Letture normali della frequenza cardiaca in un bambino

Caratteristiche della frequenza cardiaca nell'infanzia

Impulso - oscillazione delle pareti dei vasi sanguigni (arterie), che si diffonde dall'aorta in risposta ai cambiamenti nella quantità di sangue e pressione al suo interno durante il ciclo cardiaco. Questi shock sono sincroni con la sistole dei ventricoli e sono normalmente uguali alla frequenza cardiaca. Il metodo principale per determinare la frequenza e il ritmo del polso è l'esame della palpazione delle grandi arterie (radiale, carotideo, femorale, poplitea).

Gli indicatori del polso dipendono direttamente dal lavoro del cuore, che nell'infanzia differisce da un adulto nelle caratteristiche anatomiche e fisiologiche.

L'organo del neonato ha una grande massa rispetto al corpo. Inoltre, la dimensione dei ventricoli è inferiore agli atri. Di conseguenza, ad ogni contrazione, una piccola quantità di sangue viene gettata nell'aorta. Pertanto, per fornire il flusso sanguigno necessario, il cuore è costretto a lavorare più velocemente.

Nei primi tre anni di vita, la massa del miocardio aumenta di 3 volte e all'età di 15 anni - di 10. Nei ragazzi, le sue dimensioni sono maggiori rispetto alle ragazze. Allo stesso tempo, diverse parti del cuore crescono in modo non uniforme:

• fino a 2 anni - principalmente atri;
• 2-10 anni - tutti i reparti;
• dall'età di 11 anni - principalmente i ventricoli.

Nei bambini, è ottimale studiare il polso durante il sonno o il riposo, poiché la frequenza cardiaca a questa età è altamente labile e può essere notevolmente accelerata dall'eccitazione, dallo sforzo fisico minimo, dai movimenti, dopo il risveglio, a una temperatura elevata a causa della malattia .

Tecnica per la palpazione del polso sull'arteria radiale:

1. La frequenza cardiaca viene determinata su entrambe le mani contemporaneamente.
2. Afferrare le mani del paziente nell'area dell'articolazione del polso in modo che l'indice, il medio e l'anulare si trovino sull'arteria radiale.
3. Il bambino dovrebbe essere calmo, rilassato, le mani sono a livello del cuore senza tensioni.
4. Usando la punta di tre dita, premere delicatamente l'arteria contro il radio e valutare i parametri principali.

Caratteristiche dell'impulso rilevato:

1. Sincronizzazione su entrambe le mani (se gli indicatori sono gli stessi, ulteriori ricerche vengono eseguite da una parte);
2. Frequenza (non meno di un minuto a causa dell'elevata variabilità del ritmo). Fino a due anni, la frequenza cardiaca viene determinata solo con l'auscultazione del cuore.
3. Ritmo. Nei bambini piccoli sani si osservano aritmie fisiologiche associate alla respirazione (quando la respirazione è ritardata, il ritmo viene ripristinato).
4. Tensione, pienezza. Questi indicatori indicano cambiamenti nella pressione sanguigna, nell'apparato valvolare del cuore, nella forza delle sue contrazioni e nel volume del sangue circolante.

Quando si esamina il polso in parallelo, è importante misurare la frequenza cardiaca mediante auscultazione (nel cuore).

A causa della simpaticotonia molto forte, i bambini prematuri sono caratterizzati da un'elevata labilità del polso (da 120 a 200 battiti / min.). Il cuore ha bisogno di un adattamento più lungo, durante il quale:

• migliora la contrattilità miocardica;
• i costi energetici sono ridotti;
• il livello della pressione sanguigna aumenta;
• le vie del flusso sanguigno embrionale (il dotto arterioso e la finestra ovale) sono chiuse;
• ridotta resistenza al flusso sanguigno nei vasi periferici.

Tabella delle norme per età

Tabella frequenza cardiaca per bambini da 0 a 18 anni:

Un medico che cura i bambini ha sul desktop una tabella percentile delle norme di frequenza cardiaca per età e, se necessario, verifica le letture con quelle ottenute durante l'esame.

I disturbi del ritmo cardiaco nell'infanzia sono caratterizzati da:

• la prevalenza di aritmie funzionali (senza danno organico al miocardio);
• connessione di disturbi del ritmo con difetti cardiaci congeniti;
• disturbi della formazione degli impulsi;
• convulsioni parossistiche;
• scompenso cardiaco in rapido sviluppo e insufficienza circolatoria.

0-5 anni

I primi mesi dopo la nascita, la frequenza cardiaca del bambino è la stessa dell'utero. L'elevata frequenza cardiaca è dovuta principalmente all'innervazione simpatica del cuore.

Un bambino di un anno è caratterizzato da aritmia sinusale (accelerazione del polso all'inspirazione e rallentamento all'espirazione). Questo è il risultato di un aumento del tono del nervo vago e dell'intensità dell'afflusso di sangue al miocardio durante determinate fasi della respirazione.

A causa dell'elevata frequenza cardiaca per neonati e bambini piccoli, è caratteristico un accorciamento del ciclo di lavoro (tutti i cambiamenti nel miocardio durante una sistole e una diastole). Nei bambini diminuisce a causa della fase di rilassamento dei ventricoli. Di conseguenza, le cavità non hanno il tempo di riempirsi con una grande quantità di sangue. Pertanto, a causa della tachicardia, il corpo del neonato è completamente fornito di ossigeno e sostanze nutritive.

Nella prima infanzia, il più comune:

1. Tachicardia eterotopica sopraventricolare. Questo è un ritmo atriale ad alta frequenza che si verifica a causa di un'eccitazione anormale del miocardio. Nel 30-50% dei bambini, all'età di 1,5 anni, si verifica un recupero spontaneo dovuto alla maturazione delle strutture del sistema di conduzione cardiaco.
2. Ritmo idioventricolare. Osservato nei bambini con difetti cardiaci congeniti e danno miocardico.
3. Fibrillazione atriale.
4. Blocco atrioventricolare II-III grado.
5. Aritmie ventricolari.

5-10 anni

A questa età, il cuore continua a guadagnare massa intensamente, la capacità dei ventricoli aumenta, il che fornisce una grande frazione di eiezione. Matura la regolazione del ritmo da parte del nervo vago. Di conseguenza, la frequenza cardiaca rallenta gradualmente mantenendo il volume sanguigno minuto richiesto. E la frequenza cardiaca in un bambino di 5 anni varia già da 80 a 115 battiti / min.

I disturbi del ritmo sono più spesso associati alla patologia dell'automatismo del nodo seno-atriale, alla prevalenza dei centri di eccitazione ectopici e ai blocchi di conduzione incompleti.

Nei bambini di questa età sono comuni:

1. Tachicardia sopraventricolare (più vicina ai sei anni).
2. Sindrome del seno malato.
3. Tachicardia non parossistica.
4. Blocco atrioventricolare I-II grado.
5. Aritmie extrasistoliche.

10-18 anni

Con la crescita, la frequenza cardiaca nei bambini diminuisce. Nell'adolescenza, i cambiamenti ormonali dovuti alla pubertà e ai salti di crescita e uno squilibrio tra le divisioni del sistema nervoso autonomo causano disturbi del ritmo funzionale. Queste sono condizioni transitorie, che sono caratterizzate dall'assenza di patologia organica delle vie nel cuore.

I principali disturbi del polso a questa età:

1. Tachicardia sinusale, bradicardia.
2. Tachicardia parossistica sopraventricolare.
3. Extrasistole.
4. Ritmo ectopico accelerato.
5. Flutter atriale.

Quando cercare aiuto medico - sintomi allarmanti

Sebbene la maggior parte dei disturbi del ritmo nell'infanzia non sia pericolosa, esiste il rischio di parossismi improvvisi con il rapido sviluppo di insufficienza cardiaca, che rappresentano una vera minaccia per la vita del bambino e richiedono un complesso immediato di misure urgenti.

I disturbi del polso indicano varie malattie:

1. Difetti cardiaci congeniti.
2. Miocardite.
3. Cardiomiopatia.
4. Ipertensione arteriosa.
5. reumatismi.
6. Disfunzioni vegetative.
7. Intossicazione.
8. Tumori del cuore.
9. Ipertensione intracranica.
10. Malattie endocrine (tireotossicosi, ipotiroidismo).
11. Anemia.
12. Febbre.
13. Patologie genetiche.

La gamma di manifestazioni sintomatiche delle aritmie è incredibilmente ampia, dai disturbi asintomatici alla morte clinica.

I bambini dei primi due anni di vita non possono spiegare cosa li preoccupa esattamente. Pertanto, i principali segni di un disturbo della frequenza cardiaca che un bambino dà sono:

• ansia, pianto;
• letargia, sonnolenza;
• mancanza di respiro, tosse umida (nei casi più gravi con espettorato schiumoso);
• perdita di conoscenza;
• sbiancamento della pelle, a volte con una sfumatura cianotica;
• sudorazione;
• aumento della minzione.

Se un genitore mette la mano sull'area del cuore del bambino, sentirà una pulsazione veloce, troppo lenta e irregolare.

Nei bambini più grandi i sintomi sono:

• palpitazioni;
• una sensazione di interruzioni, dissolvenza nel lavoro del cuore;
• dispnea;
• violazione della coscienza;
• paura, spavento, stati depressivi;
• aumento della fatica;
• mal di testa, vertigini;
• cardialgia.

La frequenza cardiaca di ogni bambino è relativa. Questa età è caratterizzata da deviazioni funzionali da quelle impostate. La bradicardia sinusale (diminuzione della frequenza cardiaca del 15% rispetto alla norma) si sviluppa in bambini sani con vagotonia costituzionale o atleti.

Spesso i disturbi del ritmo non vengono rilevati durante un appuntamento regolare con un pediatra. Pertanto, per determinare l'adattamento del sistema cardiovascolare agli standard di età a scuola o nei club sportivi, il medico conduce speciali stress test. La linea di fondo è confrontare la frequenza cardiaca a riposo e immediatamente dopo l'attività fisica dosata (squat, piegamenti, cyclette), dopo uno e cinque minuti. I risultati ottenuti vengono sostituiti nella formula: il coefficiente finale corrisponde al gruppo di educazione fisica.

Tutti i bambini con aritmia persistente sono esentati dall'educazione fisica e dalla partecipazione allo sport. A un bambino con disturbi episodici viene mostrato un gruppo preparatorio durante tutto l'anno, quindi quello principale.

Conclusioni

Spesso i genitori sono preoccupati per un battito cardiaco accelerato in un bambino, scambiandolo per una patologia. Il pediatra spiegherà quale dovrebbe essere il polso del bambino, a seconda dell'età, e noterà le deviazioni nel tempo.

Per i bambini con aritmie, è stato sviluppato un programma di osservazione e riabilitazione ambulatoriale per prevenire i parossismi e ridurre la gravità delle convulsioni. Prevede una giornata speciale e un regime di studio, un microclima psicologico favorevole in famiglia, un'alimentazione equilibrata e un'attività fisica dosata.