Lo studio del problema delle manifestazioni cliniche e della terapia dell'otite media rimane rilevante per molti decenni. A volte puoi sentire l'opinione che l'otite media sia una patologia "infantile" e che i pazienti adulti non possano prenderla. Sebbene non si possa negare che vi sia un'alta incidenza di otite media tra i bambini rispetto alla popolazione adulta, l'infiammazione delle strutture dell'orecchio può verificarsi in pazienti di qualsiasi fascia di età. Inoltre, la forma "bambino" è considerata un'otite media purulenta estremamente acuta. Per quanto riguarda l'otite esterna, sono molto più spesso rilevate negli adulti. Ciò che caratterizza l'otite media dell'orecchio, i sintomi e il trattamento della malattia sono domande che non cessano di interessare sia i pazienti che gli specialisti nel campo dell'otorinolaringoiatria.
Dolore
L'otite media, i cui sintomi e trattamento sono determinati dalla variante dei cambiamenti infiammatori, si manifesta in diverse sensazioni dolorose. Il dolore è un sintomo persistente di una forma acuta della malattia. Il dolore dovrebbe essere considerato con i principali tipi di otite media:
- limitato all'aperto;
- diffuso esterno;
- catarrale medio;
- mediamente purulento.
Con l'otite esterna con un'area localizzata di alterazioni patologiche nel condotto uditivo, si forma un infiltrato con un'asta purulenta all'apice - un foruncolo. I sintomi e il trattamento dell'otite esterna negli adulti sono spiegati dal tipo di infiammazione - danno al follicolo pilifero e al tessuto sottocutaneo circostante. Il dolore all'orecchio è intenso, unilaterale, può essere accompagnato da mal di testa, aumenta con l'apertura della bocca, masticando e parlando. Spesso diventa più forte di sera e di notte e può diffondersi su tutta la metà della testa dal lato colpito.
La sindrome del dolore con una forma diffusa di infiammazione dell'orecchio esterno non è presente in tutti i casi.
Tuttavia, a volte possono essere utilizzati agenti farmacologici per alleviare il dolore (ad esempio farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS in compresse e in forma iniettabile), il che indica la possibilità di vivide sensazioni di dolore. Il dolore è costante, persistente.
L'otite media catarrale si verifica più spesso sullo sfondo di un'infezione respiratoria acuta. I pazienti sono preoccupati per il forte dolore all'orecchio, che è permanente.
Il dolore con una forma purulenta è uno dei sintomi più significativi. È descritto come sempre in aumento, in aumento. Lei potrebbe essere:
- accoltellamento;
- pulsante;
- tiro, ecc.
Il dolore con otite media purulenta è caratterizzato da irradiazione ai denti, tempia, nuca, intensificazione notturna.
E con una forma limitata di infiammazione esterna e con una forma purulenta di otite media, si osserva una diminuzione del dolore quando si apre il fuoco purulento.
Problema uditivo
Un cambiamento nell'acuità uditiva è un sintomo importante che consente di giudicare la forma dell'otite media e la natura dell'infiammazione. Una descrizione dei segni di disabilità uditiva inerenti a ciascuna forma della malattia può essere presentata nella tabella:
| All'aperto limitato | In un corso tipico, l'udito rimane invariato. Ma se l'ebollizione è grande, blocca il canale uditivo esterno, provocando un'immagine di perdita dell'udito conduttiva sul lato interessato. |
| Diffusore da esterno | L'udito di solito non è compromesso. Le eccezioni sono situazioni in cui ci sono molte masse purulente o placca fungina e riempiono completamente il condotto uditivo, diventando una sorta di "tappo". |
| catarrale acuta | L'udito diminuisce, l'orecchio "trabocca", si sente il rumore nell'orecchio. La percezione dei suoni è compromessa, il paziente riesce a malapena a sentire il sussurro. |
| Purulento acuto | L'acuità uditiva è ridotta, l'orecchio è bloccato. La funzione uditiva viene completamente ripristinata solo durante la guarigione della perforazione della membrana timpanica. |
L'ipoacusia che aumenta lentamente è un sintomo tipico dell'otite media adesiva e della labirintite progressiva.
Il numero predominante di varianti della malattia è caratterizzato da una funzione uditiva compromessa, pertanto, per determinare una diagnosi accurata, è necessario consultare un otorinolaringoiatra. La tempistica dell'esame e l'inizio della terapia sono importanti perché l'infiammazione dell'orecchio, per la quale i sintomi e il trattamento devono essere confermati da un medico, può portare a una perdita permanente dell'udito.
Otorea
Per otorrea si intende la presenza del condotto uditivo separato dalla cavità. La sua consistenza e il suo odore suggeriscono che tipo di malattia dell'orecchio sta vivendo il paziente. Anche il colore dello scarico, la posizione nel lume del condotto uditivo sono importanti: una placca o masse di formaggio sciolte sono caratteristiche di un'infezione fungina.
L'otorrea non è sempre presente - ad esempio, non c'è scarico nella forma catarrale dell'otite media.
Con l'otite media purulenta, l'otorrea inizia dopo la perforazione della membrana, accompagnata da un indebolimento del dolore nell'orecchio, sollievo delle condizioni generali del paziente (la temperatura corporea diminuisce, il mal di testa scompare). In questo caso, lo scarico è purulento, ma non ha un odore putrido. Nelle prime ore e/o giorni, abbondanti, dopodiché il volume dello scarico diminuisce gradualmente.
L'otite esterna limitata non è accompagnata da una significativa suppurazione, tuttavia, durante l'apertura dell'ebollizione, quando si esamina il canale uditivo esterno, è possibile vedere una depressione nella parte superiore di una formazione purulenta, dalla quale viene rilasciato il pus. La forma esterna diffusa è caratterizzata dalla presenza di scaglie bianche, scaglie o pus misti all'epitelio, che ha un odore sgradevole.
Altri sintomi
Con lesioni infiammatorie dell'orecchio, possono essere presenti:
- debolezza;
- male alla testa;
- febbre;
- nausea;
- vomito;
- feci sconvolte.
Gli ultimi tre sintomi dell'elenco sono inerenti, di regola, a una forma grave purulenta. Non possono essere definiti classici, riflettono solo la gravità della sindrome da intossicazione. La febbre con otite media purulenta è febbrile, il subfebrile può essere con forma esterna diffusa e limitata. Esistono anche varianti della malattia senza un aumento dei valori della temperatura corporea.
Trattamento
L'otite media, sintomi negli adulti in cui è necessario un trattamento, non può essere interrotta da sola, senza alcuna terapia. La mancanza di cure mediche porta alla formazione di complicazioni, al passaggio allo stadio cronico.
In caso di otite esterna limitata, sono indicati pomate per ammorbidire la pelle o antisettici. Per il trattamento esterno della pelle del condotto uditivo, viene utilizzata alcol borico, soluzione verde brillante. Vengono prescritti antibiotici (amoxicillina), antipiretici (paracetamolo). Se necessario, l'ebollizione viene aperta chirurgicamente.
Per l'infiammazione diffusa dell'orecchio esterno, applicare:
- Dieta (divieto di cibi piccanti, spezie, alcol).
- Iposensibilizzazione (Tavegil, preparati di calcio).
- Toilette dell'orecchio (risciacquo con soluzioni antisettiche).
- Agenti antibatterici topici (Polydex, Anauran).
- Unguenti con componenti antibatterici, antimicotici e antinfiammatori (Triderm).
Con l'otite media catarrale, nominare:
- decongestionanti (Xylometazoline, Oxymetazoline);
- antistaminici (Cetrin, Claritin);
- gocce auricolari (Otinum, Otipax).
Nel trattamento dell'otite media purulenta devono essere utilizzate forme sistemiche di farmaci antibatterici.
Il regime di trattamento per l'infiammazione purulenta dell'orecchio medio si basa su farmaci come:
- antisettici (perossido di idrogeno);
- FANS (paracetamolo, ibuprofene);
- antibiotici per uso sistemico e locale (Amoxicillina, Augmentin, Tsipromed).
Se il pus è viscoso e scarsamente rimosso, è consigliabile utilizzare mucolitici (ad esempio acetilcisteina).Fenspirid (Erespal) è prescritto come agente antinfiammatorio. Qualsiasi medicinale può essere iniettato nell'orecchio solo caldo (circa 37 ° C) dopo un'accurata toilette del canale uditivo esterno.
L'otite media purulenta viene trattata non solo con metodi conservativi. Se indicato, viene eseguita un'apertura chirurgica della membrana timpanica per garantire un libero deflusso del pus accumulato nella cavità dell'orecchio.
Le precauzioni per una forma purulenta della malattia sono il rifiuto del riscaldamento attivo dell'orecchio, l'introduzione di eventuali soluzioni e gocce solo come indicato da un medico (soprattutto dopo l'inizio della suppurazione). Il trattamento dei sintomi dell'otite media (forte aumento della temperatura, vertigini improvvisi, vomito, mal di testa insopportabile, fotofobia) deve essere iniziato immediatamente dopo aver esaminato il paziente.
