazioni postoperatorie.
Se vengono seguite tutte le raccomandazioni fornite dal programma di riabilitazione, si osserva il pieno recupero 20-23 giorni dopo l'operazione. Al momento della dimissione, i pazienti devono aderire ad uno specifico piano nutrizionale e farmacologico:
- Una dieta parsimoniosa - previene il verificarsi di danni meccanici sui tessuti operati; non è desiderabile mangiare cibi solidi e molto caldi per 2-3 settimane, che possono ferire la mucosa della gola;
- Evitare l'attività fisica: previene l'aumento della pressione sanguigna e, di conseguenza, la comparsa di sanguinamento ritardato;
- Il passaggio della terapia farmacologica - accelera il processo di rigenerazione dei tessuti stimolando il metabolismo cellulare e l'immunità locale.
Al momento della dimissione, ai pazienti viene fornito un programma dietetico stampato con chiare raccomandazioni. La sua attuazione garantisce l'assenza di complicanze postoperatorie e di emorragie ritardate nella mucosa orofaringea.
Le prime ore dopo l'intervento
Perché la tonsillectomia è pericolosa? Il periodo postoperatorio passa per la maggior parte dei pazienti con alcune difficoltà, a causa della comparsa di ampie superfici della ferita nella gola. Le nicchie delle tonsille palatine possono sanguinare per qualche tempo, quindi, subito dopo l'operazione, il paziente viene portato in reparto e adagiato su un fianco, tenendosi un asciugamano alla bocca per sputare sangue.
L'aspirazione della secrezione della ferita (saliva, sangue) può causare lo sviluppo di malattie polmonari.
Per prevenire il verificarsi di emorragie, il primo giorno dopo l'operazione, il paziente deve seguire diverse regole importanti:
- Sii solo in posizione supina;
- Non parlare o mangiare;
- Bevi solo tè zuccherato raffreddato.
I bambini piccoli, poche ore dopo la tonsillectomia, possono mangiare una piccola quantità di semola liquida e bere un bicchiere di gelatina di latte. Per ridurre al minimo il disagio durante la deglutizione, al paziente viene somministrata un'iniezione intramuscolare di un analgesico.
Secondo giorno dopo l'intervento
Nei primi giorni dopo la rimozione delle tonsille
c'è il rischio di sanguinamento. Pertanto, ai pazienti non è raccomandato fare i gargarismi anche con brodi medicinali. Per disinfettare la cavità orale e prevenire lo sviluppo di batteri, è consentito fare i gargarismi con una soluzione di "Perossido di idrogeno" o "Streptocide".
Dai prodotti il secondo giorno dopo la tonsillectomia, puoi usare:
- latte e panna acida;
- biscotti e pane inzuppati;
- zuppe cremose e purè di patate;
- frutta e verdura grattugiata;
- succhi di frutta e decotti di carne.
Importante! Il cibo piccante irrita la mucosa della gola, che può portare ad un aumento del gonfiore nei tessuti operati.
Per eliminare la sindrome del dolore, gli specialisti somministrano Promedol ai pazienti. Il farmaco aumenta la soglia della sensibilità al dolore, ma allo stesso tempo non influisce sul funzionamento dei centri respiratori, il che impedisce l'insorgenza di nausea e riflesso del vomito.
Terzo giorno dopo l'intervento
Il recupero dopo la rimozione delle tonsille è un processo lungo e doloroso che richiede una stretta osservanza delle raccomandazioni mediche. Circa il terzo giorno del periodo di riabilitazione, i pazienti avvertono un aumento del dolore durante la deglutizione. Ciò è dovuto alla formazione di placca di fibrina sui tessuti operati, dove entro 5-6 giorni comparirà un nuovo strato di tessuto epiteliale.
Un aumento dei linfonodi regionali e la febbricola sono segni di processi di rigenerazione e non di infiammazione settica della mucosa della gola.
Una placca biancastra che si verifica nel sito delle tonsille inizia a scomparire già 6 giorni dopo la tonsillectomia. Dopo altri 5-6 giorni, le nicchie delle ghiandole vengono ripulite dai fili di fibrina ed entro 21-23 giorni sono completamente ricoperte da un nuovo strato di tessuto epiteliale. Va notato che nei bambini il processo di rigenerazione procede più velocemente, quindi sono più facili da tollerare le operazioni rispetto alle persone mature e anziane.
Terapia farmacologica
Al fine di ottimizzare il periodo di riabilitazione, i pazienti operati devono sottoporsi a un ciclo completo di trattamento farmacologico. Lo schema classico della terapia dovrebbe includere farmaci che possono prevenire lo sviluppo di agenti patogeni nelle nicchie delle tonsille. Questi includono:
- Antibiotici: prevengono lo sviluppo di batteri aerobi e anaerobi opportunisti;
- Antidolorifici: inibiscono il funzionamento dei recettori del dolore, che porta all'eliminazione della sindrome del dolore.
- Vitamine: accelerano i processi biochimici nei tessuti, che ha un effetto benefico sulla reattività dei tessuti;
- Immunostimolanti: stimolano la produzione di interferone naturale, che aumenta l'immunità non specifica;
- Antisettici locali: disinfettare la mucosa, che previene l'insorgenza di infiammazione settica;
- Farmaci antinfiammatori: prevengono la sintesi di mediatori dell'infiammazione, accelerando così la regressione dei processi catarrali;
- Coagulanti: aumentano la coagulazione del sangue, che previene il verificarsi di sanguinamento ritardato.
L'autosomministrazione di farmaci è una delle principali cause di complicanze postoperatorie.
Terapia antibatterica
L'assunzione di antibiotici è una delle aree chiave della terapia farmacologica nel periodo postoperatorio. I farmaci antimicrobici prevengono la formazione di essudato purulento nei tessuti operati. A scopo profilattico, si consiglia di utilizzare farmaci con un ampio spettro d'azione. Distruggono quasi tutti i tipi esistenti di batteri gram-positivi e gram-negativi che possono provocare complicazioni infettive.
Durante i primi 7-10 giorni dopo l'intervento, i pazienti assumono antibiotici dei gruppi delle cefalosporine e delle penicilline:
- "Ceftriaxone" - inibisce la biosintesi delle strutture cellulari dei batteri patogeni; utilizzato per la prevenzione delle complicanze settiche dopo tonsillectomia;
- "Flemoklav Solutab" - distrugge le pareti cellulari dei microbi che producono beta-lattamasi; utilizzato per la prevenzione delle complicanze post-infettive (sepsi, ascesso retrofaringeo);
- "Cefotaxime" - inibisce l'attività dell'enzima transpeptidasi, che porta a una violazione della funzione riproduttiva dei batteri patogeni.
Il sovradosaggio di cefalosporine porta a una diminuzione della coagulazione del sangue, che è irta di sanguinamento
Panoramica sui farmaci
È possibile facilitare il corso del periodo di riabilitazione con l'aiuto di farmaci antinfiammatori, immunostimolanti, analgesici e decongestionanti. Sotto questo aspetto, un'attenzione particolare meritano i farmaci antinfiammatori non steroidei, gli antistaminici ei coagulanti. Il loro uso previene il verificarsi di emorragie ritardate e complicanze infettive:
| Prescrizione di farmaci | Principio operativo | Nome farmaci |
| losanghe | Anestetizzare e accelerare la regressione dei processi catarrali, che è dovuta alla presenza di flurbiprofene nelle compresse | "strepsi" |
| Coagulante | Inibisce l'attività fibrinolitica del sangue, che aiuta ad aumentare la sua coagulabilità | "Traneesame" |
| Emostatico | Stimola l'attività delle piastrine (piastrine), che accelera il processo di trombosi nei vasi sanguigni danneggiati | "trombina" |
| Agente antinfiammatorio non steroideo | Inibisce la sintesi della cicloossigenasi, che impedisce il verificarsi di processi catarrali; elimina l'infiammazione, l'ipertermia e la sindrome del dolore | "Diclofenac sodico" |
| immunostimolante | Aumenta la resistenza non specifica del corpo, che impedisce lo sviluppo di infiammazione settica nei tessuti | "Pentoxil" |
| Vitamina | Accelera i processi metabolici, che ha un effetto benefico sul funzionamento dei sistemi immunitario ed endocrino | "Oligovit" |
| Analgesico | Inibisce l'attività dei centri del dolore e dei recettori, grazie ai quali le reazioni al dolore vengono fermate | clotazolo |
Non assumere coagulanti ed emostatici per i pazienti soggetti a trombosi.
Gargarismi
Periodo postoperatorio di tonsillectomia: come fare i gargarismi dopo la rimozione delle tonsille? Gli esperti sconsigliano vivamente di eseguire procedure di sanificazione nei primi giorni dopo l'operazione. L'irrigazione delle nicchie delle tonsille palatine può portare all'ammorbidimento dei tessuti, che è irto di sanguinamento.
Circa 4-5 giorni dopo la tonsillectomia, è possibile ricorrere all'uso di decotti a base di erbe medicinali. Hanno spiccate proprietà antinfiammatorie e rigeneranti:
- Calendula: disinfetta la mucosa dell'orofaringe e accelera il processo di epitelizzazione dei tessuti;
- Camomilla: inibisce l'attività dei microbi patogeni e allevia il gonfiore;
- Eucalipto: riduce la sensibilità dei recettori del dolore, a seguito della quale il disagio alla gola viene eliminato durante la deglutizione;
- Salvia: distrugge virus e microbi patogeni e accelera anche la regressione dell'infiammazione;
- Corteccia di quercia - aumenta la coagulazione del sangue e riduce l'infiammazione.
Per prevenire il verificarsi di complicazioni, è necessario prendere in considerazione diverse importanti sfumature prima di risciacquare la gola:
- Utilizzare solo soluzioni a base d'acqua per il risciacquo;
- I decotti alle erbe devono essere infusi per almeno 3-4 ore prima dell'uso;
- Nel periodo postoperatorio, sciacquare l'orofaringe solo con brodo freddo;
- Dopo la procedura, si consiglia di astenersi dal bere e dal mangiare;
- Per accelerare la regressione dell'infiammazione, la procedura deve essere ripetuta almeno 4 volte al giorno per 5 giorni.
Le peculiarità dell'esecuzione di misure fisioterapiche devono essere prima concordate con il medico. Non tutti i pazienti traggono beneficio dal debridement orofaringeo, che è associato a una possibile diminuzione della coagulazione del sangue e del sanguinamento.
