Il cuore è giustamente definito come l'organo più importante del corpo umano: fin dall'antichità si credeva che l'anima si trovasse dietro lo sterno e lasciasse il corpo con l'ultimo colpo. L'organo viene deposto nella sesta settimana di sviluppo intrauterino. L'importanza di un adeguato funzionamento di tutte le strutture del cuore determina la durata e la qualità della vita di ogni persona. Pertanto, la conoscenza dell'anatomia e della fisiologia costitutiva di base di un organo è necessaria per una chiara comprensione dei possibili problemi e delle loro conseguenze.
Come funziona il cuore umano?
Il cuore (latino cor) è una formazione muscolo-cavità, che assicura un adeguato apporto di sangue a tutte le cellule e tessuti. La particolarità dell'organo è l'autonomia: innervazione individuale e regolazione della funzione contrattile. Tuttavia, il muscolo, la valvola e le strutture del sistema di conduzione sono estremamente sensibili ai cambiamenti in tutto il corpo.
Topografia dell'organo: il cuore si trova nella cavità toracica nel complesso di strutture del mediastino (formazione che si trova tra i due polmoni), occupando la parte medio-bassa. L'organo "giace" sul diaframma, racchiuso in un sacco pericardico - il pericardio. Le pareti laterali sono adiacenti alle radici dei polmoni e dei grandi vasi.
Rappresentazione schematica della struttura interna del cuore:
Con un esame clinico generale mediante percussione (tapping) sulla parete toracica anteriore, viene determinata l'ottusità cardiaca relativa e assoluta. La parte predominante dell'organo è sul lato sinistro, il bordo destro è lungo il bordo esterno dello sterno.
Ascolta l'attività del cuore, il funzionamento delle valvole con un fonendoscopio nei punti della loro proiezione.
Anatomia
La struttura morfologica del cuore è determinata dagli esperti in modi diversi. Anatomicamente, l'organo è diviso nelle metà destra e sinistra, che sono collegate attraverso i vasi del circolo grande e piccolo della circolazione sanguigna.
Durante lo sviluppo intrauterino, il cuore attraversa diversi stadi di formazione della camera. Nel caso di un processo incompleto alla nascita, persistono shunt patologici tra le sezioni sinistra e destra, che causano disturbi emodinamici.
Le camere (cavità) di entrambe le metà sono interconnesse mediante fori, dove la direzione del flusso è regolata dall'attività delle strutture dei lembi della valvola.
La parete dell'organo è rappresentata da tre guaine principali:
- endocardio: riveste la superficie interna del cuore, forma corde tendinee (fili) e apparato valvolare;
- miocardio - lo strato muscolare che forma la parete dell'organo, il setto interventricolare e i muscoli papillari;
- epicardio - la membrana del tessuto connettivo esterno, che è considerata lo strato interno del pericardio. C'è una piccola quantità (fino a 2 ml) di liquido tra gli strati del pericardio, che assicura lo scorrimento regolare dell'organo durante le diverse fasi del ciclo cardiaco.
Patologie infiammatorie del pericardio o cambiamenti reattivi sullo sfondo di altre malattie (ad esempio pancreatite o insufficienza renale acuta) portano ad un aumento della sintesi di liquidi, che impedisce l'espansione delle cavità cardiache e un adeguato flusso sanguigno.
Macchine fotografiche
Il diagramma della struttura del cuore implica la divisione dell'organo in metà, che sono rappresentate da quattro camere principali e due aggiuntive.
| parte destra | Reparti di sinistra |
|---|---|
| L'atrio (atrio), che raccoglie il sangue ricco di anidride carbonica (venoso) da tutto il corpo | L'atrio, dove scorrono le quattro vene polmonari, che trasportano sangue arterioso ad alta concentrazione di ossigeno |
| Il ventricolo, che è collegato alla camera superiore attraverso l'apertura atrioventricolare. Il tratto di deflusso trasporta il sangue in un piccolo cerchio per lo scambio di gas | Il ventricolo è la camera più grande con uno spesso strato di fibre muscolari, la cui contrazione fornisce un adeguato rilascio di sangue per la consegna alla periferia |
| L'orecchio è una piccola cavità collegata all'atrio (più piccola di quella a sinistra) | Ushko - camera aggiuntiva con ingresso nell'atrio |
Il significato clinico delle orecchie è il volume aggiuntivo che riempie il cuore con carichi maggiori. Tuttavia, il ristagno di sangue nelle camere aumenta il rischio di sviluppare coaguli di sangue (coaguli) con possibile diffusione nei vasi del cervello o del miocardio e conseguente ictus o infarto.
Strutture valvole
La regolazione del flusso sanguigno in una certa direzione è impostata da strutture valvolari derivate dalla membrana interna del tessuto connettivo (endocardio). Ci sono quattro valvole principali nel sistema emodinamico di un organo:
- mitrale (atrioventricolare sinistro) - rappresentato da due valvole che si aprono nella cavità dei ventricoli durante la contrazione atriale;
- aortico (composto da tre valvole) - situato all'uscita del ventricolo sinistro;
- tricuspide, che determina il movimento del sangue nelle sezioni giuste;
- una valvola dell'arteria polmonare (tricuspide) che regola il flusso di fluido dal ventricolo alla circolazione minore.
La chiusura e l'apertura delle cuspidi valvolari è assicurata dalla contrazione dei muscoli papillari e dalla lunghezza delle corde tendinee (fibre troppo corte o lunghe di queste ultime portano a un guasto dell'apparato ea un'inversione del flusso sanguigno).
Sistema vascolare dell'organo
Il costante lavoro muscolare del cuore richiede una grande quantità di energia, che viene fornita attraverso le arterie coronarie con sostanze nutritive e ossigeno. I vasi coronarici dell'organo sono separati dall'aorta direttamente alla base dei lembi valvolari.
Ci sono due arterie principali che forniscono il miocardio:
- Quello destro che si estende dall'aorta alla superficie posteriore del cuore fornisce il trofismo dell'atrio e del ventricolo destro.
- Quello sinistro, che si piega attorno all'atrio e giace nel solco anteriore, fornisce l'apporto di sangue alla massa muscolare principale del cuore (sezioni sinistre, setto interventricolare e parete anteriore). L'interruzione del flusso sanguigno in questo vaso spesso causa dolore e una sensazione di formicolio dietro lo sterno.
Esistono caratteristiche individuali dello scarico delle arterie, quindi, con metodi di ricerca contrastanti, si distinguono diversi tipi di afflusso di sangue al cuore.
Il deflusso del sangue venoso avviene attraverso i vasi con lo stesso nome, che si aprono con piccoli fori nella cavità dell'atrio destro.
Istologia: come appare il cuore al microscopio?
La struttura del cuore è organizzata da tre membrane principali, la cui struttura cellulare è determinata dalle funzioni svolte. La posizione microscopica dei tessuti nella sezione (istologia) è presentata nella tabella:
| Strato | Dipingere al microscopio |
|---|---|
| Endocardio (tessuti delle valvole, corde tendinee e muscoli papillari, rivestimento interno) |
|
| Miocardio | Fibre muscolari costituite da cellule mono o binucleate. Le proteine contrattili hanno una striatura trasversale, come nei muscoli scheletrici. Le singole fibre sono interconnesse per mezzo di dischi di inserimento. Questi ultimi contribuiscono alla rapida diffusione della contrazione in tutta la massa del muscolo cardiaco |
| Sistema conduttivo del cuore | Esistono tre tipi di cellule cardiomiociti (muscolari) atipiche:
|
| Epicardio - lo strato interno del pericardio | Una sottile guaina di tessuto connettivo contenente fibre elastiche e collagene. |
La foto mostra la struttura istologica del cuore (strato muscolare):
Circoli di circolazione sanguigna: dove e da dove si muove il sangue attraverso i vasi?
La funzione principale del cuore è fornire un adeguato apporto di sangue a tutte le strutture del corpo. Questo compito è realizzato con l'aiuto del lavoro coordinato dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.
Rappresentazione schematica della circolazione sanguigna nel corpo:
Nell'anatomia funzionale si distinguono due cerchi lungo i quali si muove il sangue (grande e piccolo) e attraversa le fasi di fornitura al corpo di ossigeno, sostanze nutritive ed escrezione di metaboliti tossici (prodotti metabolici).
Grande cerchio
Il sangue arterioso viene trasportato lungo un ampio circolo di circolazione, a partire dalla cavità del ventricolo sinistro. Durante la contrazione di quest'ultimo, il fluido entra nell'aorta, il vaso più grande del corpo umano, i cui singoli rami forniscono sostanze nutritive in tutto il corpo:
- vasi coronarici;
- arteria succlavia, i cui rami alimentano gli organi della testa, del collo, delle strutture dell'arto superiore;
- intercostale e bronchiale, fornendo trofismo degli organi mediastinici, dei polmoni e delle strutture della parete toracica;
- tronco celiaco, arterie renali e mesenteriche alimentano tutti gli organi del tubo digerente, sistema urinario, parete addominale;
- la biforcazione (biforcazione) dell'aorta nelle arterie iliache comuni fornisce il trofismo delle strutture della piccola pelvi e degli arti inferiori.
Il sangue viene trasportato attraverso i vasi con un progressivo restringimento del diametro: dalle arterie e arteriole ai capillari. La parete cellulare di quest'ultimo ha grandi pori attraverso i quali ossigeno e sostanze nutritive si spostano verso i tessuti dietro il gradiente di concentrazione.
Il sangue di scarto viene prelevato nella sezione terminale del capillare, quindi lungo le venule e alla vena cava principale, che confluiscono nella cavità dell'atrio destro:
- inferiore - dalle strutture della cavità addominale, piccola pelvi, tessuti molli delle gambe;
- superiore - dagli organi della testa e del collo, parte della cavità toracica.
Cerchio piccolo
Il sangue venoso che entra nel cuore destro è arricchito con anidride carbonica, le cui alte concentrazioni hanno un effetto deprimente sui centri respiratori e vasomotori del cervello. Il gas viene escreto tramite la circolazione polmonare a partire dal ventricolo destro:
Il tronco polmonare, che si divide in arteria destra e sinistra.- Arterie lobari e segmentali.
- Capillari polmonari, che fanno parte della barriera aria-sangue. Le pareti sottili degli alveoli e dei vasi sanguigni facilitano il movimento di ossigeno e anidride carbonica mediante un meccanismo di diffusione (gradiente di concentrazione).
- Venule che confluiscono nelle vene principali (due da ciascun polmone) e portano il sangue all'atrio sinistro.
Il tronco polmonare, che si divide in arteria destra e sinistra.Il nome dei vasi è determinato non dalla composizione del sangue, ma dalla direzione in relazione al cuore: il fluido si muove attraverso le vene verso l'organo, lungo l'arteria da esso.
Ciclo cardiaco
Un adeguato apporto di sangue al corpo è fornito da una contrazione ben coordinata delle fibre muscolari della parete cardiaca, che determinano il ciclo dell'organo.
Ci sono due fasi principali:
- sistole - contrazione;
- diastole - rilassamento.
La diversa velocità di conduzione dell'impulso attraverso cardiomiociti atipici con un ritardo nel nodo atrioventricolare garantisce il lavoro coordinato dell'organo: durante la sistole atriale, il sangue entra nei ventricoli. Questi ultimi sono in fase di rilassamento, che forma un volume sufficiente per il riempimento di liquido (in quello sinistro fino a 100 ml).
Durante la contrazione dei ventricoli, le valvole dell'aorta e dell'arteria polmonare si aprono, le valvole delle articolazioni atrioventricolari si chiudono - il sangue entra in circolazione. Sui vasi periferici, viene determinato il polso e il battito cardiaco nell'area del torace.
In questo momento, gli atri sono nella fase diastole e sono pieni di sangue dalle vene cave (a destra) e polmonari (a sinistra).
C'è un'affermazione secondo cui il cuore lavora per metà della sua vita e per metà riposa, poiché la durata della sistole e della diastole è la stessa (0,4 secondi ciascuna).
Funzioni del cuore
Il cuore è giustamente considerato l'organo principale del corpo umano, perché la violazione delle sue funzioni provoca disturbi totali e la cessazione dell'attività porta alla morte del paziente.
Le principali funzioni del cuore umano:
automatismo - una sintesi indipendente di impulsi nervosi per la contrazione del miocardio;- conduttività: le cellule atipiche assicurano il buon funzionamento di diverse parti della muscolatura dell'organo;
- funzione di pompaggio: pompare il sangue attraverso il corpo con una pressione sufficiente per consegnarlo alla periferia;
- lo scambio di gas è fornito a causa del lavoro di un piccolo cerchio secondo il principio di un gradiente di concentrazione di ossigeno;
- ruolo endocrino - l'ormone natriuretico è prodotto nella parete dell'atrio sinistro, che influenza il funzionamento dei reni e l'escrezione di sali dal corpo.
automatismo - una sintesi indipendente di impulsi nervosi per la contrazione del miocardio;Conclusioni
I sistemi cardiovascolare e respiratorio sono considerati sistemi vitali del corpo umano. La struttura e le funzioni del cuore determinano direttamente il lavoro di altri organi a causa di un adeguato apporto di sangue al cervello, alle ghiandole endocrine e ai reni.
