Il sanguinamento (emorragia) è considerato la condizione più grave nella pratica medica. Una delle opzioni più comuni e relativamente sicure per la patologia è nasale (epistassi) - un segno non specifico di varie malattie. L'aspetto del sangue dal naso è più spesso registrato dopo lesioni o durante una crisi ipertensiva (un improvviso aumento della pressione sanguigna). Il meccanismo di sviluppo è associato a danni all'integrità o al rilascio di elementi attraverso la ridotta permeabilità della parete vascolare. Tuttavia, a volte questo fenomeno si verifica sullo sfondo di bassi valori del tonometro e richiede anche cure mediche.
Cosa succede ai vasi della mucosa nasale a bassa pressione?
Un calo degli indicatori della pressione sanguigna è accompagnato da una diminuzione del tono vascolare, un'espansione del lume, un assottigliamento della parete e una violazione dell'afflusso di sangue in tutte le parti del corpo. La mucosa nasale ha un'ottima vascolarizzazione per:
- pulizia (trofismo delle cellule della mucosa dovuto alla consegna di sostanze nutritive all'epitelio ciliato);
- riscaldamento (la circolazione di un liquido caldo attraverso i vasi situati superficialmente garantisce un aumento della temperatura dell'aria che proviene dall'esterno);
- regolazione del lume: espansione in estate e restringimento in inverno. Un aumento della permeabilità vascolare provoca il rigonfiamento della mucosa per ridurre il flusso di aria fredda.
I vasi della mucosa nasale si trovano superficialmente e sono sensibili ai fattori ambientali. La diminuzione del tono della parete, la dilatazione (espansione del lume), il rallentamento del flusso sanguigno sono accompagnati da sintomi caratteristici di secchezza e disagio. Inoltre, alcune persone hanno sangue dal naso con bassa pressione sanguigna.
Cause di sanguinamento con ipotensione
L'ipotensione è una diminuzione patologica della pressione sanguigna al di sotto di 110/70 mm Hg. L'insorgenza di questa condizione può essere associata a una patologia del sistema nervoso, endocrino o cardiovascolare. Lo sviluppo di sangue dal naso in uno sfondo di bassa pressione sanguigna si verifica a volte meno spesso rispetto all'ipertensione.
Le principali cause dell'insorgenza della patologia e il meccanismo di sviluppo sono presentate nella tabella.
| Fattore di rischio di sanguinamento | Meccanismo di sviluppo |
|---|---|
| Lesione | Il danno meccanico all'integrità della parete vascolare provoca la comparsa di sangue dalle narici. Con l'ipotensione, non si sviluppano reazioni compensatorie dello spasmo muscolare liscio e l'emorragia dura più a lungo rispetto allo sfondo della pressione normale |
| Distonia vegeto-vascolare | La violazione dell'innervazione della parete arteriosa o venosa è accompagnata da una diminuzione patologica del tono e da un aumento della permeabilità vascolare. Con un forte impatto emotivo, surriscaldamento - appare il sangue |
| Trombocitopenia (bassa conta piastrinica, inferiore a 150 * 109 / L) | Le piastrine sono responsabili della funzione coagulativa e del trofismo (nutrizione) della parete vascolare. Con un numero insufficiente di cellule, aumenta la permeabilità di quest'ultimo per gli eritrociti. Il sanguinamento risultante è caratterizzato da durata e lenta coagulazione. |
| Malattia del fegato | La violazione della sintesi delle proteine della coagulazione del sangue da parte degli epatociti contribuisce al verificarsi di epistassi |
| Neoplasie maligne | Le patologie oncologiche sono accompagnate dalla soppressione delle funzioni del fegato (sintetizzazione proteica), del midollo osseo (ematopoietico) e dell'endotelio della parete vascolare |
La comparsa di sangue dal naso in pazienti ipotesi è un sintomo frequente di una precedente perdita di coscienza, pertanto è necessaria l'assistenza medica.
Come affrontare il problema?
La lenta coagulazione del sangue e l'assenza di una rapida autodistruzione sono una caratteristica delle emorragie nasali nei pazienti ipotesi.
L'algoritmo per fermare l'emorragia implica:
mettere il paziente. La posizione sdraiata favorisce il flusso di sangue nella faringe e nello stomaco e completamente verticale (in piedi) - un rapido calo della pressione totale.- rassicurare il paziente: una forte eccitazione peggiora la condizione;
- inclina la testa verso il basso. I professionisti medici non raccomandano di ributtarlo indietro, poiché è impossibile valutare la gravità del sanguinamento dovuto al liquido che entra nella faringe e nello stomaco;
- usa un tamponamento stretto. Un tovagliolo di garza o un batuffolo di cotone viene piegato in un denso turunda, che viene inumidito in una soluzione di perossido di idrogeno al 3% e inserito nella narice sanguinante. La compressione meccanica dei vasi sanguigni (con ipotensione non c'è tendenza allo spasmo autonomico) e le reazioni chimiche con il perossido contribuiscono a un rapido arresto dell'epistassi;
- dopo aver interrotto una condizione acuta, vengono spesso utilizzati decongestionanti: farmaci vasocostrittori (ad esempio Oxymetazoline). I mezzi sono controindicati nei pazienti con ipertensione.
mettere il paziente. La posizione sdraiata favorisce il flusso di sangue nella faringe e nello stomaco e completamente verticale (in piedi) - un rapido calo della pressione totale.Gettare indietro la testa con una massiccia perdita di sangue è accompagnato dal rischio di soffocamento con il liquido.
Se questi metodi sono inefficaci, si consiglia di chiamare un'equipe di ambulanza, poiché in presenza di gravi patologie del sangue è necessaria una terapia farmacologica specifica.
È possibile prevenire una tale condizione e come farlo?
Il verificarsi di sanguinamento in uno sfondo di bassa pressione sanguigna è molto spesso un segno di patologia concomitante. Puoi prevenire lo sviluppo di epistassi:
trattamento della malattia di base (a seconda della patologia - terapia ormonale, emoderivati, citostatici e altri farmaci come prescritto dal medico);- rafforzare la parete vascolare con preparati vitaminici (ad esempio, Ascorutin - un complesso di vitamina C e P);
- nutrizione razionale con un contenuto sufficiente di oligoelementi e vitamine;
- attività fisica regolare, che aumenta il tono delle cellule muscolari lisce della parete vascolare;
- utilizzare umidificatori, poiché l'eccessiva essiccazione della mucosa contribuisce allo sviluppo del sanguinamento.
trattamento della malattia di base (a seconda della patologia - terapia ormonale, emoderivati, citostatici e altri farmaci come prescritto dal medico);Spesso si verificano emorragie nasali in pazienti che assumono anticoagulanti (Aspirina, Clopidogrel, Warfarin e altri). Per prevenire lo sviluppo della patologia, l'uso dei fondi dovrebbe essere effettuato solo secondo indicazioni con il permesso di un medico.
Conclusioni
Lo sviluppo di sangue dal naso in uno sfondo di bassa pressione è un segno di incompetenza nella composizione cellulare del sangue, nel sistema di coagulazione o nella patologia della parete vascolare. Una caratteristica distintiva dell'epistassi ipertensiva è l'assenza di una tendenza all'autodistruzione dovuta a una diminuzione del tono vascolare. L'assistenza tempestiva previene lo sviluppo di una massiccia perdita di sangue, tuttavia, frequenti episodi di emorragia richiedono la consultazione e un esame approfondito da parte di un medico.
