Un attacco di cuore è un'insufficienza acuta del flusso sanguigno nello strato muscolare del cuore, il cui sviluppo è associato a un danno trombotico ai vasi del segmento coronarico con successiva necrosi del miocardio nell'area fornita dall'arteria interessata.
Secondo le statistiche mondiali, questa situazione ha una posizione di primo piano nell'elenco dei fattori che provocano morti tra la popolazione.
Le conseguenze sono irreversibili, quindi è estremamente importante riconoscere rapidamente il problema, fornire assistenza tempestiva e organizzare un'adeguata prevenzione di incidenti ripetuti.
Cosa fare in caso di infarto?
Le attività dovrebbero essere avviate dal momento in cui compaiono i primi segni di infarto:
- intenso dolore toracico bruciante;
- irradiazione del dolore al braccio sinistro, ai denti, al collo, sotto la scapola;
- grave malessere generale, progressiva mancanza di respiro;
- paura di avvicinarsi alla morte, agitazione psicomotoria;
- sudore freddo e umido;
- nausea, indigestione, vertigini.
Tattiche pre-mediche e pronto soccorso: tempo prima dell'arrivo dell'ambulanza
In una situazione del genere, il primo soccorso inizia chiamando un'ambulanza. In una conversazione con il supervisore, è indispensabile indicare i sintomi presenti nel paziente, quanto tempo fa sono iniziati e esprimere il sospetto dello sviluppo di un infarto.
Successivamente, vale la pena iniziare una serie di misure che è del tutto possibile eseguire prima dell'arrivo della squadra di ambulanze.
Aiuta con un attacco di cuore a casa:
- Dare al paziente la posizione più comoda (seduto a metà con un cuscino sotto il collo), che riduce il precarico sul cuore.
- Aumentare il flusso di aria fresca, creare la temperatura più confortevole, allentare la cintura, rimuovere gli indumenti strizzati.
- Calmare il paziente, fornire un ambiente psicologico confortevole, non creare panico.
- Somministrare una dose terapeutica di "Nitroglicerina" per via sublinguale (compresse o spray), se necessario, ripetere la dose dopo 5 minuti, ma non più di tre volte di seguito.
- Prendi 1-2 compresse di "Aspirina" per fluidificare il sangue.
- Se possibile, misurare il polso e la pressione sanguigna, trovare i farmaci che il paziente sta assumendo, precedenti ECG, cartelle cliniche.
- Non lasciare una persona incustodita.
Se il paziente inizia a soffocare e sviene, è necessario metterlo orizzontalmente con un rullo sotto le spalle, rimuovere la dentiera dalla bocca, se presente. Quando vomita, il paziente deve essere girato su un lato.
In caso di arresto cardiaco, prima dell'arrivo di un'equipe medica, è necessaria la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto con una frequenza di pressioni di 100 volte al minuto (il rapporto tra il numero di compressioni toraciche e respiri è di 30: 2).
Assistenza di emergenza per un infarto all'arrivo di un'équipe medica specializzata:
- Se il paziente è in condizioni soddisfacenti, raccogliere l'anamnesi, condurre un esame e un esame fisico, valutare le condizioni del paziente utilizzando il sistema ABCDE.
- Registrare l'ECG a 12 derivazioni, determinare la pulsossimetria (iniziare l'ossigenoterapia a una saturazione inferiore al 95%), fornire l'accesso venoso.
- Analgesia adeguata - "Morfina cloridrato" 2-5 mg ogni 10 minuti fino all'eliminazione della sindrome del dolore.
- Gocciolamento endovenoso di "Nitroglicerina" alla dose di 10-20 mcg / min. sotto il controllo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.
- Uso combinato di "ASK" e "Clopidogrel".
- Beta-bloccanti in assenza di controindicazioni (Metoprololo, Anaprilina, Esmololo).
- Trasporto al reparto di terapia intensiva o cardiologia per infarto.
Algoritmo di tattica medica
La terapia intensiva viene effettuata tenendo conto del trattamento nella fase preospedaliera:
- Iniezione a goccia di "Nitroglicerina" alla dose di 100 μg / ml.
- "Morfina cloridrato" per alleviare il dolore, tranquillanti ("Seduxen", "Diazepam") in caso di agitazione psicomotoria.
- Anticoagulanti - "Enoxaparina" alla dose di 0,5 mg / kg IV bolo, quindi "Clexan" per via sottocutanea.
- Beta-bloccanti - "Anaprilina" o "Metoprololo" sublinguale (l'infusione di questi farmaci viene effettuata in caso di grave tachicardia e aumento della pressione sanguigna).
- Statine - "Atorvastatina" 40 mg o "Rosuvastatina" 20 mg.
- ACE inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina-2 - Valsartan 40-80 mg, Ramipril 5-10 mg.
- Antagonisti dell'aldosterone - "Spironolattone" 25 mg o "Eplerenone" 25 mg.
Tutti i pazienti sono prontamente indicati per eseguire la riperfusione coronarica di emergenza mediante trombolisi, intervento coronarico percutaneo (angioplastica con palloncino, stent coronarico) o bypass coronarico.
Attacco di cuore in una donna: caratteristiche di cura
Prima dell'inizio della menopausa, le donne non sono praticamente suscettibili ai disastri cardiovascolari (lo sfondo ormonale con la prevalenza di estrogeni protegge i vasi dalla formazione di placche aterosclerotiche). Dopo 50 anni, una forte diminuzione della concentrazione di ormoni steroidei aumenta il rischio di sviluppare infarto miocardico.
Per questa categoria di pazienti, sono caratteristici i precursori dello sviluppo di un infarto, che possono disturbare per 1-2 mesi:
- disturbi del sonno, russamento, apnee notturne;
- stanchezza senza causa, forte calo di forza, mal di testa, ansia;
- progressione della malattia parodontale;
- mancanza di respiro, fastidiosa tosse secca, gonfiore degli arti inferiori;
- frequente bisogno notturno di urinare;
- manifestazione di varie aritmie cardiache parossistiche.
Invece del quadro clinico tradizionale, le donne spesso sviluppano attacchi cardiaci atipici. I sintomi possono simulare l'esacerbazione della patologia del tratto gastrointestinale (gastrite, ulcere, pancreatite, colecistite), malattie polmonari ostruttive (asma bronchiale) e accidente cerebrovascolare. L'elevata soglia del dolore e l'insorgenza atipica complicano la diagnosi e il trattamento tempestivi.
La differenza tra un attacco di cuore è la mancanza di correlazione tra l'entità dell'ischemia miocardica e la gravità della sindrome del dolore, l'aggiunta di varie aritmie e la graduale progressione della condizione.
L'algoritmo di trattamento è identico a quello degli uomini, ma il medico dovrebbe tenere conto del maggior rischio di morte improvvisa e complicanze fatali nel periodo acuto.
Conclusioni
Le donne hanno una prognosi più bassa dopo un infarto rispetto agli uomini. Con l'età, il livello di estrogeni nel sangue diminuisce nel sesso debole, spesso si unisce una patologia di fondo (ipertensione, diabete mellito, obesità). La ricerca prematura di aiuto e i tentativi di automedicazione riducono significativamente l'efficacia della terapia e peggiorano la qualità della vita del paziente, aumentando il grado di disabilità. Le donne anziane dovrebbero essere particolarmente attente alla loro salute, sottoporsi a regolari visite mediche e condurre uno stile di vita attivo. Se compaiono due o più precursori di un infarto, consultare immediatamente un medico. La diagnosi tempestiva dei primi segni di infarto nelle donne e il pronto soccorso fornito per intero possono salvare vite umane.
