La patologia cardiovascolare è al primo posto al mondo nella classifica delle malattie croniche e della mortalità. Il rischio di sviluppare complicanze potenzialmente letali, che includono infarto miocardico, ictus e disturbi del ritmo, varia dal 4 al 10%. L'esito letale causato da una violazione dell'attività elettrica del cuore è rappresentato da tre meccanismi: fibrillazione (sfarfallio) dei ventricoli, dissociazione elettromeccanica o asistolia. Queste condizioni sono accompagnate da arresto circolatorio e richiedono misure di rianimazione urgenti.
In quali casi si verifica più spesso l'asistolia?
L'asistolia (un altro nome clinico - isolina) è chiamata la cessazione della sintesi e della conduzione degli impulsi elettrici nel cuore. Lo sviluppo della patologia è una conseguenza non specifica di molte condizioni.
Secondo le raccomandazioni dell'American Society of Cardiology, l'asistolia ventricolare si sviluppa nei seguenti casi:
ipovolemia (riduzione del volume del sangue circolante a causa di traumi, danni all'integrità delle arterie, ridistribuzione del fluido nel letto vascolare);
- ipoglicemia - una carenza di glucosio che si sviluppa spesso nei pazienti diabetici dopo l'attività fisica o quando vanno a letto senza osservare la dieta e l'uso di insulina;
- ipossia - carenza di ossigeno, che viene erogata a organi e tessuti. La condizione si sviluppa sullo sfondo di patologie cardiache o respiratorie, malattie del sangue;
- squilibrio elettrolitico, in particolare il metabolismo del potassio (ipo e iperkaliemia). Una maggiore concentrazione di ioni accompagna lesioni, disturbi metabolici, insufficienza renale e sindrome da compressione prolungata;
- acidosi: una diminuzione del pH del sangue dovuta all'accumulo di prodotti poco ossidati;
- l'ipotermia è una delle più comuni cause di morte di un bambino nei primi giorni di vita (sindrome della morte improvvisa del lattante) a causa dell'esposizione a basse temperature, che inibiscono l'attività del sistema nervoso e del pacemaker;
- pneumotorace teso - una patologia caratterizzata dall'accumulo di aria nella cavità pleurica, che comprime il tessuto polmonare;
- trombosi - blocco dei vasi del cuore o del cervello con un coagulo di sangue;
- intossicazione con sostanze velenose o farmaci;
- tamponamento - l'accumulo di sangue nella cavità pericardica a causa della rottura della parete cardiaca.
Queste condizioni si sviluppano con infarto miocardico, shock traumatico, sovradosaggio di farmaci farmacologici.
Secondo Wikipedia, l'asistolia è la condizione risultante dopo fibrillazione ventricolare, parossistica o torsione di punta o altre aritmie emodinamiche.
Quali sono i segni clinici e fisiologici della condizione
Lo sviluppo dell'asistolia ventricolare è accompagnato dai classici sintomi della morte clinica:
incoscienza (con sviluppo improvviso - una persona cade);
- mancanza di pulsazione nelle arterie carotidi;
- reazione della pupilla alla luce (dilatazione patologica).
- mancanza di respirazione;
- diminuzione del tono muscolare;
I meccanismi fisiopatologici dello sviluppo dei segni si basano sull'assenza di un impulso elettrico che provoca una riduzione della massa muscolare del miocardio. L'arresto della circolazione sanguigna porta a un'interruzione del trasporto di glucosio e ossigeno agli organi vitali: polmoni, cervello e cuore.
A causa di cambiamenti metabolici, il controllo del sistema nervoso (centrale e autonomo) sull'attività cosciente, la respirazione involontaria e il battito cardiaco è compromesso.
L'algoritmo diagnostico per sospetta asistolia include:
- controllare la risposta del paziente alla voce, alle immagini visive;
- misurazione del polso sulle arterie carotidi;
- controllare la respirazione;
- la reazione della pupilla alla luce (di notte viene utilizzata una torcia speciale).
L'esame iniziale del paziente da parte di un paramedico implica l'esclusione preliminare di lesioni gravi come causa di morte clinica.
La diagnosi di "asistolia" viene effettuata in base ai dati dell'elettrocardiografia, su cui viene determinata un'isolina (una linea piatta, senza denti e altri segni di attività del sistema di conduzione cardiaco).
Algoritmo di assistenza
Il trattamento dell'asistolia cardiaca secondo i protocolli clinici approvati implica misure di rianimazione in presenza di segni di arresto circolatorio. Nella fase preospedaliera (prima dell'arrivo della squadra di ambulanze, che deve essere chiamata da testimoni), è necessario:
raddrizzando e liberando le vie aeree (slacciare il colletto stretto, rimuovere corpi estranei dalla cavità orale).
- condurre la respirazione bocca a bocca;
- massaggio cardiaco indiretto (almeno 100 compressioni al minuto) - questo metodo di contrazione artificiale del miocardio contribuisce al ripristino minimo dell'emodinamica. L'efficacia della misura è assicurata dall'attivazione del sistema nervoso e del nodo del seno.
I medici di emergenza usano l'adrenalina per via endovenosa, che attiva il sistema nervoso autonomo e innesca l'attività cardiaca.
In un ospedale, il paziente viene curato per le conseguenze della rianimazione ("malattia post-rianimazione") e la causa primaria dell'arresto circolatorio, il che significa:
- adeguata ventilazione dei polmoni (utilizzando un dispositivo o ossigenoterapia);
- interventi chirurgici per lesioni;
- correzione dei processi metabolici;
- l'uso di antidoti;
- somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio;
- terapia sostitutiva con emoderivati dopo perdite significative e ipovolemia.
Non esistono metodi tradizionali di trattamento o prevenzione dell'asistolia, l'arresto cardiaco è uno dei segni di morte, in cui è necessaria una rianimazione urgente.
Conclusioni
Lo sviluppo dell'asistolia è accompagnato da una cessazione della circolazione sanguigna, che è una minaccia diretta per la vita umana. Il rischio di questa condizione esiste in tutti i pazienti con malattie croniche o in presenza di patologie acute con intossicazione, disordini metabolici. La diagnostica dei primi segni di morte clinica, la chiamata tempestiva di un medico e la fornitura di cure primarie a domicilio contribuiscono al successo della rianimazione.
