Dolore alla nuca: a cosa puoi pensare?
Un certo numero di strutture anatomiche sono coinvolte nello sviluppo del mal di testa:
- Vasi del circolo arterioso del cervello;
- Seni venosi;
- Parti basali della dura madre;
- V, IX, X paia di nervi cranici;
- Radici nervose del rachide cervicale (C1, C2, C3);
- Recettori del dolore della pelle, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli del cuoio capelluto, dell'elmo tendineo, del periostio.
A seconda delle strutture interessate, l'eziologia del dolore occipitale può essere suddivisa in diversi gruppi:
1. Mal di testa di origine vascolare. Sorge a causa dell'irritazione dei recettori del dolore delle pareti dei vasi sanguigni con un eccessivo allungamento delle arterie con un aumento del volume di sangue pulsante.
Clinicamente, questo si manifesterà come un brusco "battito in testa" contemporaneamente al polso. Il dolore pulsante può verificarsi in pazienti con aumento della pressione sanguigna in pazienti ipotesi, esacerbazione della distonia vascolare.
In presenza di spasmi vascolari, il dolore ha un carattere opprimente, opaco ed è completato da vertigini, diminuzione della vista e vertigini. Questo tipo di cefalea è presente durante le crisi simpato-surrenaliche, l'ipertensione.
La cefalea venosa è causata da una violazione del deflusso di sangue dalla cavità cranica e da una diminuzione del tono delle venule. Clinicamente - "testa pesante", dolore sordo e scoppio, che è aggravato da una seduta prolungata con la testa inclinata, tosse.
2. Dolore-tensione muscolare (il tipo più comune). Compressivo, compressivo ("testa in morsa"), ha un carattere diffuso, aumentando gradualmente verso sera.
3. Dolore al liquido cerebrospinale. Si verifica con cambiamenti nella pressione intracranica o lussazione delle strutture intracraniche con tensione dei vasi sanguigni e dei nervi. Caratterizzato da un tipo a scoppio, "dall'interno del cranio", aumenta in posizione eretta, quando si muove nello spazio, "ogni passo dà alla testa", tosse.
4. Cefalea nevralgica. È causato dall'irritazione delle radici nervose da un processo patologico nelle aree circostanti. Caratterizzato da attacchi parossistici di dolore, presenza di punti trigger, irradiazione del dolore a siti vicini e lontani.
Il dolore è acuto, penetrante, tagliente, bruciante. Al momento del parossismo, il paziente evita i minimi movimenti della testa.
5. Cefalea psicogena. Si manifesta secondariamente a disturbi mentali (isteria, ipocondria, depressione, sindrome ossessivo-fobica) ed ha natura ricorrente.
Il dolore nella parte posteriore della testa è una manifestazione di una serie di malattie:
- Processi degenerativi del rachide cervicale (osteocondrosi, artrosi, spondilosi);
- Emicrania;
- Infiammazione della struttura muscolare del collo (miosite, migelosi);
- Nevralgia del nervo occipitale;
- Ipertensione arteriosa di varia origine;
- Disturbi acuti della circolazione cerebrale (ictus);
- Vasospasmo cerebrale (VVD);
- neoplasie volumetriche;
- Trombosi del seno venoso;
- aneurismi dell'arteria cerebrale;
- Meningite, encefalite;
- Ipertensione intracranica;
- Morso errato, patologia delle articolazioni della mascella;
- Eccessiva tensione muscolare, stress.
Cambiamento della pressione sanguigna
Non ci sono cifre esatte per la pressione sanguigna in cui un mal di testa sarà un sintomo obbligatorio. Un cambiamento nell'indicatore di oltre il 25% del tasso di pressione sanguigna individuale è garantito per causare un attacco di cefalea.
Con un aumento prolungato della pressione, i pazienti smettono di provare mal di testa anche con la pressione alta (180-200 mm Hg).
La causa della cefalea nell'ipertensione è considerata:
- diminuzione del tono delle arteriole temporali extracerebrali e delle pareti venose;
- dilatazione segmentale delle arteriole cerebrali per superamento della soglia di autoregolazione;
- aumento dell'ICP, che provoca irritazione della dura madre;
- un aumento della pressione venosa con stiramento dei seni intracerebrali;
- deflusso venoso insufficiente, rallentamento del flusso sanguigno;
- stiramento eccessivo delle arteriole extracerebrali mediante aumento della pressione, che aumenta l'ampiezza della pulsazione dei vasi dilatati e porta alla stimolazione dei nocicettori nella parete vascolare.
I pazienti lamentano battiti intracranici ritmici con battiti cardiaci, pulsazioni nella parte posteriore della testa. I dolori di scoppio al mattino sono patognomonici, che a volte sono combinati con nausea, vomito, visione offuscata, disorientamento, edema periferico, tachicardia, dolore alle orbite.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla comparsa di mal di testa nell'occipite nelle donne durante la gravidanza. La cefalalgia può essere causata da ipotensione causata dall'effetto rilassante del progesterone sulla parete vascolare, che provoca ipossia transitoria del tessuto cerebrale.
Le malattie più formidabili con localizzazione occipitale del dolore durante la gravidanza sono:
- Ipertensione arteriosa delle donne in gravidanza;
- preeclampsia;
- sanguinamento intracerebrale;
- Neoplasia volumetrica del cervello;
- Glaucoma.
Osteocondrosi
La base di questa malattia è la distruzione dei dischi intervertebrali. La cefalalgia nell'osteocondrosi del rachide cervicale ha una localizzazione unilaterale, principalmente nell'occipite, nel collo, nelle tempie. La cefalea è caratterizzata da un decorso cronico e da un peggioramento della condizione con rotazione e flessione del collo. Sono possibili scricchiolii e tremori.
Spesso i pazienti con questa patologia si lamentano di:
- limitando la gamma di giri dal collo,
- tensione nei muscoli del collo e della schiena,
- restringimento dell'ampiezza dei movimenti volontari del collo.
L'insorgenza della cefalea è preceduta da un sovraccarico tonico dei muscoli del collo: riposo in una postura innaturale, lavoro prolungato associato a inclinazione o iperestensione della testa, esercizi fisici insoliti.
Inoltre, con l'osteocondrosi, è possibile lo sviluppo dell'emicrania cervicale, quando un attacco di dolore inizia improvvisamente su un lato dell'occipite, si irradia alla regione delle tempie o della fronte. Inoltre, ci sono vertigini, nausea, tinnito, diminuzione della vista. Questa condizione è causata dall'ostruzione del flusso sanguigno attraverso le arterie vertebrali.
VSD
La base fisiopatologica per lo sviluppo del VSD è lo squilibrio tra le divisioni simpatica e parasimpatica del sistema nervoso autonomo. A seconda dell'influenza prevalente nel paziente, l'influenza dei fattori provocatori, l'autoregolazione del tono vascolare è compromessa.
Nei pazienti con simpaticotonia prevale lo spasmo delle arteriole, che si manifesta come un forte attacco di cefalea di natura compressiva e può essere combinato con una diminuzione dello sfondo psicoemotivo, un aumento della pressione sanguigna e l'ipertermia.
Il mal di testa in un paziente con vagotonia è pulsante, dolorante, accompagnato da debolezza generale, sonnolenza, ipotensione, nausea e diminuzione del background psico-emotivo.
Chi dovresti contattare se hai delle sensazioni?
Circa l'80% dei casi di dolore alla parte posteriore della testa non è associato a patologia organica e non richiede un trattamento specifico. Il rispetto di una serie di raccomandazioni può eliminare il dolore:
Normalizzazione del sonno, materasso e guanciale ortopedici, microclima ottimale;- Nutrizione nutriente razionale, normalizzazione del BMI;
- Smettere di fumare, ridurre il consumo di alcol;
- Condurre uno stile di vita attivo, praticare sport;
- Diminuzione dello stress psico-emotivo;
- Terapia adeguata per le malattie croniche.
Normalizzazione del sonno, materasso e guanciale ortopedici, microclima ottimale;Una visita urgente da un medico richiede una combinazione di mal di testa con i seguenti sintomi:
- deterioramento progressivo della vista;
- Adesione di nausea, vomito, che non porta sollievo;
- Convulsioni;
- Intorpidimento di parti del corpo, parestesie, perdita di sensibilità, disturbi dell'articolazione;
- Febbre refrattaria ai farmaci antipiretici;
- Cambiamenti nella frequenza, durata, intensità, natura del mal di testa;
- Mancanza di effetto dall'assunzione di FANS.
Dopo aver raccolto una storia della malattia e un esame approfondito, il terapeuta può prescrivere ulteriori esami per identificare l'eziologia del dolore nella parte posteriore della testa.
Conclusioni
La cefalalgia, o comunque un mal di testa, accompagna spesso un aumento della pressione. Oltre all'ipertensione, ci sono un gran numero di cause organiche, a causa delle quali il paziente è preoccupato per il dolore nella parte posteriore della testa. Questo indica il basso valore della sindrome cefagica nella diagnosi della causa della malattia.
