Tutto sulla valvola tricuspide: struttura, meccanismo di funzionamento, compiti principali

Come funziona la valvola tricuspide?

Il cuore umano è composto da quattro sezioni. La valvola aortica e la valvola polmonare comunicano con la cavità atriale con le arterie omonime. Il forame atrioventricolare sinistro e destro si trovano tra il ventricolo e l'atrio del cuore sul lato corrispondente.

La valvola tricuspide (apertura AV destra) è una finestra con tre piastre flessibili - volantini su un anello di tessuto fibroso che comunica con il cuore destro. Normalmente ha tre valvole: anteriore, posteriore e settale, per cui è anche chiamata tricuspide. Possibile la presenza di quattro o sei foglie.

L'apertura AV contiene i muscoli papillari e le corde tendinee che si estendono da essi, che sono attaccati alla base di ciascun lembo e assicurano una corretta funzione della valvola, tensione o rilassamento durante i cicli del battito cardiaco. La valvola atrioventricolare destra è illustrata nella figura seguente:

Meccanismo di lavoro

Durante la diastole (rilassamento del muscolo cardiaco), la valvola tricuspide si apre e consente al sangue venoso di fluire dall'atrio destro al ventricolo destro. In sistole (contrazione del cuore), i lembi si chiudono strettamente e non si avvolgono a causa della fissazione con corde e muscoli. Dal ventricolo, il sangue viene rilasciato nel tronco polmonare. Inoltre, lungo l'arteria principale destra e sinistra, viene inviato ai polmoni per lo scambio di gas. Allo stesso tempo, i muscoli e l'apparato funzionale della valvola impediscono il flusso di ritorno del sangue nella cavità cardiaca dai grandi vasi.

Questo è dovuto a:

1. Mantenere aperti i lembi valvolari con i muscoli papillari e le corde durante la fase di riempimento.
2. Chiusura ermetica per prevenire il rigurgito (flusso inverso nell'atrio) durante la fase di espulsione del sangue nel tronco polmonare.
3. Differenze tra la dimensione maggiore delle cuspidi valvolari e il diametro minore del foro AV, a causa della quale la valvola si chiude saldamente durante la fase di contrazione quando cambia il volume del ventricolo.
4. Anatomicamente, la valvola è a forma di imbuto, fornendo così un flusso sanguigno passivo quando la pressione nelle cavità cardiache cambia.

Funzioni principali

Per tutta la vita di una persona, il cuore fornisce un percorso chiuso di flusso sanguigno, consegna di sangue ossigenato a organi e tessuti, deflusso venoso di anidride carbonica e prodotti di decadimento. Il sistema cardiovascolare è costituito dal sistema circolatorio. Quello grande ha origine nel ventricolo sinistro e termina nell'atrio destro, quello piccolo inizia nel ventricolo destro e va nell'atrio sinistro.

La valvola tricuspide è in realtà un piccolo elemento circolare che svolge le seguenti funzioni:

1. Durante i battiti cardiaci, inibisce il rigurgito inverso (flusso sanguigno dal ventricolo inferiore all'atrio).
2. Direttamente coinvolto nella circolazione sanguigna, fornisce la consegna di sangue venoso ai vasi dei polmoni.
3. Per mezzo del quale vengono effettuati il ​​processo di scambio di gas negli alveoli del tessuto polmonare e il trasferimento di calore.

Quali patologie della valvola atrioventricolare destra si verificano più spesso

La disfunzione del forame atrioventricolare destro il più delle volte assume la forma di stenosi o insufficienza. I cambiamenti patologici nell'apparato valvolare del cuore interrompono significativamente la circolazione sanguigna, che si manifesta con alcuni sintomi clinici.

Stenosi della valvola tricuspide

1. Ha una connessione con alcune malattie di natura infettiva, infezione da infezioni streptococciche, enterococciche o treponemiche.
2. È più spesso rilevato nei pazienti con reumatismi o sifilide.
3. Rappresenta un restringimento e una diminuzione del diametro del foro AV (stenosi), che impedisce in modo significativo il flusso di sangue attraverso la valvola.
4. Nel 60%, è combinato con danni ad altre valvole, mitralica o aortica.
5. Circolando nel flusso sanguigno, l'infezione si deposita in tutte le parti del cuore, colpendo gli elementi dell'apparato valvolare.
6. A causa del progressivo processo infiammatorio, la valvola tricuspide viene sclerosata. Le cuspidi, l'anello fibroso, gli elementi muscolari e le corde crescono insieme, riducendo il lume del foro AV.
7. Normalmente, la dimensione della valvola è di 3-4 centimetri, con la stenosi il diametro diminuisce da 3-1,5 cm.
8. Come risultato dei cambiamenti nell'emodinamica, non tutto il volume del sangue scorre dall'atrio al ventricolo e quindi si sviluppa un ristagno nella circolazione polmonare.
9. Durante l'esame, è caratteristico il reflusso patologico: gonfiore delle vene cervicali quando viene premuto sull'addome, dove si trova il fegato.
10. Con l'ascolto auscultatorio del cuore, la pulsazione diffusa e un aumento dei confini cardiaci, si rivela un forte rumore patologico nella fase diastole.
11. Si manifesta con ipertensione portale (aumento della pressione nei grandi vasi epatici) con conseguente ristagno di sangue nella milza, nei vasi intestinali e nello stomaco.
12. Sintomi tipici di grave debolezza, mancanza di respiro, edema, arrossamento delle mani e del viso, battito cardiaco irregolare, aumento della pressione sanguigna, emottisi, edema dell'addome e del tessuto adiposo, gonfiore delle vene intorno all'ombelico.
13. Porta a insufficienza cardiaca fatale e morte se non trattata.
14. Il trattamento medico è inefficace; l'intervento chirurgico è indicato per sostituire la valvola interessata e salvare la vita del paziente.

Insufficienza della valvola atrioventricolare destra

1. Molto spesso si verifica a causa di infezione reumatica, infiammazione dell'endocardio del cuore o rottura di elementi dell'apparato valvolare, parte delle corde o delle fibre muscolari.
2. È estremamente raro: è un difetto congenito.
3. Oltre all'infezione, i cambiamenti nel ventricolo destro, la sua ipertrofia o dilatazione possono provocare disfunzione, che porta ad un aumento compensatorio del diametro dell'anello fibroso della valvola e ne interrompe la chiusura.
4. Può verificarsi a causa dell'espansione del ventricolo del cuore in malattie infiammatorie, miocardite o cardiomiopatia.
5. Ha una connessione con la dipendenza da oppio e la sua principale complicazione: l'endocardite (infiammazione dello strato interno del guscio del cuore).
6. È caratterizzato da collasso incompleto o prolasso (protrusione) dei lembi valvolari, a causa del quale il sangue viene costantemente ributtato nell'atrio destro.
7. Quando si esamina un'ecografia, il medico vede un cambiamento nell'emodinamica, il grado di flusso sanguigno e la dimensione del restringimento del foro AV.
8. Con l'auscultazione (ascolto delle valvole con palpitazioni), viene determinato un rumore patologico di applausi.
9. Poiché l'atrio non ha grandi capacità compensatorie, compaiono immediatamente segni di dilatazione (espansione).
10. Come per la stenosi, si manifesta con ristagno nel fegato, aumento della pressione venosa e polso venoso (gonfiore delle vene del collo quando il cuore si contrae).

Conseguenze della rottura della valvola tricuspide

La prognosi per la stenosi progressiva o l'insufficienza della valvola atrioventricolare destra è estremamente sfavorevole. Secondo le statistiche, la maggior parte dei pazienti sviluppa complicanze della patologia cardiaca entro 5-10 anni.Il più pericoloso di questi: tromboembolia dei vasi polmonari con un trombo dalla valvola del foro AV o fibrillazione atriale fatale (aritmia). Un blocco completo o un'infezione secondaria in presenza di un difetto può provocare un arresto cardiaco.

La patologia progressiva della valvola tricuspide è complicata da insufficienza cardiaca congestizia con danni al fegato e ai vasi sanguigni degli organi interni. Ciò aumenta il rischio di sviluppare sanguinamento gastrointestinale con ipertensione portale dalle vene dell'esofago.

Conclusioni

La base della profilassi per la patologia della valvola tricuspide è l'esame e il trattamento tempestivi. La terapia farmacologica può essere efficace solo nelle fasi iniziali. Con il rilevamento tardivo della disfunzione valvolare, è indicato un intervento chirurgico. Di norma, l'aspettativa di vita di un paziente con stenosi tricuspide non è superiore a 20 anni, con insufficienza - 25-30. Attualmente, un impianto, una plastica, una correzione o una sostituzione della valvola di successo vengono eseguiti in modo operativo, il che consente di prevenire complicazioni pericolose, morte e prolungare la vita del paziente.