L'infarto miocardico (IM) è una forma acuta di malattia coronarica. Si verifica a causa di un'improvvisa violazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, a causa del blocco (trombosi) da parte di una placca aterosclerotica di una delle arterie coronarie. Questo porta alla necrosi (morte) di un certo numero di cellule cardiache. I cambiamenti in questa malattia possono essere visti sul cardiogramma. Tipi di infarto: piccola focale - copre meno della metà dello spessore della parete; focale grande - più di ½; transmurale: la lesione passa attraverso tutti gli strati del miocardio.
Segni di patologia su pellicola
L'elettrocardiografia oggi è il metodo più importante e accessibile per diagnosticare l'infarto del miocardio. Lo studio viene eseguito utilizzando un elettrocardiografo, un apparato che trasforma i segnali ricevuti da un cuore funzionante e li trasforma in una linea curva sul film. Il record viene decifrato dal medico, formando una conclusione preliminare.
I criteri diagnostici generali per l'ECG nell'infarto miocardico includono:
- L'assenza dell'onda R in quelle derivazioni in cui si trova l'area dell'infarto.
- L'aspetto di un'onda Q patologica. È considerato come tale quando la sua altezza è superiore a un quarto dell'ampiezza R e la sua larghezza è superiore a 0,03 secondi.
- Elevazione del segmento ST sopra la zona di danno al muscolo cardiaco.
- Spostamento ST al di sotto dell'isolina nelle derivazioni opposte al sito patologico (alterazioni discordanti). Figura per i punti 3 e 4:
- Onda T negativa sull'area dell'infarto.
Un ECG non può mostrare un attacco di cuore?
Ci sono situazioni in cui i segni di infarto miocardico sull'ECG non sono molto convincenti o sono completamente assenti. Inoltre, questo accade non solo nelle prime ore, ma anche durante il giorno dal momento della malattia. La ragione di questo fenomeno sono le zone del miocardio (il ventricolo sinistro nella parte posteriore e le sue parti alte nella parte anteriore), che non vengono visualizzate su un ECG di routine a 12 derivazioni. Pertanto, un'immagine caratteristica dell'infarto del miocardio si ottiene solo quando viene eseguito un elettrocardiogramma in versioni aggiuntive: secondo Heaven, secondo Slapak, secondo Kleten. Inoltre, per la diagnostica viene utilizzato un cardiovisore, un dispositivo che determina cambiamenti patologici nascosti nel miocardio.
Definizione del palcoscenico
In precedenza, sono state distinte quattro fasi dell'infarto miocardico:
- il più acuto;
- affilato;
- subacuto;
- cicatrici.
Nelle ultime classificazioni, il primo stadio è chiamato sindrome coronarica acuta (SCA).
| Fase e sua durata | Segni ECG |
|---|---|
| OK (2-4 ore) |
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| Acuta (1-2 settimane, massimo 3) |
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| Subacuto (da 2 settimane a 1,5-2 mesi) |
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| cicatrici |
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Le proprietà delle prime tre fasi includono cambiamenti reciproci: quando si confrontano, in derivazioni opposte al processo patologico, si osservano deviazioni opposte ad esso (elevazione invece di depressione, T positivo anziché negativo).
Foto con decrittazione
Riso. 1. Sindrome coronarica acuta.
Riso. 2. Sindrome coronarica acuta-2.
Fig 3. Infarto miocardico acuto.
Riso. 4. Infarto miocardico subacuto.
Riso. 5. Fase di cicatrici.
Come determinare il focus di un attacco di cuore con l'ECG
Ogni cavo mostra i cambiamenti da un'area specifica del muscolo cardiaco. Per una migliore comprensione, qual è la localizzazione dell'infarto miocardico secondo l'ECG, considerare corrispondenza dell'area del cuore e porta:
- I - ventricolo sinistro (LV) davanti e di lato;
- II - conferma I o III derivazione;
- ІІІ - superficie diaframmatica, dietro;
- aVL - parete laterale BT;
- aVF - lo stesso di III;
- V1, V2 - setto interventricolare;
- V3 - parete frontale;
- V4 - in alto;
- V5, V6 - lato BT;
- V7, V8, V9 - posteriore LV.
Piombo nel cielo:
- A - parete anteriore del LV;
- I - parete laterale inferiore;
- D - lato e retro;
- V3R, V4R - ventricolo destro (RV).
| Localizzazione | Attacco di cuore all'ECG |
|---|---|
| Setto interventricolare anteriore (IVS) (settale) | Per V1 - V3:
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| Apice del cuore | Per V4 e A nel cielo:
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| LV, parete anteriore |
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| anterolaterale |
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| Sezioni alte della parete anterolaterale |
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| parete laterale BT |
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| Parete laterale sinistra in posizione elevata MI |
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| Parete inferiore LV - diaframmatica posteriore (tipo addominale di MI) |
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| Postero-laterale (inferolaterale) |
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| Pancreas |
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| Atria |
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L'infarto su larga scala è comune, in cui il danno copre vaste aree del cuore. In questo caso, le manifestazioni sull'ECG portano contemporaneamente una serie di deviazioni da determinate aree.
Prestare attenzione quando si rileva un blocco completo del blocco di branca sinistro, poiché nasconde le forme patologiche dell'infarto miocardico.
Riso. 6. MI settale anteriore.
Riso. 7. MI con passaggio all'apice del cuore.
Riso. 8. MI della parete anteriore del LV.
Riso. 9. MI anterolaterale.
Riso. 10. MI diaframmatico posteriore.
Riso. 11. Infarto pancreatico.
Conclusioni
La malattia descritta è una patologia estremamente grave e pericolosa per la vita. La vita umana dipende dalla sua tempestiva diagnosi e trattamento. Pertanto, le persone dovrebbero essere molto attente alla loro salute e cercare aiuto di emergenza quando compaiono sintomi di infarto miocardico. L'esame di un tale paziente inizia necessariamente con un ECG. Se c'è il sospetto di forme latenti, un cardiogramma viene rimosso in ulteriori derivazioni. Se un paziente che ha precedentemente subito un infarto presenta segni clinici di tale patologia, viene suggerito un episodio ripetuto della malattia. Ma spesso sull'ECG a causa di una cicatrice da aterotrombosi precedentemente trasferita, è possibile che non si vedano nuovi cambiamenti. In tali situazioni, vengono utilizzati ulteriori metodi di ricerca per determinare i marcatori di infarto miocardico nel sangue.
