Rianimazione cardiopolmonare: quando, come e cosa fare

Con un arresto cardiaco improvviso e la cessazione della respirazione, l'attività vitale del corpo viene interrotta, si sviluppa uno stato di morte clinica. Questo periodo terminale è di 3-5 minuti, ma è reversibile se rilevato in anticipo. L'assistenza di emergenza e l'inizio delle misure di rianimazione consentono di ripristinare la respirazione, la circolazione sanguigna, la frequenza cardiaca e l'ossigenazione del corpo. Il rispetto della procedura per la rianimazione cardiopolmonare (RCP) aumenta significativamente le possibilità di salvare ogni paziente. In ambito ambulatoriale, quando si fornisce assistenza, la velocità di insorgenza dell'azione dopo l'inizio della morte clinica è di importanza decisiva.

Il primo soccorso consiste nel controllare lo stato di coscienza, respirare, chiamare i servizi di emergenza, eseguire la rianimazione cardiopolmonare, costituita da massaggio indiretto e ventilazione artificiale.

Arresto cardiaco improvviso per strada: cosa fare prima che arrivi l'ambulanza?

Le misure di rianimazione vengono eseguite dopo aver accertato lo stato di morte clinica, i cui segni principali sono: respiro e battito cardiaco assenti, incoscienza, pupille dilatate, mancanza di risposta agli stimoli esterni. Per determinare in modo affidabile la gravità della situazione, è necessario determinare i seguenti indicatori della vittima:

• controllare il polso sulle arterie carotidi del collo all'angolo della mascella - con una caduta di pressione inferiore a 60-50 mm Hg. Arte. l'impulso sull'arteria radiale della superficie interna della mano non viene rilevato;
• esaminare il torace, controllare i movimenti respiratori indipendenti;
• avvicinarsi al viso della vittima per controllare la respirazione, determinare l'inalazione e l'espirazione (valutazione del movimento dell'aria);
• prestare attenzione al colore della pelle: quando si interrompe la respirazione compaiono cianosi e pallore acuto;
• controllare la coscienza - la mancanza di risposta agli stimoli indica un coma.

La rianimazione cardiopolmonare secondo i nuovi standard viene eseguita solo in due casi. Dovresti iniziare a eseguire il complesso CPR solo dopo aver determinato il polso e la respirazione.

Con una chiara definizione del polso per 10-15 secondi e respirazione atonale alterata con episodi di respiri convulsi, è necessaria la respirazione artificiale. Per fare ciò, entro un minuto, devi fare 10-12 respiri "bocca a bocca" o "bocca a naso". In attesa di un'ambulanza, è necessario misurare la frequenza cardiaca ogni minuto; se è assente, è indicata la RCP.

In caso di incoerenza della respirazione e del polso spontanei, un complesso di misure di rianimazione viene mostrato rigorosamente secondo l'algoritmo.

Il test di coscienza viene eseguito secondo il seguente principio:

1. Rivolgiti alla vittima a voce alta. Chiedi cosa è successo, come si sente.
2. Se non c'è risposta, usa stimoli dolorosi. Pizzicare il bordo superiore del muscolo trapezio o premere sulla base del naso.
3. Se non c'è reazione (discorso, contrazioni, tentativi di difesa con la mano), non c'è coscienza, puoi procedere alla fase successiva.

Controllo del respiro:

1. Inclina la testa all'indietro (tenendo la parte posteriore della testa e il mento) e apri la bocca. Esaminarlo per corpi estranei. Se sono presenti, eliminali.
2. Piegati sul viso ed entro 10 sec. controlla il tuo respiro Dovresti sentirlo con la tua guancia, ascoltare e vedere il movimento del torace. Normalmente, è sufficiente determinare 2-3 respiri.
3. Se non c'è respiro o si sente solo 1 respiro (che può essere considerato la sua assenza), si può presumere che la funzione vitale sia terminata.

In tal caso, è necessario chiamare un'ambulanza e iniziare a eseguire misure di rianimazione in caso di arresto cardiaco e respiratorio.

Fasi della rianimazione cardiopolmonare secondo i nuovi standard

È imperativo seguire la procedura corretta per la rianimazione. Secondo gli ultimi protocolli medici, per soccorrere la vittima è necessario aderire all'algoritmo "ABC":

• A - per garantire la pervietà delle vie aeree per l'ossigenazione, per eliminare la sovrapposizione del lume della faringe e della trachea;
• B - eseguire la respirazione bocca a bocca o bocca a naso;
• C - ripristinare la circolazione sanguigna utilizzando il massaggio indiretto.

Tecnica e procedura per eseguire compressioni toraciche e ventilazione artificiale

1. È importante essere al sicuro e posizionare la persona su una superficie o un pavimento duro, stabile e solido prima di iniziare la RCP.
2. Dopodiché, inclina la testa da un lato, apri la bocca e assicurati che le vie aeree non siano bloccate. Se viene rilevata un'ostruzione, liberare le vie aeree con mezzi improvvisati (fazzoletto o tovagliolo).
3. Per un'efficace respirazione artificiale, esegui la tecnica Safar: inclina la testa all'indietro, spingi la mascella in avanti e verso l'alto, apri la bocca con un movimento.
4. Se ci sono segni di una frattura spinale nel collo, spingi semplicemente fuori la mascella.
5. Il complesso di rianimazione inizia con una compressione dello sterno di 30, che viene eseguita da una persona ritmicamente senza interruzioni.
6. Per fare ciò, posiziona la mano destra con il palmo appoggiato sulla parte inferiore dello sterno al centro, metti la mano sinistra sopra la mano destra e intreccia le dita.
7. Per eseguire un massaggio cardiaco, le braccia devono essere dritte, non piegate alle articolazioni del gomito.
8. Eseguire 100-120 clic al minuto con compressione ritmica dello sterno a 5-6 cm di profondità, fino a quando il torace è completamente espanso dopo la compressione.
9. Dopo 30 compressioni di compressione, vengono effettuate 2 espirazioni nella bocca o nel naso della vittima per 1 secondo.
10. Quando si esegue la respirazione bocca a bocca, è necessario pizzicare le narici con le dita prima di espirare.
11. Durante due espirazioni, si dovrebbe guardare il torace: espansione e sollevamento indicano una prestazione corretta.
12. Se il torace non si alza o non si abbassa, è necessario verificare se le vie aeree sono pervie, potrebbe essere necessario ripetere la ricezione Safar.
13. Per la RCP, assicurati di controllare il polso ogni 2 minuti. Rianimare senza fermarsi per un massimo di 30-40 minuti.

Criteri di rendimento

Con l'inizio tempestivo dell'assistenza, aumenta la possibilità di salvare una persona. Per fare ciò, è importante seguire rigorosamente le regole per la rianimazione cardiopolmonare. L'effettiva attuazione del complesso CPR è dimostrata da:

• la comparsa di un impulso sulle arterie carotidi - per assicurarsi che il polso venga mantenuto, il massaggio cardiaco può essere interrotto per 3-5 secondi;
• il ritorno della reazione delle pupille a uno stimolo luminoso - il restringimento indica l'arricchimento del cervello con sangue ossigenato;
• la comparsa di respiro spontaneo con inspirazione ed espirazione stabili a tutti gli effetti, senza episodi di respiri convulsi seguiti da cessazione (apnea);
• scomparsa della cianosi della pelle del viso, delle labbra, dei pennelli;

Dopo aver ripristinato il battito cardiaco e la respirazione, il complesso di rianimazione viene interrotto, ma la vittima deve essere nel campo visivo del rianimatore fino all'arrivo del medico.

Errori comuni nel fornire assistenza

Va ricordato che il primo soccorso fornito in modo improprio spesso fa più male della sua assenza. I seguenti malintesi e miti sono comuni su Internet (la regola dei quattro "NON"):

1. Non controllare il respiro con uno specchio o una piuma: perdi tempo a cercarlo, l'umidità esterna potrebbe interferire e, quando si utilizza una piuma, il vento potrebbe interferire con l'affidabilità del risultato. In una situazione del genere, considererai erroneamente una persona morta come viva.
2. Non controllare il riflesso pupillare: devi essere in grado di farlo correttamente e non con una normale torcia. Se una persona è viva, la luce troppo intensa in alcune malattie può danneggiare la retina.Infine, ci sono disturbi neurologici in cui questo riflesso non funzionerà in una persona con funzioni vitali conservate.
3. Non dovresti fare un colpo precordiale. Ciò richiede una pratica appropriata, inoltre, questo metodo non è stato dimostrato dal punto di vista dell'efficacia e in alcuni casi può causare anche più danni.
4. Non eseguire la ventilazione meccanica senza protezione (senza una valvola a film) agli estranei: esiste un alto rischio di trasmissione dell'infezione. Se il torace non si solleva durante la ventilazione meccanica, si dovrebbe presumere che l'aria passi nello stomaco o che le vie aeree siano bloccate. Nel primo caso, limitati all'NMS, nel secondo: schiarisci la bocca o applica la tecnica di Heimlich.

Assistenza di emergenza dell'equipe medica: qual è l'algoritmo di azione?

Per fornire cure di emergenza in caso di arresto cardiaco improvviso, all'uscita arriva un'apposita equipe cardiologica, il cui compito è quello di eseguire le misure di rianimazione estese e trasportare immediatamente il paziente in ospedale. Funziona secondo un protocollo che include la seguente sequenza di azioni:

1. Controllo e diagnosi dei parametri vitali. Per questo, viene utilizzato un arsenale più ampio di apparecchiature, incluso un elettrocardiografo. Devono essere escluse altre cause di morte clinica, come sanguinamento o blocco.
2. Rinnovo della conduzione delle prime vie respiratorie. Sono intubati per massimizzare l'apporto di ossigeno.
3. Le misure di rianimazione vengono eseguite secondo lo stesso algoritmo sopra indicato, ma per la ventilazione meccanica vengono utilizzate maschere respiratorie, un pallone Ambu o un ventilatore.
4. In presenza di fibrillazione atriale o fibrillazione ventricolare, l'ECG solleva la questione dell'uso della defibrillazione.
5. Fornire supporto farmacologico mediante somministrazione endovenosa o intracardiaca di farmaci come "Adrenalina" (1 ml di 0,1% in 19 ml di soluzione di NaCl allo 0,9%) e "Cordaron" (in presenza di aritmie, 300 mg EV).

Conclusioni

La vita di un malato di arresto cardiaco dipende molto dalle azioni che intraprenderanno gli altri. L'assistenza pre-medica fornita in modo tempestivo ed efficiente aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza e un ulteriore ripristino dell'attività nervosa superiore.

I principi della rianimazione preospedaliera sono molto semplici, quasi tutti possono farli. L'assistenza medica viene fornita utilizzando un arsenale più ampio di strumenti e farmaci.