Il trattamento dell'infiammazione dei seni mascellari (sinusite) nelle donne in gravidanza, così come in altri gruppi di pazienti, dipende interamente dal tipo e dalla gravità della patologia. Tuttavia, il trattamento delle donne in gravidanza è significativamente complicato da numerose controindicazioni, pertanto la terapia farmacologica e l'uso di eventuali metodi della medicina tradizionale devono essere concordati con il medico. Considerando il pericolo di sinusite durante la gravidanza (ipossia, che può influenzare lo sviluppo del feto, meningite, neurite del nervo facciale, alterato funzionamento degli organi dell'udito e della vista, sepsi, ecc.), non è sempre possibile escludere antibiotici dall'elenco dei farmaci. Tuttavia, il pericolo del loro utilizzo è spesso molto esagerato.
Tipi e sintomi di sinusite
Di solito la domanda "come trattare la sinusite durante la gravidanza" causa molte polemiche. Tuttavia, come accennato in precedenza, la scelta e l'intensità della terapia dipendono direttamente dalla forma della malattia. Cioè, il lavaggio e il riscaldamento innocui sono appropriati per la lieve sinusite virale, ma non daranno alcun effetto nell'infiammazione batterica, che può essere curata solo con la terapia antibiotica. Ecco perché è importante essere in grado di distinguere tra i tipi di malattia, correttamente e in tempo per identificare i loro sintomi.
Quindi, in base alla natura dell'agente patogeno, distinguere tra sinusite virale (forma più lieve) e batterica (forma più grave). Spesso, l'infiammazione purulenta causata da batteri si sviluppa sullo sfondo della patologia virale - un tipo misto.
A seconda della posizione del focolaio dell'infezione, si distinguono i tipi di malattia unilaterali (processi infiammatori in un solo seno) e bilaterali (processi infiammatori in entrambi i seni contemporaneamente).
Inoltre, la sinusite è classificata in base alla forma di infiammazione: catarrale, purulenta, allergica e odontogena.
Le caratteristiche e la velocità della patologia indicano la sua natura acuta o cronica. La più difficile in termini di sintomi e decorso, nonché le sue pericolose conseguenze e la necessità di un trattamento attivo, è l'infiammazione batterica (purulenta), in cui le donne incinte devono assumere antibiotici.
Durante la gravidanza, anche con la rinite più semplice (naso che cola), si consiglia alle donne di consultare un medico. È un raffreddore, lasciato andare da solo, o il suo trattamento improprio nella maggior parte dei casi che porta allo sviluppo della sinusite. Se una donna sta ancora cercando di guarire a casa, è importante prestare attenzione ai seguenti sintomi, che indicano un'infiammazione batterica e segnalano la necessità di consultare un medico il prima possibile. A tali manifestazioni di ARVI, come la congestione nasale e la parziale perdita dell'olfatto, si aggiungono:
- secrezione nasale giallastra o verdastra con un odore sgradevole;
- dolore, sensazione di pressione alla testa e nell'area del ponte del naso;
- dolore alla palpazione della posizione dei seni mascellari;
- gonfiore del viso;
- temperatura subfebbrile (37,1 - 38 gradi).
Farmaci per la sinusite
Durante la gravidanza, qualsiasi terapia farmacologica è indesiderabile. D'altra parte, se la malattia ha già iniziato a svilupparsi, è meglio affrontarla nelle prime fasi per prevenire lo sviluppo di complicanze. Quindi, la sinusite virale nella maggior parte dei casi appare durante l'ARVI. Entrando nei passaggi nasali, il virus penetra anche nei seni paranasali e provoca un'intensa produzione di muco lì. È impossibile trascurare il trattamento del comune raffreddore in questa fase, poiché un ARVI tempestivo curato allevierà contemporaneamente il paziente dall'infiammazione nei seni, prevenendo così l'attaccamento di microrganismi patogeni al contenuto dei seni.
Se i sintomi indicano che i patogeni sono già entrati nei seni, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente, poiché le masse mucose inizieranno gradualmente a trasformarsi in purulente.
In una tale situazione, i farmaci antibatterici diventano l'arma principale nella lotta contro la malattia, la cui azione è volta a distruggere i batteri che causano l'infiammazione. Gli antibiotici sono considerati una medicina forte e pericolosa, ma il moderno mercato farmacologico offre una vasta gamma di farmaci, molti dei quali non hanno un forte effetto tossico sul corpo della futura mamma. Se la malattia non si è ancora trasformata in una forma particolarmente grave, i medici selezionano il più efficace degli antibiotici meno aggressivi.
Durante l'uso di tali farmaci, è importante attenersi rigorosamente alle prescrizioni del medico relative alle dosi e alle regole per l'assunzione del farmaco. Inoltre, è indispensabile controllare le controindicazioni e il dosaggio indicati nelle istruzioni del farmaco. Autoriducendo le dosi o interrompendo il corso (di solito della durata di circa 10 giorni) dopo i primi miglioramenti, atti ad attutire il colpo al corpo, infatti, solo danno. Alcuni batteri possono rimanere vivi e sviluppare resistenza all'antibiotico assunto.
Va inoltre tenuto presente che esiste un gran numero di antibiotici che possono essere utilizzati solo in una certa fase della gravidanza. Ad esempio, molti farmaci sono rigorosamente controindicati durante il primo trimestre, ma avranno l'effetto terapeutico necessario sul corpo della madre e non danneggeranno il bambino durante il terzo trimestre. 
Se, secondo il medico, la gravità della malattia non è troppo elevata, al paziente possono essere prescritti antibiotici topici (gocce, spray), che vanno direttamente al sito di infezione, bypassando il tratto gastrointestinale. Se gli esperti ritengono che tale trattamento non sia sufficiente, di norma vengono prescritti antibiotici sistemici sotto forma di compresse:
- Penicillina. Sono facilmente tollerati dall'organismo, praticamente non causano effetti collaterali e non influiscono sullo sviluppo del feto. Tuttavia, il loro svantaggio è che molti agenti patogeni sono già resistenti a loro. Questo gruppo include Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Macrolidi. Sono utilizzati in caso di intolleranza agli antibiotici-penicilline. Questo gruppo include Makropen, Sumamed.
- Cefalosporine. Farmaci più forti prescritti per gravi infiammazioni. Questo include Cefuroxime, Ceftriaxone.
Inoltre, al fine di alleviare l'edema e stabilire un normale ricambio d'aria, oltre a migliorare il deflusso delle masse mucopurulente dai seni mascellari, i medici possono prescrivere ai pazienti gocce di vasocostrittore. La loro nomina, come qualsiasi terapia farmacologica, è indesiderabile, ma se il potenziale beneficio supera il rischio, allora il loro uso è possibile. Di norma, la durata del corso è di pochi giorni, poiché tali farmaci creano dipendenza e possono provocare molti effetti collaterali.
Infine, se la sinusite batterica è causata da problemi odontogeni, allora non può essere curata senza consultare un dentista. L'infiammazione dei seni paranasali in questo caso è secondaria e puoi liberarti della sinusite influenzando la causa principale: l'infiammazione dei denti. Lo stesso meccanismo d'azione con la sinusite allergica. Può essere curato solo eliminando il contatto con l'allergene e assumendo antistaminici.
Lavaggio "cucù"
Se una donna incinta ha cercato aiuto medico in una fase iniziale dello sviluppo della sinusite, oltre alla terapia farmacologica, potrebbe essere prescritto un lavaggio secondo il metodo Proetz, che è popolarmente chiamato "cuculo".È efficace proprio nelle prime fasi, quando l'apertura che collega la cavità paranasale con il passaggio nasale non è ancora completamente ostruita e consente di liberare i seni dalle secrezioni mucose, disinfettandoli. Questa manipolazione viene eseguita in regime ambulatoriale e, in caso di effetto positivo sul corpo (facilità di respirazione), viene ripetuta fino a 10 volte.
Durante il lavaggio, la paziente è in posizione supina, con la testa piegata all'indietro con un angolo di 45 gradi. I medici utilizzano dispositivi speciali (catetere e aspirazione) che vengono inseriti nei passaggi nasali del paziente. Grazie a loro, una soluzione disinfettante entra nella cavità nasale, attraverso la quale l'essudato mucoso viene espulso dai seni. Al fine di evitare che le secrezioni patologiche entrino nella laringe, al paziente viene chiesto di dire "cucù" durante il lavaggio.
Tuttavia, questa procedura apparentemente innocua può essere pericolosa. Se una donna incinta ha sinusite unilaterale, il lavaggio può provocare la diffusione di batteri in un seno sano. Inoltre, l'esecuzione impropria della procedura minaccia di gravi violazioni della funzione olfattiva del corpo.
Se, dopo una o due procedure, il paziente non riscontra alcun miglioramento delle sue condizioni, si consiglia di interrompere il risciacquo.
Puntura
Se il lavaggio secondo il metodo Proetz è efficace nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, quindi nei casi più gravi, quando l'essudato purulento si è già accumulato nei seni e potenti farmaci antibatterici sono controindicati per una donna incinta, i medici domestici spesso ricorrere a una puntura. In anestesia locale, una donna viene perforata la parete interna del seno con un ago Kulikovsky (un ago lungo speciale con un'estremità piegata), aprendo così il deflusso per il contenuto del seno. Successivamente, nella cavità mascellare vengono iniettati farmaci salini o, se necessario, antibatterici.
In casi particolarmente gravi, quando la malattia non può essere trattata con gli antibiotici prescritti (per vari motivi, i batteri possono essere resistenti a determinati tipi di antibiotici o gli antibiotici non funzionano su un determinato tipo specifico di microrganismi) e le condizioni del paziente continuano a peggiorare, la puntura può essere eseguita non a scopo terapeutico, ma a scopo diagnostico. Forando la parete del seno, il medico prende parte dell'essudato patologico per la ricerca. Viene eseguita la semina e la crescita dei batteri, dopodiché gli specialisti possono scegliere un trattamento adeguato.
