L'otite media è chiamata patologia otorinolaringoiatrica, che è caratterizzata da infiammazione della tromba di Eustachio, della membrana dell'orecchio e del processo mastoideo. In pediatria, la malattia dell'orecchio è una delle più comuni. Secondo le statistiche, all'età di 3 anni, oltre il 90% dei bambini soffre di infiammazione dell'orecchio.
I bambini sono più suscettibili alle patologie dell'orecchio, a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della struttura dell'orecchio. La ridotta reattività del sistema immunitario e la frequente morbilità aumentano il rischio di sviluppare la malattia. Tuttavia, una visita tempestiva a uno specialista e un trattamento adeguato consentono di interrompere rapidamente le principali manifestazioni cliniche dell'otite media.
Struttura dell'orecchio dei bambini
I principi del trattamento dell'otite media nei bambini sono determinati dai sintomi della malattia, mediante i quali è possibile stabilire il tipo di patologia e lo stadio del suo sviluppo. Tuttavia, nell'infanzia, non è facile diagnosticare in modo indipendente la patologia. Ciò è dovuto all'incapacità del bambino di lamentarsi dei dolori o del disagio all'orecchio che lo infastidiscono.
La frequente incidenza dell'otite media nei bambini è associata alle caratteristiche fisiologiche della struttura dell'orecchio:
- nei bambini, la tromba di Eustachio ha un diametro molto più largo e più corto che negli adulti;
- il tubo uditivo si trova quasi orizzontalmente rispetto al rinofaringe;
- la membrana dell'orecchio in un bambino piccolo è molto più spessa di quella di un adulto;
- la cavità timpanica nei neonati è rivestita di tessuto mixoide, che ha una struttura lassa e quindi più suscettibile agli attacchi di agenti patogeni;
- la bocca del canale uditivo si trova molto vicino alle adenoidi, il che contribuisce alla rapida penetrazione della flora patogena dal rinofaringe nell'orecchio.
Un sistema di apparecchi acustici sottosviluppato nei bambini piccoli è molto vulnerabile. Vale la pena notare che a causa dell'immaturità delle ghiandole dell'orecchio, nel canale uditivo esterno si forma pochissimo zolfo, che crea un ambiente acido nell'orecchio. La sua assenza porta a un cambiamento del livello di pH nel condotto uditivo, che è irto della penetrazione di batteri o funghi patogeni.
Eziologia
Se si riscontrano sintomi caratteristici dell'otite media nei bambini, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile. A causa della ridotta resistenza del corpo, la flora patogena si diffonde rapidamente, il che contribuisce all'aggravamento dello stato di salute. Spesso, a causa dell'accesso prematuro a un medico, la malattia ORL diventa cronica.
Gli agenti causali della patologia dell'orecchio sono ceppi non specifici di batteri, virus e funghi. Nell'80% dei casi, la malattia si sviluppa come complicazione dopo una lesione infettiva del rinofaringe. Secondo le osservazioni mediche, molto spesso, l'infiammazione nella cavità dell'orecchio si verifica quando:
- rinite;
- sinusite;
- laringite;
- tonsillite;
- adenoidi.
Esistono numerosi fattori specifici che contribuiscono allo sviluppo della malattia otorinolaringoiatrica in un neonato. Svolgono un ruolo decisivo nel tasso di incidenza:
- bassa reattività del corpo, dovuta alla pratica assenza di immunità acquisita;
- essere sempre in posizione orizzontale, il che aumenta le possibilità che gli avanzi di cibo entrino nella tromba di Eustachio durante il rigurgito;
- suscettibilità a malattie "infantili" come la scarlattina o la difterite, che sono molto spesso complicate dall'infiammazione dell'orecchio;
- ipotrofia delle tonsille faringee, che aumenta il rischio di penetrazione di agenti patogeni dal rinofaringe nel canale uditivo.
Circa il 25% dei bambini con diagnosi di otite media ha avuto allergie alimentari o diatesi essudativa. Ecco perché i pediatri consigliano di monitorare da vicino le condizioni del bambino durante l'allattamento e l'introduzione di alimenti complementari.
Importante! Le patologie del tratto respiratorio inferiore aumentano di 2 volte il rischio di sviluppare la malattia.
Manifestazioni cliniche
I processi infiammatori nell'orecchio iniziano bruscamente e improvvisamente, come evidenziato dalla temperatura febbrile del bambino. Nei neonati e nei bambini, i sintomi generali dello sviluppo della patologia dell'orecchio sono più pronunciati, tra cui:
- ansia;
- pianto;
- rifiuto di mangiare;
- mancanza di sonno;
- vomito;
- diarrea.
I processi infiammatori nell'orecchio nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia non sono perforanti, quindi è impossibile giudicare la presenza di otite media per suppurazione. È molto comune che i bambini con infiammazione dell'orecchio piangano durante l'allattamento. A causa della creazione di una pressione differenziale sulla membrana dell'orecchio durante la suzione, si avverte disagio o dolore, il che rende il bambino cattivo.
Importante! La diagnosi tardiva della patologia nei bambini porta spesso a complicazioni come mastoidite, perdita dell'udito e infiammazione delle meningi.
Otite media a 3 anni
È molto più facile determinare i principali sintomi dell'otite media nei bambini di 3 anni e prescrivere un trattamento rispetto ai neonati. A questa età, il bambino può attirare l'attenzione dei genitori sulla presenza di disagio e dolore nell'orecchio. Il comportamento stesso del bambino testimonia lo sviluppo della patologia. Strofina costantemente l'orecchio contro i vestiti e si appoggia a oggetti metallici per cercare di alleviare il dolore.
Lo sviluppo dell'otite media in un bambino di 3 anni è segnalato dai seguenti segni:
- congestione dell'orecchio;
- dolore dolorante o acuto nell'orecchio;
- vertigini;
- mancanza di appetito;
- problema uditivo;
- ipertermia;
- male alla testa.
Puoi verificare la presenza di una malattia otorinolaringoiatrica utilizzando un test della luce. Premi delicatamente sul trago dell'orecchio con il dito indice. Se il bambino inizia a piangere o si porta le mani all'orecchio, è molto probabile che ci sia un'infiammazione in lui.
Metodi di terapia
Solo uno specialista qualificato può scegliere il corso ottimale di trattamento per una malattia dell'orecchio. È determinato non solo dalla gravità dei processi infiammatori e dalla prevalenza delle lesioni, ma anche dall'età del paziente. Nella maggior parte dei casi, il corso della terapia include:
- farmaci antibatterici: distruggono le strutture cellulari dei batteri patogeni, che contribuisce all'eliminazione della flora patogena nei fuochi dell'infiammazione;
- antidolorifici: alleviano il dolore, alleviando così il decorso della malattia;
- gocce auricolari antisettiche: uccidono i patogeni nell'orecchio, impedendo loro di penetrare nella cavità timpanica;
- mucolitici: assottigliano il muco nella cavità dell'orecchio e ne facilitano l'evacuazione;
- gocce vasocostrittrici: riducono la permeabilità vascolare, eliminando così l'edema tissutale;
- impacchi riscaldanti - accelerano la microcircolazione sanguigna nei tessuti interessati, contribuendo alla loro rigenerazione.
Caratteristiche della farmacoterapia
Il trattamento conservativo dell'otite media acuta nei bambini prevede l'uso di farmaci antinfiammatori, antibatterici, analgesici, antipiretici e decongestionanti. La terapia sintomatica e patogenetica consiste principalmente nei seguenti farmaci:
- gocce vasocostrittrici - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- analgesici - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- antipiretici - "Acetaminofene", "Ibuprofene", "Efferalgan";
- antibiotici - "Zinnat", "Amoxicillina", "Suprax";
- gocce per le orecchie - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Non usare gocce auricolari se ci sono perforazioni nella membrana dell'orecchio. I loro principi attivi provocheranno irritazione e un edema tissutale ancora maggiore.
La dinamica della regressione dei processi infiammatori dipende in gran parte dall'uso corretto dei farmaci, in particolare delle gocce auricolari. Se necessario, trattamento locale di un bambino, dovrebbero essere prese in considerazione le seguenti sfumature:
- prima di instillare la soluzione medicinale, la fiala con il farmaco deve essere riscaldata a 36 gradi;
- il bambino dovrebbe essere adagiato con l'orecchio dolorante verso l'alto e, tirando un po' sul padiglione auricolare, gocciolare la quantità richiesta del farmaco nel condotto uditivo;
- in modo che il liquido non fuoriesca dall'orecchio, il bambino deve sdraiarsi su un fianco per 5-7 minuti.
Di norma, l'otite media è bilaterale. Anche se il paziente lamenta dolore in un solo orecchio, le gocce dovrebbero essere instillate nell'altro.
Chirurgia
Il trattamento chirurgico dell'otite media nei bambini è necessario solo se c'è un'infiammazione purulenta nella cavità dell'orecchio. A causa della maggiore densità della membrana timpanica, la perforazione non si osserva sempre anche con una forte pressione di masse purulente. Ciò aumenta il rischio di penetrazione di essudato purulento nel labirinto dell'orecchio, che è irto di sepsi, mastoidite, meningite, ecc.
L'intervento chirurgico ha lo scopo di eliminare i focolai purulenti di infiammazione e ripristinare la funzione uditiva. Le operazioni, di regola, combinano fasi di sanificazione e ricostruzione. Il tipo di procedura chirurgica dipende in gran parte dalle manifestazioni cliniche dell'otite media:
- atticoantrotomia - apertura della cavità del timpano seguita dalla rimozione di masse purulente dal processo mastoideo;
- paracentesi - un'incisione della membrana dell'orecchio per svuotare l'orecchio dal contenuto purulento;
- timpanoplastica - ripristino dell'integrità della membrana dell'orecchio dopo la sua perforazione;
- adenotomia - rimozione chirurgica delle adenoidi.
La diagnosi tempestiva dell'otite media in un bambino impedisce lo sviluppo di gravi complicanze. La loro presenza porta alla necessità di un trattamento chirurgico. Tuttavia, la chirurgia può causare la perdita dell'udito a causa della formazione di aderenze sulla membrana dell'orecchio.
