TAC dei seni paranasali

Le indicazioni per condurre uno studio come la tomografia computerizzata possono essere varie patologie otorinolaringoiatriche, compresi i cambiamenti nell'area dei seni paranasali. Uno dei vantaggi significativi del metodo è ottenere un'immagine spaziale, che consente una valutazione obiettiva della natura dei disturbi anatomici e la scelta delle tattiche di trattamento. La tomografia computerizzata del naso e dei seni paranasali è attualmente uno dei metodi più informativi di diagnostica delle radiazioni. Con l'ausilio di tomografie computerizzate, il medico può pianificare un intervento chirurgico, riducendo l'invasività dell'operazione e la percentuale di rischio di complicanze. La tomografia computerizzata è utile sia per la diagnosi primaria che per quella differenziale di varie malattie.

TC nella pratica ORL

La varietà dei metodi di ricerca a volte ti fa chiedere: a cosa serve questo o quel test diagnostico? Una domanda naturale quando si prescrive una TAC dei seni è che cos'è? Ci sono controindicazioni, restrizioni sulla frequenza delle procedure? I pazienti devono essere consapevoli delle caratteristiche delle procedure diagnostiche raccomandate per chiarire la diagnosi.

La tomografia computerizzata (TC) del naso e dei seni paranasali è un metodo di tomografia a raggi X che funziona facendo passare un raggio di raggi X attraverso uno strato del corpo del paziente in direzioni diverse. Diversi tessuti assorbono la radiazione emessa da un tubo a raggi X mobile in modi diversi: un'espressione quantitativa del grado di assorbimento viene analizzata e registrata utilizzando dispositivi speciali.

La scansione TC dei seni viene eseguita se la terapia antibiotica per la sinusite è inefficace.

Lo standard moderno per la tomografia computerizzata dei seni paranasali è la TC multispirale. L'esame viene eseguito utilizzando un tomografo multispirale. L'indubbio vantaggio è la velocità di ottenere sezioni planari: il tempo trascorso su MSCT dei seni non supera alcuni minuti. Il metodo è ottimale per diagnosticare malattie in bambini, pazienti traumatizzati e pazienti che soffrono di dolore acuto (la probabilità di ottenere artefatti dell'immagine a causa della mobilità del paziente diminuisce).

La tomografia computerizzata dei seni è diventata diffusa e riconosciuta tra gli specialisti nel campo dell'otorinolaringoiatria. Le principali indicazioni per lo studio sono le seguenti:

Sinusite.
Neoplasie.
Anomalie dello sviluppo.
lesioni.
La necessità di un intervento chirurgico.

Metodologia

Come viene eseguita una TAC del naso e dei seni paranasali? Lo studio viene effettuato in una stanza speciale in cui è installato il dispositivo: un tomografo computerizzato. Prima di iniziare la procedura, il paziente viene intervistato dagli specialisti del Dipartimento di Radiodiagnostica. Viene chiarito lo stato di salute, la presenza di un'allergia a qualsiasi farmaco - questo è particolarmente importante se si prevede di iniettare un agente di contrasto. Le controindicazioni alla somministrazione di mezzo di contrasto contenente iodio sono:

storia di allergia ai mezzi di contrasto;
la presenza di asma bronchiale o altra malattia con una componente allergica della patogenesi in forma grave;
la presenza di grave insufficienza renale o epatica;
la presenza di ipertiroidismo.

Tra i fattori di rischio per l'enhancement di contrasto endovenoso vi sono l'età oltre i 70 anni, la presenza di diabete mellito (soprattutto in caso di nefropatia diabetica), cirrosi epatica, insufficienza cardiaca, bassa pressione arteriosa sistolica (inferiore a 80 mm Hg).

La tomografia computerizzata dei seni comporta quanto segue:

Valutazione delle condizioni del paziente da parte di specialisti del Dipartimento di Radiodiagnostica.
Spiegare al paziente gli obiettivi e il corso della procedura.
Posare il paziente nella posizione richiesta per lo studio - sulla schiena. Le mani dovrebbero essere estese lungo il corpo. La testa è fissata in un cuscinetto speciale (poggiatesta). Il medico potrebbe chiederti di premere il mento sul petto, guardare in alto.
Introduzione del contrasto (se necessario). Il contrasto viene solitamente iniettato attraverso un catetere nella vena cubitale. Il volume del mezzo di contrasto è di circa 50 ml. Alcuni pazienti possono avvertire una sensazione di calore, un cambiamento nella percezione del gusto e la comparsa di un gusto specifico in bocca. Questi sono fenomeni a breve termine che vengono fermati da soli senza trattamento.
Installazione del piano mobile dell'apparecchio in posizione di lavoro. Per questo, il lettino, insieme al paziente sdraiato, viene spinto direttamente nel tomografo. Successivamente, il personale si reca nella stanza adiacente, dove è installata l'attrezzatura per la registrazione e l'elaborazione dei segnali dell'apparato. Il medico può sentire la voce del paziente e comunicare con lui attraverso un dispositivo sonoro, un'alternativa al quale, quando l'acuità uditiva è ridotta, sono i segnali luminosi.

Le protesi rimovibili vengono rimosse prima della procedura.

Una TAC dei seni paranasali non è una procedura dolorosa. Durante l'esame, il dispositivo di scansione è lontano dal paziente, non a contatto con la superficie del suo corpo. Il dolore moderato, che passa rapidamente, può essere causato dall'iniezione se il mezzo di contrasto viene iniettato durante la procedura diagnostica.

Con quale frequenza può essere eseguita una TAC del seno? Qualsiasi metodo di diagnostica delle radiazioni implica l'esposizione alle radiazioni, cioè l'effetto di una certa dose di radiazioni ionizzanti sul corpo umano in esame. Va subito detto che l'esposizione alle radiazioni con la TC è significativamente superiore a quella con i raggi X. Allo stesso tempo, esiste un concetto della dose totale: ogni volta che il rischio aumenta. Pertanto, la TC non viene utilizzata senza chiare indicazioni. È possibile ripetere lo studio, tuttavia, l'esatto lasso di tempo è indicato dal medico curante dopo aver motivato le ragioni della sua condotta.

Nell'infiammazione acuta, la TAC dei seni viene eseguita solo in casi urgenti.

La valutazione dei cambiamenti anatomici durante la fase attiva del processo infiammatorio diventa molto più complicata. Le difficoltà risiedono nella distorsione delle caratteristiche anatomiche a causa dell'edema e dell'ispessimento delle mucose. L'opportunità di eseguire una TAC dei seni paranasali nelle malattie infiammatorie acute è determinata dal medico curante.

Interpretazione dei risultati

Se viene ordinata una TAC dei seni paranasali, cosa può aiutare a scoprire? Con la tomografia computerizzata, le ombre non si sovrappongono all'immagine, quindi l'immagine anatomica è più accurata rispetto a quando si utilizza la radiografia. Utilizzando il metodo, vengono valutate le caratteristiche della regione anatomica studiata e vengono identificate le singole caratteristiche strutturali di varie strutture.

Cosa mostra una scansione TC dei seni? Il metodo consente di rilevare una serie di patologie, un elenco delle quali può essere presentato nella tabella:

Tipo di patologia	Segnali visualizzati	Funzionalità di ricerca	Combinazione con altri metodi
Sinusite	Ispessimento della membrana dei tessuti molli, presenza di liquido nel lume dei seni interessati.	La TC non è il metodo principale per diagnosticare la sinusite ed è necessaria solo se non c'è risposta al trattamento per la diagnosi differenziale.	Viene eseguito in combinazione con la radiografia dei seni paranasali come metodo di imaging aggiuntivo dopo aver ricevuto i risultati di detto studio.
polipi	Un singolo polipo viene visualizzato come una formazione volumetrica con un peduncolo e che emana dalla membrana della parete del seno. Con più polipi, la forma e il volume del seno cambiano.	È difficile identificare i polipi localizzati nelle baie alveolari (regione anatomica del seno mascellare).	Il metodo principale di esame è la radiografia dei seni paranasali, la TC viene eseguita per chiarire i dati.
Neoplasie del seno	Distruzione del tessuto osseo. La presenza di una formazione patologica costituita da tessuti molli.	Non è sempre possibile distinguere immediatamente tra tumori maligni e benigni.	Ai fini della diagnosi differenziale, viene eseguita non solo la TAC dei seni paranasali, ma anche una biopsia del tessuto patologicamente alterato.
Cisti odontogene del seno mascellare	Sfumatura intensa e omogenea con contorno superiore arrotondato e chiaro. Probabilmente ispessimento della mucosa sopra la cisti.	Può essere necessaria la diagnosi differenziale con un polipo situato nella baia alveolare del seno mascellare.	La patologia viene solitamente rilevata mediante radiografia. La TC consente di eliminare la sovrapposizione dell'immagine ombra delle strutture ossee, per stabilire la dimensione della cisti. Per avere un'idea dei confini della localizzazione delle cisti, la TC non è sempre sufficiente, quindi è possibile utilizzare il metodo della risonanza magnetica (MRI).
Cisti rinogeniche del seno mascellare	Oscuramento omogeneo arrotondato adiacente alla parete del seno. Il contorno superiore è ben definito.	Nessun ispessimento della mucosa dovuto all'edema.

Nei processi tumorali, la TC viene utilizzata per determinare la presenza e la dimensione delle aree di distruzione ossea.

La tomografia computerizzata dei seni consente anche di rilevare la curvatura del setto nasale, per valutare la natura e il grado di cambiamenti in caso di lesioni traumatiche della regione nasale.