Molte persone conoscono la necessità di proteggere le orecchie dalla scuola, quando gli adulti non si stancavano di ricordare ai bambini di indossare un cappello e di astenersi da lunghe passeggiate in caso di vento. L'ipotermia è pericolosa per lo sviluppo di un raffreddore - e lì non è lontano dall'otite media. In effetti, l'otite media, o otite media, è più spesso una condizione secondaria. Si verifica sullo sfondo di infezioni respiratorie, nella stragrande maggioranza dei casi è causato da agenti infettivi batterici. La malattia procede con vividi sintomi generali, che sono spiegati dall'intossicazione del corpo. Inoltre, con questa malattia, i pazienti soffrono di forti dolori all'orecchio, a volte insopportabili, che si combinano con un intenso mal di testa.
Classificazione
L'orecchio medio non è un sistema chiuso. Comunica con il rinofaringe e con il processo mastoideo. Ciò consente agli agenti infettivi di penetrare dagli organi respiratori nella cavità timpanica. Questa via di infezione è chiamata tubolare (tubogenica) e si realizza attraverso il tubo uditivo.
I sintomi dell'otite media differiscono a seconda della variante del processo patologico. L'essudato che si accumula nella cavità dell'orecchio è inizialmente sieroso. Quindi diventa più viscoso (infiammazione catarrale) e successivamente si trasforma in purulento. Allo stesso tempo, non c'è essudato libero nel periodo iniziale dei cambiamenti infiammatori. Le lesioni acute dell'orecchio medio sono classificate come:
- tubo-otite;
- otite media sierosa;
- otite media purulenta;
- otite media micotica.
Quando si parla di forme croniche si parla anche della forma adesiva, purulenta e fungina dell'otite media.
Con la scarlattina o l'infezione da morbillo, si osservano cambiamenti necrotici nella membrana timpanica e c'è anche un'alta probabilità di otite media cronica.
Tubo-otite
La tubo-otite è l'otite media, i sintomi negli adulti in cui sono spiegati dalla localizzazione dell'infiammazione nel tubo uditivo e nella cavità timpanica. Con la tubo-otite, l'effusione infiammatoria non si accumula nella cavità (o appare un magro essudato sieroso), ma si osserva una disfunzione tubulare.
La sconfitta nella tubo-otite può essere bilaterale, accompagnata dall'inizio della perdita dell'udito.
La sensazione di perdita dell'udito con congestione nasale è familiare a molti pazienti. Con la tubo-otite, il paziente sente un rumore costante nell'orecchio. L'udito ritorna dopo il rilascio della cavità nasale dalle secrezioni (spegnimento), l'introduzione di farmaci vasocostrittori per migliorare la respirazione nasale e peggiora con l'accumulo ripetuto di muco e un aumento dell'edema. Il sollievo temporaneo arriva con gli sbadigli. Caratterizzato dalla presenza simultanea di sintomi di un'infezione respiratoria, la comparsa di disturbi dell'udito su uno sfondo di rinite grave.
Otite media sierosa
L'otite media sierosa non è accompagnata da una grave sindrome da intossicazione. I reclami dei pazienti non includono sempre dolore, febbre e debolezza; in caso di aumento della temperatura, si osservano indicatori di subfebbrile.
Come si manifesta l'infiammazione dell'orecchio medio? I sintomi in un adulto includono:
- diminuzione dell'acuità uditiva;
- la comparsa di rumore nell'orecchio, che diventa permanente;
- sensazione di "pienezza", "pressione" nell'orecchio;
- "Spruzzo" che si verifica quando si gira la testa.
La perdita dell'udito aumenta gradualmente, spesso molto lentamente. L'integrità anatomica della membrana timpanica è preservata.
Durante il cambiamento della posizione della testa con l'aspetto dello splash, l'udito migliora per un breve periodo.
La variante predominante del decorso dell'otite media sierosa sono forme "silenziose" a basso sintomo. L'assenza di improvvisi cambiamenti luminosi (compresa la sindrome del dolore), specialmente nelle lesioni unilaterali, fa sì che i sintomi dell'otite media negli adulti vengano rilevati con ritardo.
Otite media acuta suppurativa
I sintomi dell'otite media negli adulti con infiammazione purulenta sono caratterizzati, prima di tutto, da un dolore intenso. La sindrome del dolore è una delle manifestazioni principali: spesso è lui che fa cercare assistenza medica al paziente. Le descrizioni del dolore possono variare: qualcuno
parla di dolore lancinante o lancinante, qualcuno lamenta dolore lancinante, lancinante, incessante.
Come capire che un paziente ha l'otite media purulenta? I sintomi sono molto più pronunciati rispetto alle varianti della malattia descritte in precedenza. Naturalmente, non si può escludere la probabilità di un decorso atipico (assenza di febbre, forte dolore o, al contrario, grave intossicazione, presenza non solo di dolore, ma anche nausea, vomito, mal di testa insopportabile). Tuttavia, le seguenti manifestazioni sono più probabili:
- febbre, malessere generale;
- mal di testa, mancanza di appetito;
- sensazione di "pienezza", rumore nell'orecchio.
Con l'otite media purulenta, l'udito peggiora: questo è un importante segno diagnostico differenziale.
L'inizio della suppurazione (otorrea) si osserva qualche tempo dopo l'inizio della malattia ed è spiegato dalla perforazione della membrana timpanica, attraverso l'apertura in cui il pus entra nel condotto uditivo. La durata della fase perforata è di diversi giorni (fino a una settimana). In questo caso, all'inizio viene rilasciata una quantità abbondante di pus, che non ha un odore sgradevole specifico. Nel tempo, il volume della secrezione purulenta diminuisce fino a quando l'otorrea si ferma.
Otite media cronica
L'otite media purulenta cronica si verifica per vari motivi, tuttavia, l'inizio prematuro della terapia e la selezione errata dei farmaci sono essenziali. Esistono diverse forme della malattia, con i medici che si riferiscono più spesso alla seguente classificazione:
- Mesotimpanite.
- Epitimpanite.
- Epimesotimpanite.
Il paziente lamenta sintomi quali:
- scarico dalle orecchie (purulento, mucopurulento);
- sensazione di tirare dolore, "dolori", "riempimento" dell'orecchio;
- mal di testa sul lato della lesione;
- problemi di udito, comparsa di rumore nell'orecchio.
Le allocazioni sono annotate periodicamente o costantemente. Nel periodo acuto, diventano abbondanti, il quadro clinico è completato da un aumento del dolore (sia locale nell'orecchio che mal di testa), vertigini. Potrebbe verificarsi febbre.
La mesotimpanite si manifesta con il rilascio periodico di masse mucose o mucopurulente che non hanno un odore sgradevole. C'è anche rumore nell'orecchio, vertigini. Durante il periodo di esacerbazione, si notano sindrome del dolore, febbre, un forte aumento della quantità di scarica e aumento del mal di testa. I pazienti possono manifestare nausea, vomito. Inoltre, le vertigini peggiorano.
L'epitimpanite è caratterizzata da danni non solo alla mucosa, ma anche al tessuto osseo. Questa forma di otite media cronica è difficile e può essere accompagnata dalla formazione di un colesteatoma. I pazienti sono preoccupati per la presenza di una scarica con un odore sgradevole, a volte sotto forma di "briciole" o contenente una miscela di sangue. Si osserva un'abbondante suppurazione su uno sfondo di aumento della temperatura corporea, debolezza, vertigini.
L'epimesotimpanite combina i segni di ciascuna delle varianti della malattia sopra descritte. Con l'epimesotimpanite sul radiogramma, si possono osservare segni di distruzione dell'osso temporale.
La funzione uditiva si deteriora in tutte le forme di otite media cronica, tuttavia, la compromissione è più pronunciata con l'epimesotimpanite.
Otite media micotica (otomicosi)
L'infezione di natura fungina nel caso di una lesione dell'orecchio medio diventa molto spesso secondaria. L'otomicosi si verifica sullo sfondo di un decorso cronico di un processo purulento già esistente.L'otomicosi non è necessariamente candidosi (cioè un'infezione causata da un fungo simile a un lievito del genere Candida). Può essere scatenata anche da muffe appartenenti ai generi Penicillum, Mucor, Aspergillus. L'infiammazione dell'orecchio medio, i cui sintomi sono causati da un'infezione fungina, può essere descritta nella tabella:
| variante di infezione | Reclami dei pazienti | sintomi oggettivi |
| aspergillosi | la presenza di abbondanti scariche patologiche; prurito intenso di natura costante o periodica; sensazione di "pienezza", congestione dell'orecchio, rumore nell'orecchio; mal di testa concentrato nell'area dell'orecchio interessato. | Rimovibile (più spesso placca) grigio con macchie nere, nero, marrone. Scarico polveroso di una tinta giallastra con un odore pungente sgradevole. |
| candidosi | Masse di cagliata di consistenza liquida, tonalità biancastra. | |
| mucorosi | L'aspetto staccabile come una "placca soffice", può essere paragonato al feltro durante la descrizione. Ha uno sgradevole odore di muffa. |
L'otite media micotica può essere accompagnata da un forte dolore - questo è dovuto alla sconfitta degli strati profondi della pelle.
L'infezione fungina dell'orecchio medio è solitamente associata a un'infezione micotica del canale uditivo esterno. L'otomicosi media è caratterizzata da un decorso lungo e prolungato, esacerbazioni periodiche. La perdita dell'udito è causata dall'accumulo di micelio fungino nel condotto uditivo.
L'infezione può essere unilaterale o interessare entrambe le orecchie - a volte il paziente stesso contribuisce alla sua diffusione tenendo in modo improprio il gabinetto dell'orecchio, graffiando forzatamente. L'otite media, i cui sintomi si verificano di volta in volta in presenza di un processo purulento cronico e includono prurito pronunciato, che è difficile da tollerare per il paziente, è un'indicazione per l'esame dell'infezione micotica.
