Sintomi, diagnosi e trattamento dell'aterosclerosi dell'aorta addominale

Descrizione della malattia, causa e stadio

L'aorta addominale (BA) è il vaso più grande del corpo umano. Inizia a livello della XII vertebra toracica e termina nella IV-V regione lombare. L'arteria alimenta quasi tutti gli organi interni (stomaco, intestino, fegato, reni, pancreas, peritoneo, milza, ovaie o testicoli negli uomini), il che spiega la complessità del quadro clinico quando è interessata.

Il processo aterosclerotico dell'AD si basa sulla "perdita" della parete interna del vaso (intimo) lipidi con successiva formazione ateroma (placca)... Il loro aspetto è possibile solo sull'endotelio danneggiato. Di tanto in tanto, le escrescenze grasse subiscono decadimento e formazione di trombi, che causano manifestazioni cliniche della malattia.

Il danno alla parete vascolare interna è facilitato da:

• iperlipidemia cronica, dislipidemia;
• un aumento della tensione stenica della parete vascolare (l'endotelio viene compresso sotto l'assalto del sangue nei pazienti con ipertensione), specialmente nei punti di ramificazione dei vasi;
• iperglicemia;
• fumo (catrame di tabacco e monossido di carbonio aumentano la permeabilità della parete vascolare e provocano edema tissutale);
• la presenza di immunocomplessi circolanti, prostaciclina I2 in processi infettivi, allergici o autoimmuni;
• violazione della reologia del sangue.

Fasi di sviluppo dell'aterosclerosi dell'aorta addominale:

1. preclinico - periodo di dislipidemia. Consiste nell'infiltrazione della parete interna del vaso con i grassi e nella formazione di placche (durata da 5 a 30 anni).
2. Latente (nascosto) - i cambiamenti patologici in BA possono già essere rilevati con metodi di ricerca strumentali.
3. Manifestazioni cliniche polimorfiche - c'è una varietà di sintomi di disfunzioni degli organi interni.
4. Occlusione vascolare cronica - un periodo di vividi segni clinici caratteristici di questa malattia.

Sintomi

Sebbene i primi ateromi compaiano più spesso sulle pareti dell'aorta, il suo grande diametro ritarda il tempo di insorgenza della malattia.

Sintomi frequenti:

• Dolore addominale. Il sintomo ha una gravità diversa, senza una localizzazione specifica (a volte migratoria), si verifica negli attacchi, principalmente poche ore dopo aver mangiato, è di natura dolorante, l'intensità diminuisce dopo l'assunzione di antispastici, può passare da solo.
• Dispepsia... Con aggravamento dell'ischemia intestinale, bruciore di stomaco, nausea, disturbi addominali, flatulenza, disturbi delle feci (con una predominanza di diarrea), l'eruttazione si unisce ai suoi sintomi.
• Sindrome da malassorbimento e cattiva digestione - perdita di peso, segni di ipovitaminosi, alterazione dell'appetito.
• Funzione renale compromessa - diminuzione della produzione di urina, ipertensione arteriosa refrattaria, squilibrio elettrolitico.
• Dolore ai muscoli del polpaccio quando si cammina, claudicatio intermittens, parestesie e disturbi sensoriali alle gambe, atrofia muscolare degli arti inferiori.
• disfunzione erettile, disturbi della libido, infertilità secondaria.

Spesso la diagnosi di aterosclerosi BA viene posta anche in presenza di complicanze:

• trombosi dei rami dell'aorta addominale - trombosi mesenterica (una condizione pericolosa per la vita che richiede un intervento chirurgico immediato), blocco delle arterie renali, biforcazione aortica;
• tromboembolia del grande cerchio - microinfarti degli organi viscerali, ostruzione delle arterie degli arti inferiori;
• L'aneurisma aterosclerotico dell'aorta è la complicanza più formidabile (protrusione sacculare della parete alterata), il tasso di mortalità da cui durante la dissezione o la rottura è superiore all'85%.

Metodi per diagnosticare la malattia: quali esami ed esami sottoporsi

A causa della varietà dei sintomi, un paziente con lesioni aterosclerotiche dell'aorta addominale consulta spesso un gastroenterologo o un neurologo.

I seguenti metodi di imaging aiuteranno a diagnosticare in modo affidabile la malattia:

• Radiografia degli organi addominali: consente di vedere placche aterosclerotiche calcificate nei casi avanzati;
• Ultrasuoni degli organi addominali e aortici;
• dopplerografia dell'aorta addominale;
• aortoangiografia selettiva;
• tomografia computerizzata a spirale;
• Risonanza magnetica con mezzo di contrasto.

Gli studi di cui sopra consentono di stabilire una fase specifica del processo aterosclerotico:

Inoltre, possono nominare:

• analisi cliniche generali del sangue e delle urine, parametri biochimici;
• coagulogramma;
• ricerca del profilo lipidico;
• fibrogastroesofagodenoscopia (FEGDS);
• ECG, EchoCG, elettrocardiografia transesofagea.

Metodi moderni di trattamento dell'aterosclerosi dell'aorta addominale

Gli attuali approcci al trattamento delle lesioni aterosclerotiche dell'asma hanno un focus chirurgico. La terapia conservativa viene eseguita solo su fase preclinica processo o in caso di controindicazioni alla chirurgia.

Il trattamento medico consiste in:

• abbassamento dei livelli di colesterolo - stretta aderenza a una dieta speciale, assunzione di farmaci ipolipemizzanti (Atorvastatina, Rosuvastatina, Pitavastatina);
• trattamento di malattie concomitanti (malattie coronariche, ipertensione arteriosa, patologie intestinali);
• prescrivendo i seguenti farmaci:
  • agenti antipiastrinici, anticoagulanti: "ASK", "Clopidogrel", "Dipyridamole", eparine a basso peso molecolare;
  • angioprotettori: Alprostadil, Pentossifillina;
  • farmaci antinfiammatori: FANS, antispastici;
  • -bloccanti: "Propranololo", "Metoprololo", "Bisoprololo".
• modifiche dello stile di vita;
• attività fisica dosata, terapia fisica, fisioterapia.

Oggi esistono molti tipi di trattamento invasivo (chirurgico) dell'aterosclerosi AD.

• Chirurgia endovascolare:
  • angioplastica percutanea con palloncino;
  • stenting endovascolare di BA;
  • trombolisi transcatetere;
• Interventi chirurgici "aperti":
  • endoarteriectomia;
  • trombectomia/embolectomia a cielo aperto;
  • simpatectomia lombare;
  • resezione segmentaria con successivo ripristino del lume mediante allotrapianto o innesto vascolare sintetico;
  • bypassare lo shunt del sito di stenosi.

L'efficacia della medicina tradizionale: come non farsi del male

Il trattamento con rimedi popolari è inefficace nel caso dell'aterosclerosi dell'aorta addominale. Alcuni risultati positivi dall'uso di metodi di medicina alternativa sono possibili nella fase preclinica della malattia (prima che compaiano i segni di ischemia) in combinazione con la terapia dietetica e uno stile di vita sano.

I seguenti sono usati come mezzi aggiuntivi per combattere l'aterosclerosi BA:

• biancospino, erba di San Giovanni, uva ursina;
• ippocastano, timo;
• semi di lino, avena;
• viburno, olivello spinoso, noce, semi di zucca;
• camomilla, dente di leone, farfara;
• citronella, piantaggine, erica, salvia;
• ortica, aneto, aglio, curcuma;
• miele e prodotti dell'apicoltura.

Questi prodotti vengono utilizzati sotto forma di tinture, preparati per la preparazione di un decotto, estratti. Possono essere utilizzati anche come condimenti e additivi alimentari.

Conclusioni

Di solito, l'aterosclerosi dell'aorta addominale procede senza segni clinici e ha una prognosi generalmente favorevole. Studi patomorfologici a lungo termine hanno dimostrato che l'aorta nelle persone di mezza età è quasi sempre interessata da un processo aterosclerotico di vario grado. Prima di tutto, la regione addominale, la sua biforcazione e le arterie renali sono colpite. La diagnosi clinica viene posta tardivamente, spesso indirettamente, a causa dello sviluppo di occlusione, trombosi ed embolia. Il pericolo di danni all'aorta risiede nell'elevata probabilità di condizioni potenzialmente letali: blocco dei vasi mesenterici, biforcazione dell'aorta e del segmento iliaco con sviluppo di cancrena, nonché aneurisma.