Sintomi e precursori di un attacco di cuore negli uomini

Cause di infarto negli uomini e nelle donne: ci sono differenze

La necrosi acuta del muscolo cardiaco si sviluppa in presenza di una placca aterosclerotica. La sua crescita di diametro o la separazione dei frammenti contribuisce al blocco del lume delle arterie coronarie. L'afflusso di sangue a un'area specifica del miocardio viene interrotto e l'area interessata muore. La localizzazione più comune è la parete anteriore e il setto interventricolare. Meno comunemente, la patologia si verifica a causa di spasmo o blocco delle arterie coronarie da parte di un coagulo di sangue (trombo).

La mia pratica medica ha confermato che le cause degli attacchi di cuore negli uomini sono più spesso:

• sovraccarico psico-emotivo, stress cronico;
• attività fisica insopportabile;
• fumo e abuso di alcol;
• eccesso di cibi grassi, salati e affumicati nella dieta.

A mio avviso, un fattore importante è anche la riluttanza a trattare malattie così gravi come l'ipertensione arteriosa, il diabete mellito e la broncopneumopatia cronica ostruttiva. Il loro principale pericolo è l'assenza di dolore. La presenza di queste patologie aumenta significativamente la probabilità di una catastrofe cardiovascolare.

Inoltre, l'estrogeno, un ormone che protegge il cuore, viene prodotto in quantità molto inferiori negli uomini rispetto alle donne. Ecco perché l'infarto del miocardio prima dei 50-55 anni (prima dell'inizio della menopausa) colpisce più spesso il sesso più forte.

Sintomi e segni premonitori

Voglio sottolineare che i primi segni di infarto negli uomini sono generalmente improvvisi e non sentono l'avvicinarsi della malattia. Il sintomo principale è un attacco di bruciore, cottura, dolore alla pressione dietro lo sterno, che si verifica nelle prime ore del mattino (4-6 del mattino). Il dolore si irradia al lato sinistro del corpo, alla gola, alla mascella inferiore, all'area dello stomaco e alla zona interscapolare. Altre manifestazioni:

• dispnea;
• una sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore;
• abbassamento della pressione sanguigna;
• cianosi o pallore della pelle;
• paura della morte.

I disturbi vegetativi - sudorazione eccessiva, disturbi della coscienza - sono meno comuni. Anche la probabilità di sviluppare gravi complicazioni acute, come insufficienza cardiaca e renale, sanguinamento, è bassa. La sindrome di Dressler, i disturbi del ritmo e della conduzione, l'angina postinfarto si verificano con la stessa frequenza. In generale, la prognosi per gli uomini che hanno avuto un infarto è più favorevole rispetto alle donne: muoiono più spesso entro 6 mesi dopo un incidente cardiovascolare.

La probabilità di recidiva o reinfarto miocardico nei maschi è del 74% dei casi, nelle femmine - 41%. Messaggeri: malessere e sensazione di mancanza d'aria.

Diagnostica e trattamento

Secondo le linee guida dell'American College of Cardiology, il trattamento dei pazienti con angina pectoris instabile (pre-infarto) e infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST viene eseguito integralmente senza differenze di genere. Ma in pratica, gli uomini sono più spesso soggetti a manipolazioni mediche invasive:

• angiografia coronarica;
• interventi coronarici percutanei.

Dei farmaci, il sesso più forte viene prescritto con meno cautela la doppia terapia antipiastrinica, poiché il rischio di sanguinamento in essi, rispetto alle donne, è inferiore. Consiste nell'uso di "Aspirina" alla dose di ≥ 75 mg al giorno e "Clopidogrel" - 75 mg al giorno. Le alternative sono:

• Ticagrelor
• Prasugrel,
• Cangrelor,
• Ticlopidina.

I beta-bloccanti possono influenzare negativamente la potenza.

La vita dopo un infarto

Naturalmente, tutti gli uomini che hanno subito la necrosi miocardica sono preoccupati per diverse domande contemporaneamente: come riabilitare rapidamente dopo un infarto, se è necessario aderire a una dieta, è possibile bere alcolici e fare sesso. Risponderò loro in ordine.

Il periodo di recupero, secondo me, è la fase più importante e responsabile, perché ora molto dipende non solo dal medico, ma anche dal paziente stesso. La sua durata dipende dalla gravità dell'infarto e dalla presenza di complicanze concomitanti (angina pectoris postinfarto, aneurismi, insufficienza cardiaca cronica) e comprende:

• Terapia dietetica. Consiglio di limitare notevolmente il consumo di sale da cucina, spezie e carni grasse (maiale, agnello, ecc.). La molteplicità dell'assunzione di cibo dovrebbe essere aumentata fino a 5-6 volte al giorno, ma le porzioni dovrebbero essere ridotte.
• Cambiamenti nello stile di vita. Un sonno notturno sano, un'attività fisica moderata e la cessazione del fumo sono importanti. Se possibile, devi cambiare il tuo lavoro in uno più rilassato. È importante ricordare che il lavoro durante il turno di notte e associato a situazioni di stress costante (guardie, insegnanti, medici e altri) è dannoso.
• Riabilitazione psicologica. Secondo me, è più difficile per un uomo rendersi conto della sua malattia e di qualche tipo di debolezza ad essa associata. Diventano aggressivi e irritabili, quindi è importante lavorare con uno psicologo competente.

Consiglio di escludere le bevande alcoliche dopo un infarto e un intervento al cuore (stenting o bypass) per almeno un anno. In uno degli ultimi studi, scienziati americani hanno osservato 2.000 attacchi di cuore e ottenuto risultati interessanti. I pazienti che hanno avuto un infarto e successivamente hanno consumato alcol con moderazione (fino a 30 g di etanolo al giorno) avevano un rischio di morte inferiore del 14% rispetto a quelli che l'hanno completamente abbandonato. Inoltre, il loro rischio di un secondo infarto era inferiore del 42%.

Anche fare sesso non è controindicato. Al contrario, un'attività fisica leggera ha un effetto benefico sulla salute. Voglio solo notare che sono desiderabili posizioni in cui l'uomo è in basso o di lato.