Come trattare la sinusite purulenta?

La sinusite mascellare è un processo infiammatorio che si verifica nei seni mascellari, che sono parte integrante del sistema anatomico del naso. La malattia è caratterizzata da sintomi che la distinguono chiaramente da altri disturbi del tratto respiratorio superiore. Soprattutto, la sinusite è pericolosa per la presenza di contenuto purulento nelle tasche accessorie, che può minacciare la salute e la vita del paziente. Pertanto, è molto importante sapere come trattare la sinusite purulenta.

Cos'è la sinusite e quanto è pericolosa

Se consideriamo la sinusite dal punto di vista delle cause della comparsa e dello sviluppo dei sintomi, si possono distinguere i seguenti principali tipi di disturbo:

catarrale. Si verifica sullo sfondo di un naso che cola ed è in realtà una complicazione di esso, lo scarico è acquoso e trasparente. All'inizio, il paziente potrebbe anche non accorgersene, tuttavia, un disprezzo per la semplice rinite porta alla diffusione dell'infiammazione nel tessuto del seno e a una forma più grave di sinusite.
Sieroso. Si sviluppa a causa di un trattamento improprio della forma catarrale. La quantità di secrezione secreta dalle cellule caliciformi delle mucose aumenta bruscamente. Per portarlo nel rinofaringe, le ciglia dello speciale epitelio ciliato lavorano a pieno carico. Se la sinusite è bilaterale, il moccio scorre abbondantemente e costantemente dal naso.
Purulento. Questo è il tipo più pericoloso di disturbo che si manifesta dopo che la microflora batterica entra nelle sacche d'aria. Moltiplicandosi attivamente e morendo nel processo di combattimento delle cellule immunitarie, porta alla comparsa di pus nelle camere, che intensifica il processo infiammatorio. Il moccio in questo caso assume una tinta giallastra o giallo-verde.

È il trattamento della sinusite purulenta che richiede un'attenzione speciale sia dal paziente che dal medico. La presenza di un focus purulento nelle immediate vicinanze di organi di vitale importanza può portare a gravi conseguenze:

Danni all'orbita dell'occhio, deterioramento della vista, a volte la sua completa perdita, se il nervo ottico è interessato.
Penetrazione dell'infezione attraverso il tubo uditivo nell'orecchio medio (otite media acuta).
Neurite dolorosa a causa di un danno al nervo facciale.
Malattie intracraniche: danno alle membrane del cervello (encefalite, meningite), penetrazione di agenti patogeni nel flusso sanguigno cerebrale. Tali complicazioni sono spesso fatali.
Problemi cardiaci (miocardite).
Processi infiammatori nel sistema genito-urinario (cistite).
Asma bronchiale o polmonite.
Deterioramento o perdita dell'olfatto.

La sinusite purulenta è particolarmente pericolosa per le persone con un'immunità indebolita, le donne incinte, i bambini e gli anziani. Il loro corpo spesso combatte male contro l'agente eziologico della malattia stessa e non tutti i farmaci possono essere utilizzati a causa della presenza di controindicazioni.

Il quadro clinico della sinusite purulenta

La sinusite purulenta può manifestarsi in due forme: cronica e acuta.

Ognuno di loro ha le sue caratteristiche, dovute alla natura del processo infiammatorio.

Sintomi di sinusite purulenta acuta:

Aumento della temperatura corporea, raggiungendo i 39 gradi, forti brividi.
Dolore esplosivo nella proiezione della tasca accessoria interessata (se la sinusite è bilaterale, quindi su entrambi i lati del naso), che aumenta con la palpazione o l'inclinazione.
Mal di testa che copre l'intera testa o spara alla tempia, al collo, ai denti, all'orecchio.
Gonfiore dei passaggi nasali, che porta alla congestione. Con un decorso unilaterale della malattia, c'è spesso una congestione alternata e la sinusite bilaterale porta alla congestione completa e all'incapacità di respirare attraverso il naso.
Scarico dal naso, costituito da muco e macchie di pus. La quantità di secrezione in uscita è inferiore rispetto alla forma sierosa e la sua consistenza è più densa. L'odore di moccio è sgradevole.
Gonfiore evidente delle palpebre e del dorso del naso.

La forma cronica della malattia differisce da quella acuta e può essere riconosciuta dai seguenti segni:

Il mal di testa è persistente, ma non molto grave.
Il paziente diventa letargico, si sente debole, indisposto.
La respirazione nasale è difficile, una sensazione di congestione è sempre presente, non risponde bene alle gocce di vasocostrittore.
C'è una sensazione pressante nell'area dei seni o del ponte del naso.
Durante il periodo di remissione, si osserva costantemente una striscia di pus che scorre dal passaggio nasale medio. Con esacerbazione della secrezione, abbondante mucopurulento, colore verde-giallo o grigio-marrone, a volte intervallato da sangue, possono lasciare coaguli.

Solo un otorinolaringoiatra può diagnosticare correttamente la sinusite mascellare sulla base dei dati della fluoroscopia o della tomografia computerizzata e utilizzando un'attrezzatura speciale: un rinoscopio o un endoscopio. Se viene diagnosticata una diagnosi di sinusite purulenta, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Solo il medico curante può sviluppare un regime terapeutico e decidere come trattare la malattia.

Perché il pus non esce con la sinusite

A volte ci sono casi in cui sono presenti tutti i sintomi della sinusite purulenta e l'essudato dal naso non risalta, o all'inizio il segreto è rimasto, e dopo un po' il deflusso si è fermato. Cosa significa questo?

Si verificano casi di autoguarigione nella sinusite acuta, anche se molto raramente. In questo caso, il corpo umano stesso sconfigge l'agente patogeno e i sintomi della malattia scompaiono. In questo caso, una parte dell'essudato addensato può rimanere nella camera e contribuire alla transizione della malattia in una forma cronica con cambiamenti irreversibili nei tessuti parietali del seno e possibili esacerbazioni. In questi casi, è meglio eseguire una radiografia di controllo per garantire il completo recupero.

Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, la cessazione del deflusso del muco con un aumento dei sintomi indica che il percorso per la sua evacuazione è chiuso a causa del blocco dell'anastomosi.

Le ragioni di questa condizione possono essere:

aumento dell'edema tissutale dovuto alla diffusione del processo infiammatorio;
edema allergico dello stretto canale di collegamento;
interferenza meccanica nel percorso di secrezione (tumore maligno o benigno, polipo, cisti, corpo estraneo intrappolato nella camera accessoria);
blocco dell'anastomosi con muco molto denso.

La presenza di un essudato infetto nel seno per lungo tempo può portare allo scioglimento dei tessuti molli o alla penetrazione del pus negli organi vicini (cervello, orecchio, occhio).

Inoltre, aumentando di volume, il muco accumulato preme sulle pareti delle camere d'aria, provocando forti dolori.

Per curare un paziente con lesioni purulente complicate delle tasche accessorie, è necessario un approccio integrato. Puoi usare farmaci, vampate o punture. La cosa principale che deve essere fatta è distruggere l'agente patogeno, rimuovere il gonfiore dal canale di collegamento, liquefare gli accumuli di muco e garantire la loro evacuazione con ogni mezzo possibile.

Indicazioni della terapia farmacologica

Il pus nei seni è il risultato dell'attività della microflora batterica, pertanto è necessaria una terapia antibiotica. L'autoattività nella selezione dei farmaci può portare alle conseguenze più spiacevoli, quindi il paziente deve coordinare tutte le sue azioni con il medico.

Gli antibiotici sono prescritti in base ai risultati di un esame di laboratorio di un tampone nasale o con lo spettro più ampio possibile di microflora soppressa. I farmaci sono prescritti sotto forma di compresse o capsule, ma nei casi più gravi vengono utilizzati prevalentemente per iniezione.

Nella moderna pratica otorinolaringoiatrica, i seguenti tipi di antibiotici sono comuni per il trattamento della sinusite acuta:

Cefalosporine. I farmaci più efficaci della 3a e 4a generazione, a cui i patogeni non hanno ancora sviluppato resistenza. Questi includono Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefalexin.
Macrolidi. Si distinguono per la massima sicurezza e il minor numero di reazioni avverse tra tutti gli antibiotici. I più famosi sono Azitromicina, Claritromicina, Spiramicina, Roxitromicina.
Penicilline semisintetiche (beta-lattamici). Alcuni tipi di penicilline (protette da inibitori) sono attivi contro la microflora, che ha acquisito resistenza ad altri penicillani. I più comuni sono Amoxicillina, Ampicillina, Flemoxin solutab, Amoxiclav.
Fluorochinoloni. Il meccanismo d'azione è fondamentalmente diverso da altri antibiotici, che consente loro di combattere i ceppi di microrganismi più resistenti (Ofloxacina, Moxifloxacina, Ciprofloxacina).

Con sinusite non complicata o come terapia ausiliaria, vengono prescritti antibiotici locali, iniettati nei passaggi nasali - Bioparox, Isofra, Polydex.

Il gonfiore dei tessuti della cavità nasale e dell'anastomosi viene rimosso con l'aiuto di decongestionanti - aerosol vasocostrittori e gocce topiche. Gli spray sono da preferire perché la nuvola di sospensione che si crea permette una copertura più omogenea delle mucose. Vengono utilizzati agenti come Sanorin, Farmazolin, Galazolin, Xylometazolin, Nazivin, Tizin. A seconda del principio attivo, l'edema si riduce e la respirazione viene alleviata dopo 5-15 minuti. Gocce a base di oli di pino, menta, abete (Pinosol) consentono di normalizzare il lavoro dell'epitelio e idratarlo.

Dovresti anche assumere antistaminici per via sistemica per ridurre il gonfiore e sopprimere gli allergeni. Gli adulti prendono le pillole, gli sciroppi sono prodotti per i bambini sotto i 6 anni. È meglio usare antistaminici delle ultime generazioni con meno effetti collaterali (Claritin, Zyrtec, Gismanal, LoraGeksal). I farmaci più vecchi (Diazolin, Suprastin, Tavegil) possono causare sonnolenza e inibizione delle reazioni.

Per liquefare il muco accumulato, vengono prescritti mucolitici a base di bromexidina (Bromexidina) e acetilcisteina (ACC). Si raccomandano anche Rinofloimucil, Mukaltin e rimedi erboristici (Cinnabsin, Sinupret). Il raggiungimento di questo obiettivo è facilitato anche dal bere molti tè, decotti alle erbe, bevande alla frutta e composte.

Flushing come un modo per evitare la puntura

Gli sviluppi moderni mirano a evitare traumi tissutali e ad evacuare l'essudato senza forature. Nelle cliniche e negli ospedali, si suggerisce di lavare i seni usando i metodi "cucù" e YAMIK:

Il "cucù", per la creazione di pressioni intermittenti, permette alla soluzione salina di entrare nel seno e da lì stanare gli accumuli patologici. Il liquido viene versato in un passaggio nasale e aspirato da un'associazione ORL o da un aspiratore dall'altro.
La procedura YAMIK viene eseguita utilizzando uno speciale catetere con palloncini che si gonfiano nella narice e nel rinofaringe. L'aria viene rimossa dall'area bloccata e viene creato un vuoto. Grazie a ciò, le fistole si aprono e consentono al muco stagnante di fuoriuscire dal seno. Dopo aver rimosso l'essudato, il lavaggio viene effettuato con l'aiuto di soluzioni mediche di Miramistin o Furacilin.

Nonostante tutti i suoi meriti, il lavaggio non può sempre aiutare a sconfiggere la sinusite purulenta. Inoltre, non sono raccomandati per donne in gravidanza, bambini piccoli, anziani. Il loro utilizzo è inoltre limitato dalla presenza di alcune malattie (epilessia, emorragie).

La puntura è un modo affidabile per curare rapidamente la sinusite purulenta

Nei casi in cui i farmaci e la fisioterapia sono impotenti, l'unico modo affidabile per rimuovere urgentemente il pus dai seni è la puntura. Viene eseguita nei reparti di otorinolaringoiatria degli ospedali ed è un'operazione minimamente invasiva. Lo schema di foratura è simile a questo:

il paziente viene anemizzato passaggi nasali utilizzando turunda con adrenalina e decongestionanti;
l'anestesia locale viene eseguita utilizzando lidocaina, novocaina o trimecaina;
il medico perfora la parete del seno con un ago attraverso il naso, versa la soluzione con una siringa e aspira la secrezione purulenta;
dopo aver rimosso il pus, le camere vengono lavate con antibiotici.