Cosa sono le extrasistoli e sono pericolose per la vita?
Le extrasistoli sono eccitazioni premature del miocardio, che portano alla sua straordinaria contrazione. In questo caso è possibile l'attivazione dell'intero muscolo cardiaco o delle sue singole parti.
In una persona sana, con una registrazione 24 ore su 24 di un ECG (elettrocardiogramma), con una probabilità del 50%, verranno registrate le extrasistoli. Sono singoli, si verificano molto raramente, non hanno manifestazioni cliniche e non comportano alcun pericolo.
Tuttavia, se le extrasistoli si susseguono, ciò può portare a disturbi emodinamici irreversibili a causa di una diminuzione dell'attività di pompaggio del ventricolo sinistro.
Classificazione prognostica delle extrasistoli (J.T. Bigger):
| Classe | Caratteristica | Previsione |
|---|---|---|
| Sicuro | Episodi di extrasistoli ventricolari e tachicardia breve, che non portano a disturbi emodinamici | Lo stesso che nella parte sana della popolazione. Nessuna correzione medica richiesta |
| Potenzialmente pericoloso | Extrasistoli frequenti, polimorfiche, accoppiate in pazienti con alterazioni strutturali del miocardio che non portano a disturbi circolatori significativi | C'è bisogno di terapia, ma le possibilità compensative sono grandi |
| Pericoloso per la vita | Episodi di tachicardia ventricolare, che portano a significativi disturbi emodinamici in pazienti con patologia significativa del muscolo cardiaco | È necessario rimuovere la causa che provoca l'aritmia. Il trattamento sintomatico è obbligatorio |
Quali sono i sintomi della patologia
I sintomi di extrasistole sono:
- sensazione periodica di battito cardiaco;
- congelamento al petto;
- sensazione che il battito cardiaco sia irregolare;
- mancanza di aria sullo sfondo del disagio toracico;
- fallimento del ritmo della respirazione;
- sincope (perdita temporanea di coscienza).
Il verificarsi di extrasistoli in posizione supina
Se la sensazione di un cambiamento nel lavoro del miocardio si manifesta in posizione supina, ciò indica la natura funzionale delle extrasistoli emergenti. I sintomi scompaiono con il passaggio a una posizione seduta, il polso diventa ritmico. Tale aritmia non rappresenta un pericolo per il corpo. In questo caso, la terapia farmacologica standard sarà inefficace, la via d'uscita efficace sarà l'uso di sedativi.
Cause
Le extrasistoli si verificano nel cuore a causa di cambiamenti strutturali o funzionali nel miocardio. Possono essere dovuti a:
- malattie cardiache (angina pectoris, difetti, cardiomiopatie, miocardite, cardiomiofibrosi, insufficienza cardiaca);
- disturbi elettrolitici (ipopotassiemia, iperkaliemia, ipomagnesemia, ipocalcemia) o dell'equilibrio acido-base;
- ipossia (dovuta a malattie polmonari croniche);
- pressione sanguigna cronicamente alta o bassa;
- lesioni (torace, cervello e midollo spinale);
- manipolazioni sul cuore (interventi chirurgici e diagnostici);
- disturbi delle funzioni del sistema nervoso autonomo (cambiamenti strutturali, VSD (distonia vascolare vegetativa), mancanza di sonno, stress e nevrosi);
- squilibrio ormonale con menopausa (carenza di estrogeni);
- immaturità del sistema di conduzione cardiaca nei neonati;
- stress psicoemotivo e allenamento costante negli atleti (contrazioni straordinarie si verificano sullo sfondo della bradicardia);
- ridistribuzione del flusso sanguigno e cambiamenti nei livelli ormonali durante la gravidanza;
- attivazione dei riflessi patologici dovuta a:
- malattie dell'apparato digerente (pancreatite, ulcera, calcoli biliari, enterocolite, grave flatulenza);
- patologia del rachide cervicale e toracico (spondiloartrosi, osteocondrosi);
- malattie del sistema broncopolmonare (con una forte tosse prolungata);
- adenoma prostatico;
- procedure diagnostiche:
- esami endoscopici (broncoscopia, laparoscopia, gastroscopia, cistoscopia, colposcopia, sigmoidoscopia);
- puntura;
- reazioni allergiche (alimentari, domestiche, professionali, farmacologiche o di origine microbica);
- effetti tossici dei farmaci:
- glicosidi cardiaci;
- farmaci anestetici (tipici per etere, fluorotano, ciclopropano);
- morfina;
- glucocorticosteroidi;
- preparati di potassio e calcio;
- antidepressivi triciclici;
- salicilati.
I fattori descritti contribuiscono alla violazione dell'integrità funzionale e strutturale delle vie dell'impulso nel miocardio. Invece di un chiaro movimento direzionale (dall'atrio al ventricolo), l'onda di depolarizzazione in un cerchio ritorna al punto di partenza, a seguito della quale viene nuovamente attivato il meccanismo di contrazione e si verifica uno straordinario battito cardiaco.
Un altro meccanismo per il verificarsi di contrazioni straordinarie è la presenza di focolai ectopici (anormali) di generazione di impulsi. Attivandosi in modo asincrono al nodo del seno (il principale pacemaker), innescano una straordinaria contrazione del miocardio.
Tipi e classificazione
È possibile identificare l'extrasistole utilizzando l'analisi del monitoraggio ECG 24 ore su 24.
Classificazione delle extrasistoli nel luogo di origine:
| Visualizzazione | Sottospecie | Per quale patologia è tipica | Quando si verifica con miocardio intatto |
|---|---|---|---|
sopraventricolare (sopraventricolare) |
| Miocardite, cardiosclerosi aterosclerotica, cardiopatia polmonare cronica | Più spesso sono funzionali a causa di stress, alcol, consumo di caffè e tè forte, fumo |
Ventricolare (ventricolare) |
| Malattia ischemica (acuta - infarto miocardico, cronica - angina pectoris), cardiopatia valvolare acquisita, ipertensione, danno miocardico non coronarico | Per malattie delle vie biliari, ernia diaframmatica |
Le extrasistoli monomorfe compaiono sull'ECG sotto forma di singoli complessi straordinari identici. La loro forma dipende dalla localizzazione. La frequenza di occorrenza rara - fino a 29 all'ora, frequente - da 30 volte e oltre.
Gli attacchi di alloritmia sono caratterizzati da una corretta variazione della normale frequenza cardiaca e da episodi extrasistolici:
- bigeminia: una contrazione normale sostituisce ogni extrasistole;
- trigeminia: uno straordinario battito cardiaco si verifica dopo due standard;
- quadrigeminia: una contrazione miocardica su quattro si verifica prima del previsto.
Accoppiati sono due extrasistoli di fila. I primi sono quelli che si presentano prima della fine del ciclo completo dell'attività cardiaca, registrati con un metodo elettrografico.
Extrasistoli polimorfiche
Un ECG è una registrazione dei potenziali elettrici che si verificano quando i cardiomiociti lavorano. La loro somma appare sotto forma di una curva ottenuta mediante elettrocardiografia. La linea ha una forma standard, a condizione che venga generato un impulso nel nodo del seno. Se la generazione del potenziale inizia in un luogo diverso, viene visualizzato un complesso di denti e segmenti di natura completamente diversa. Di conseguenza, l'extrasistole ventricolare destra differisce da quella ventricolare sinistra.
Sull'ECG sono visibili extrasistoli polimorfiche (di forma diversa), a condizione che ogni contrazione straordinaria sia iniziata nella parte sbagliata del miocardio come prima. Ciò significa che la causa dell'aritmia non è una disfunzione locale, ma un danno a una vasta area del muscolo cardiaco.
Extrasistoli di gruppo
Appaiono in una quantità di 3-5 pezzi uno dopo l'altro.L'impulso circola attraverso il miocardio, che ha perso la capacità di diventare refrattario (immune alla depolarizzazione).
Se l'ECG registra solo extrasistoli entro mezzo minuto, si parla di "tachicardia instabile".
Trattamento
Classi di farmaci antiaritmici utilizzati:
- bloccanti veloci dei canali del sodio:
- conducibilità leggermente influenzante: lidocaina, fenitoina, mexiletina;
- rallentando moderatamente il passaggio dell'impulso: aymalin, chinidina, procainamide;
- depolarizzazione significativamente inibente: propafenone, etacizin, alapinin;
- Bloccanti dei recettori β-adrenergici senza attività simpaticomimetica interna: bisoprololo (Concor), propranololo, metoprololo, esmololo, atenololo, nebivololo;
- farmaci che allungano la fase refrattaria attraverso l'azione sui canali del potassio: amiodarone, sotalolo, azimilide, dofetilide, dronedarone;
- calcioantagonisti: verapamil, diltiazem.
Gli studi di revisione e l'autosomministrazione di farmaci per manifestazioni aritmiche per qualche motivo si rivelano inefficaci. Solo un medico può fare una diagnosi dopo aver analizzato l'ECG, selezionerà anche il farmaco appropriato in un dosaggio individuale.
Per migliorare l'effetto antiaritmico, i farmaci di diversi gruppi vengono usati in combinazione.
Come sbarazzarsi di extrasistole e rimuovere le sue manifestazioni
L'extrasistole non si verifica da sola. È una manifestazione di processi patologici che si verificano nel miocardio o in altri organi.
Per eliminare le aritmie, è necessario:
- Trova uno specialista per valutare il rischio e progettare un programma di trattamento.
- Apportare modifiche allo stile di vita
- smettere di fumare, alcol, caffè e tè forte;
- cibo salutare;
- attività fisica adeguata;
- minimizzazione dei fattori di stress.
- Conferma la necessità della terapia.
- Eliminare la causa (potrebbe essere necessario un intervento chirurgico).
- Seleziona un regime di trattamento farmacologico.
I sintomi clinici e il trattamento dell'extrasistole sono direttamente proporzionali: più gravi sono i cambiamenti nelle condizioni del paziente, più radicale sarà la terapia di cui avrà bisogno.
Conclusioni
L'extrasistole è una generazione straordinaria di un impulso seguito da una contrazione dei cardiomiociti. Le extrasistoli sono a volte innocue e in altri casi possono provocare fibrillazione atriale, la cui conseguenza sarà la morte improvvisa.
L'esercito percepirà negativamente una conclusione cardiologica sulla presenza di extrasistoli polimorfe, accoppiate o di gruppo e negherà all'uomo la possibilità di servire.
La prevenzione dell'extrasistole è uno stile di vita sano (è richiesto l'esercizio fisico durante il lavoro sedentario).
