Le ghiandole surrenali sono piccole ghiandole accoppiate situate ai poli superiori dei reni. Ciascun organo è costituito da un midollo e da una corticale che lo ricopre, la quale, a sua volta, è funzionalmente suddivisa in tre zone preposte alla produzione di alcuni ormoni:
1. Glomerulare - aldosterone, che influenza la funzione renale
2. Bundle - cortisolo, responsabile del metabolismo
3. Mesh: androgeni prodotti da uomini e donne.
La sostanza cerebrale crea e rilascia adrenalina e noradrenalina, che svolgono un ruolo importante nella regolazione della pressione sanguigna.
La disfunzione delle ghiandole surrenali porta a una malattia chiamata ipertensione arteriosa endocrina.
In che modo le ghiandole surrenali influenzano la pressione sanguigna?
Aldosterone
L'obiettivo principale di questo ormone sono i reni. Promuove il rilascio di ioni potassio e mantiene il contenuto di sodio e cloro. Grazie all'azione dell'aldosterone, viene aumentata la capacità di cellule e tessuti di trattenere l'acqua. In questo modo viene mantenuto l'equilibrio idrico e minerale nel corpo.
Il risultato dell'azione dell'aldosterone è un aumento del volume sanguigno nel letto vascolare e un aumento della pressione sanguigna. Normalmente, questo meccanismo si attiva con la perdita di sangue e l'ipotensione.
Cortisolo
È spesso indicato come l'ormone dello stress, e questo è in parte vero. Questa sostanza circola costantemente nel nostro corpo e al mattino la sua concentrazione è maggiore rispetto alla sera.
Regola la glicemia e la sua trasformazione nel fegato, il sistema immunitario e influenza anche la pressione sanguigna e il lavoro degli organi cardiovascolari in questo modo:
- Aumenta la sensibilità dei vasi sanguigni all'adrenalina;
- Riduce la permeabilità capillare;
- Mantiene le arteriole in buona forma;
- Aumenta la funzione contrattile del miocardio;
Adrenalina
L'adrenalina colpisce il corpo in diversi modi:
- Aumento della gittata cardiaca e della pressione sanguigna quando i recettori beta-adrenergici del cuore sono eccitati;
- costrizione dei vasi periferici;
- Attivazione dei recettori dell'apparato glomerulare dei reni, che attivano il sistema ormonale (renina-angiotensina-aldosterone), responsabile dell'aumento della pressione.
Ghiandola pituitaria e pressione
La ghiandola pituitaria è l'organo centrale del sistema endocrino e fa parte del cervello. Attraverso i suoi segnali ormonali (tropini), vengono regolate tutte le ghiandole endocrine del corpo umano. Il lobo anteriore (adenoipofisi) secerne, tra gli altri, l'ormone adrenocorticotropo, che regola le ghiandole surrenali.
La ghiandola pituitaria e l'ipertensione sono più spesso associate all'insorgenza dei suoi tumori.
In quali malattie degli organi del sistema endocrino cambia la pressione sanguigna e come?
| Malattia | Sintomi e segni | Diagnostica | Diagnosi differenziale |
|---|---|---|---|
| Il feocromocitoma è un tumore benigno della midollare del surrene che produce adrenalina in grandi quantità. |
La malattia si manifesta parossismo. Un improvviso aumento della pressione si verifica quando:
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| La sindrome e la malattia di Cushing sono una conseguenza rispettivamente dei tumori delle ghiandole surrenali e dell'ipofisi. Caratterizzato da un'eccessiva produzione di cortisolo. |
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| Iperaldosteronismo (sindrome di Cohn) - si verifica con iperplasia (aumento di volume) del tessuto surrenale o crescita del tumore in quest'area. |
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morbo di Addison (insufficienza surrenalica) - carenza ormonale che si verifica con ipoplasia delle ghiandole, debole stimolazione della ghiandola pituitaria, nonché con la distruzione del loro tessuto durante la tubercolosi, emorragie, processi autoimmuni. |
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Come trattare tali cambiamenti nella pressione sanguigna?
È inutile trattare la pressione sanguigna nella patologia endocrina fino a quando il fattore provocante - la malattia sottostante - non viene rimosso. La terapia sintomatica è possibile, ma non darà lo stesso effetto del trattamento chirurgico.
| Malattia | Trattamento farmacologico | Chirurgia |
|---|---|---|
| Feocromocitoma | È prescritto per la preparazione alla chirurgia e nei casi inoperabili per la terapia palliativa. Vengono utilizzati beta e, meno comunemente, alfa-bloccanti. | La rimozione laparoscopica del tumore è il gold standard del trattamento |
| Sindrome e malattia di Cushing | Trattamento sintomatico di malattie concomitanti. | Il trattamento ottimale per la sindrome è rimuovere il tumore surrenale e, in caso di malattia, il tumore ipofisario. |
| Iperaldosteronismo (sindrome di Cohn) | Per le forme inoperabili si usa il diuretico Spironolattone. Questo rimedio è controindicato negli uomini in quanto provoca impotenza e ginecomastia. Eplerenone è prescritto per loro. I bloccanti dei canali del calcio (Nifedepina) vengono utilizzati attivamente. La terapia sintomatica è accettabile. Una dieta povera di sale è un must. | Rimuovere il tumore è la scelta migliore. |
Morbo di Addison (insufficienza surrenalica) |
| Non è previsto alcun trattamento chirurgico |
Come si può monitorare ulteriormente il paziente dopo il trattamento?
I pazienti con diagnosi di ipertensione arteriosa di origine endocrina richiedono la partecipazione di diversi specialisti nel loro trattamento. Spesso, questo è un medico di famiglia, un terapeuta o un cardiologo, nonché un endocrinologo che esaminerà le ghiandole surrenali in caso di ipertensione.
Inoltre, è necessario tenere un diario, in cui verranno registrate le manifestazioni della malattia, il livello di pressione, polso, assunzione di liquidi, produzione di urina, farmaci assunti e note importanti che possono aiutare il medico a correggere il trattamento.
Un posto separato è occupato dalle donne, poiché nella maggior parte dei casi la questione della gravidanza sorge ad un certo punto. Al giorno d'oggi, nessuno specialista che si rispetti dirà a una paziente che le è vietato rimanere incinta senza aver raccolto una consultazione medica. Con un trattamento chirurgico tempestivo e un supporto farmacologico, nonché sotto la supervisione di un cardiologo ed endocrinologo, la pianificazione familiare non dovrebbe essere ostacolata.
Allo stesso tempo, se una donna non pianifica i bambini o lo stato del suo corpo non lo consente, è necessaria una contraccezione affidabile.
Che esami devo fare?
Testare il sangue per gli ormoni nei laboratori è relativamente costoso, quindi donarli da soli può essere piuttosto costoso. La procedura può fuorviare sia te che il medico se le regole per la preparazione del prelievo di sangue sono state violate.
Nel processo di diagnostica, il medico prescrive solo le analisi necessarie al momento, passando da semplici a complesse. Ti dirà anche sempre come superare al meglio ciascuno di essi per ottenere il risultato più affidabile.
Conclusioni
Le ghiandole surrenali e l'ipertensione causata dalla loro disfunzione sono un problema medico difficile ma risolvibile. I sintomi dell'ipertensione endocrina sono di per sé aspecifici. Spesso, con una diagnosi precoce, la chirurgia può ridurre i segni dell'ipertensione. Più difficile in termini di trattamento e mantenimento della qualità della vita del paziente è l'insufficienza surrenalica, tuttavia, questo problema può essere risolto con l'aiuto dei moderni farmaci endocrinologici a dosaggi ottimali.
