Rimozione laser delle adenoidi nei bambini

Adenoidi - ipertrofia della tonsilla faringea, che porta a una respirazione nasale alterata e a una diminuzione dell'acuità uditiva. La vegetazione adenoide deriva dall'iperplasia dei tessuti linfoidi.

L'infiammazione periodica delle tonsille troppo cresciute provoca frequenti ricadute di malattie respiratorie, che possono portare allo sviluppo di complicanze infettive.

La rimozione laser delle adenoidi nei bambini è un'operazione senza sangue, durante la quale le tonsille ipertrofiche vengono asportate in tutto o in parte. Il principio di funzionamento della terapia laser si basa sulla capacità di un flusso di radiazioni monocromatiche di "evaporare" i tessuti molli, di accelerare il flusso linfatico e la circolazione sanguigna. In altre parole, la riduzione laser aiuta a ridurre il gonfiore e, di conseguenza, il volume della tonsilla faringea, che porta a una respirazione nasale più facile.

Cosa sono le adenoidi?

Le adenoidi sono chiamate alterazioni patologiche dello stato dei tessuti linfoidi, di cui sono composte le tonsille palatine, tubariche, linguali e faringee.

L'iperplasia è una delle principali cause di disfunzione della tonsilla faringea, che è coinvolta nella formazione dell'immunità locale e generale. Una diminuzione dell'immunità locale porta allo sviluppo di malattie infettive, che sono spesso complicate dall'otite media.

La tonsilla faringea si trova nel fornice della faringe, quindi il suo aumento porta a un restringimento del lume nelle vie aeree. I processi infiammatori nei tessuti linfoidi causano gonfiore della mucosa orofaringea, che provoca difficoltà nella respirazione nasale. Tipicamente, la vegetazione adenoide si verifica nei bambini di età compresa tra 4 e 15 anni. L'asportazione prematura di una tonsilla ipertrofica può causare la deformazione del cranio facciale del bambino, che è associata alla respirazione costante attraverso la bocca.

Indicazioni per l'adenotomia

L'adenotomia è un intervento chirurgico che comporta l'escissione parziale o completa della tonsilla faringea iperplastica. In otorinolaringoiatria esistono più di 5 modi diversi per rimuovere le formazioni linfoidi, tuttavia la riduzione laser è tra le più sicure e meno traumatiche. Il trattamento laser delle adenoidi nei bambini viene effettuato solo se assolutamente necessario, poiché le tonsille svolgono un ruolo importante nella formazione della difesa immunitaria.

Le indicazioni dirette per l'adenotomia sono:

frequenti ricadute di malattie infettive, complicate da otite media;
periodi regolari di russare, accompagnati da una mancanza di respiro durante il sonno;
sviluppo fisico e mentale insufficiente causato dall'ipossia (carenza di ossigeno);
le vegetazioni adenoidi bloccano quasi completamente le vie aeree;
deviazioni nello sviluppo del cranio facciale associate alla costante apertura della bocca.

La rimozione prematura di una tonsilla ipertrofica può causare enuresi, asma, convulsioni e nevrosi.

Nella fase iniziale dello sviluppo della patologia, si può fare a meno del trattamento conservativo, che prevede l'uso di antinfiammatori e decongestionanti, fisioterapia, ecc. E solo in caso di inefficacia del trattamento farmacologico, il medico può prescrivere una rimozione chirurgica delle adenoidi.

Complicazioni

La rimozione delle vegetazioni adenoidi può portare a una leggera diminuzione della resistenza dell'organismo, ma è proprio l'inerzia che porta molto più spesso a conseguenze disastrose. L'adenoidite aumenta il rischio di sviluppare patologie infettive, il che non esclude la possibilità di cronicizzare i processi patologici.

L'infiammazione costante negli organi ENT provoca intossicazione e deterioramento del benessere del bambino, che, alla fine, può portare allo sviluppo di malattie sistemiche.

L'esecuzione prematura dell'adenotomia è irta delle seguenti complicazioni:

diminuzione dell'immunità - il ristagno nelle vie aeree, causato dalla proliferazione dei tessuti linfoidi, crea tutte le condizioni per la riproduzione di agenti patogeni e lo sviluppo di otite media, rinite, sinusite, ecc.;
compromissione dell'udito - l'ipertrofia della tonsilla faringea provoca una diminuzione dell'elasticità della membrana timpanica, che influisce sulla qualità della conduzione dei segnali sonori e, di conseguenza, sull'acuità uditiva;
allergia: l'intossicazione generale porta alla sensibilizzazione e all'aumento della sensibilità del corpo agli effetti degli allergeni circostanti (polvere, lana, cibo, medicinali);
deformazione della mascella inferiore - apertura costante della bocca causata dalla congestione nasale, porta a una violazione della crescita uniforme delle ossa, che contribuisce alla formazione di una mascella inferiore "allungata" secondo il tipo di adenoide.

Dovrebbe essere chiaro che la difficoltà nella respirazione nasale influisce sulla qualità del sonno e sul riposo del bambino. È durante il sonno che il corpo produce ormoni che contribuiscono al normale sviluppo dello scheletro.

Se le adenoidi del bambino non vengono rimosse in tempo, in futuro ciò potrebbe influire sul suo sviluppo mentale e fisico.

Tipi di laserterapia

Se un bambino si lamenta per lungo tempo di congestione nasale persistente, mal di testa e rinite cronica, ciò può indicare lo sviluppo di adenoidite. L'asportazione tempestiva dei tessuti linfoidi ipertrofici facilita la respirazione e previene lo sviluppo di malattie respiratorie. La rimozione del laser non può essere definita un'operazione chirurgica: ciò è dovuto all'assenza di incisioni, sanguinamento. L'adenotomia viene eseguita in corsi da 6 a 15 sessioni, durante le quali vengono distrutti i tessuti patologici, il che aiuta a ridurre le dimensioni dell'amigdala.

Durante la terapia, le tonsille sono esposte a un potente flusso di guarigione, che "evapora" il tessuto. Gli interventi chirurgici senza sangue ad alta precisione possono ridurre le dimensioni delle adenoidi e, di conseguenza, facilitare la respirazione nasale. La scelta di un metodo specifico di laserterapia è determinata dalle dimensioni delle vegetazioni adenoidi e dallo stato dei tessuti:

laser ad anidride carbonica con lieve ipertrofia della tonsilla faringea; la vaporizzazione di piccole escrescenze consente di "evaporare" l'umidità in eccesso dall'amigdala e normalizzarne il funzionamento;
la coagulazione laser porta alla necrotizzazione e al distacco dei tessuti linfoidi; utilizzato nella terapia di estese vegetazioni adenoidi;
la coagulazione interstiziale è finalizzata alla “evaporazione” delle membrane sottomucose senza danneggiare la superficie esterna delle adenoidi;
l'operazione classica in combinazione con la distruzione laser prevede l'asportazione della tonsilla con un bisturi, dopodiché il tessuto rimanente viene "evaporato" mediante radiazione laser.

Il vantaggio della riduzione laser è la virtuale assenza di complicanze postoperatorie.

Durante la terapia si formano superfici della ferita di piccole dimensioni, che prevengono l'ulteriore insorgenza di infiammazione settica.

Caratteristiche dell'adenotomia laser

Come viene trattata l'adenoidite laser? La terapia delicata viene utilizzata per rimuovere le adenoidi in qualsiasi fase dello sviluppo della patologia. Tuttavia, la procedura prevede il superamento della formazione preliminare, che consiste nel superare le prove appropriate:

TC del rinofaringe;
analisi del sangue generale;
Analisi delle urine;
Radiografia dei seni paranasali.

Le operazioni non dovrebbero essere eseguite in presenza di processi infiammatori acuti negli organi ENT, che è associato alla possibilità di diffusione dell'infezione ai tessuti operati.

Nella maggior parte dei casi, l'intervento viene eseguito in anestesia locale. Poche ore prima della procedura, il paziente non deve mangiare o bere.Come funziona il trattamento laser?

viene eseguita l'igiene dei canali nasali e dell'orofaringe;
i tessuti della tonsilla ipertrofica sono anestetizzati;
le adenoidi vengono irradiate con un laser in diversi approcci.

Dovrebbe essere chiaro che dopo 3-4 sessioni di riduzione laser la respirazione nasale del bambino è normalizzata. Tuttavia, l'interruzione prematura della terapia può portare a un aumento ripetuto delle dimensioni della tonsilla faringea. Per prevenire complicazioni, è necessario sottoporsi a un ciclo completo di terapia raccomandato da uno specialista.

Vantaggi della procedura

La terapia laser è uno dei metodi più delicati e senza contatto per rimuovere le vegetazioni adenoidi nei bambini. Un effetto di alta precisione sui tessuti linfoadenoidi con un potente flusso di radiazioni riduce al minimo la probabilità di sanguinamento e, di conseguenza, l'infiammazione settica. Se si verificano dolore e gonfiore insopportabili durante l'escissione classica della tonsilla faringea, dopo la riduzione laser non ci sono praticamente effetti collaterali postoperatori.

Gli ovvi vantaggi dell'adenotomia laser includono:

breve periodo di riabilitazione;
assenza di perdita di sangue durante la terapia;
bassa probabilità di ricorrenza della patologia;
nessun sanguinamento ritardato;
assenza di sindrome del dolore e, di conseguenza, stress postoperatorio;
conservazione delle principali funzioni della tonsilla faringea in caso di sua escissione parziale;
la possibilità di eseguire un'operazione in anestesia locale in regime ambulatoriale.

L'efficacia della terapia dipende in gran parte dalle qualifiche di uno specialista e dall'accuratezza dell'esecuzione delle procedure chirurgiche.

Nel corso del trattamento, il medico può regolare l'intensità della radiazione laser e la profondità di "evaporazione" dei tessuti molli.

Un flusso troppo intenso di radiazioni laser coerenti può portare a danni agli strati profondi della mucosa, che è irto di un aumento del periodo di riabilitazione.

Per assicurarsi che non vi siano accumuli linfoidi sulla superficie della mucosa, il medico dovrebbe condurre un esame endoscopico dei tessuti. La visualizzazione della superficie della mucosa dell'orofaringe mediante apparecchiature ottiche consente di determinare la presenza di vegetazioni adenoidi nel sito della tonsilla faringea. La rimozione incompleta delle formazioni linfoadenoidi può portare alla proliferazione delle adenoidi e alla respirazione nasale alterata.

Trattamento dopo adenotomia

La rimozione laser delle adenoidi nei bambini riduce la probabilità di recidiva di infiammazione e iperplasia dei tessuti linfoidi fino al 15%. Tuttavia, permane il rischio di ricrescita della vegetazione adenoide. Se durante l'operazione lo specialista ha lasciato almeno 2-3 mm di tessuto linfoide, questo può provocare il ri-sviluppo della patologia.

Dopo aver subito la riduzione laser, non ci sono praticamente effetti collaterali, che sono associati all'assenza di perdita di sangue e alla formazione di superfici di ferite minori. Per prevenire un deterioramento del benessere, il bambino deve rispettare le seguenti regole per 1-2 settimane:

mangiare solo cibo liquido che non danneggi la mucosa dell'orofaringe; astenersi da sport, andare in piscina ed eventi sociali;
almeno 2-3 volte al giorno, instillare nel naso gocce con effetto vasocostrittore;
evitare il contatto con allergeni: polvere, polline, peli di animali, ecc.;
aerare la stanza almeno 1-2 volte al giorno e fare periodicamente la pulizia a umido.

Durante la riabilitazione, è consigliabile escludere il contatto con un numero elevato di persone. Lo sviluppo di malattie infettive può causare un aggravamento dello stato di salute e la formazione di ascessi nell'area dei tessuti operati.