Che cosa sono i battiti prematuri atriali: sintomi, segni ECG e trattamento

Ragioni per l'aspetto

L'EP può comparire sia in una persona assolutamente sana senza una ragione apparente, sia in qualcuno che soffre di una grave malattia cardiaca. Anche durante l'inalazione, in ognuno di noi possono verificarsi battiti atriali prematuri.

I numerosi fattori che possono causare PE sono i seguenti:

• starnuti, movimento improvviso, paura;
• abbassamento della temperatura abbastanza rapido: uscite all'aperto con tempo freddo, doccia di contrasto;
• stress, nevrosi;
• sindrome da disregolazione autonoma (distonia neurocircolatoria);
• qualsiasi attività fisica;
• malattie cardiache: malattia coronarica, miocardite, pericardite, cardiomiopatia, insufficienza cardiaca, ecc.;
• consumo frequente di caffè e bevande "energiche";
• malattie dell'apparato digerente: ulcere gastriche e duodenali, calcoli biliari (dovuti all'irritazione riflessa dei nervi del cuore);
• cattive abitudini: fumare, bere alcolici;
• eventuali infezioni;
• trauma toracico;
• uso di farmaci: molti farmaci possono provocare disturbi del ritmo, incl. agonisti adrenergici, antidepressivi, glicosidi cardiaci;
• cambiamenti ormonali - questo riguarda principalmente le malattie della tiroide;
• malattie del sistema respiratorio - asma bronchiale, malattia polmonare ostruttiva cronica;

Voglio notare che la prognosi per la vita e la comparsa di conseguenze avverse sono principalmente determinate dalla natura della malattia (soprattutto cardiaca), sullo sfondo della quale è sorta l'EP.

Sintomi

Il quadro clinico dell'extrasistole atriale può essere variato, da un decorso assolutamente asintomatico a gravi disturbi emodinamici. Tutto dipende dal numero di extrasistoli e dalla presenza di malattie cardiache organiche.

Separare

Se una persona ha una singola extrasistole atriale, spesso non ne sospetta nemmeno, poiché si sente bene, nulla lo disturba. Tali extrasistoli vengono rilevati per caso durante una visita medica preventiva.

Solo occasionalmente possono passare le seconde sensazioni di "sbiadimento", "ribaltamento" del cuore. Allo stesso tempo, il benessere generale non ne risente in alcun modo.

Frequente

È tutta un'altra questione quando si tratta del numero di extrasistoli al di sopra di 200 al giorno. I sintomi di cui sopra si verificano quasi costantemente. La persona nota l'irregolarità del polso. Sentimenti di ansia e paura si uniscono. Potrebbe esserci un oscuramento a breve termine negli occhi, mosche lampeggianti davanti a loro, vertigini, nausea, difficoltà respiratorie.

I pazienti che hanno malattie cardiache sviluppano dolore cardiaco, aumento della mancanza di respiro e stordimento. La perdita di coscienza è anche possibile a causa del deterioramento dell'afflusso di sangue al miocardio e della diminuzione della pressione sanguigna.

Segni ECG di battiti prematuri atriali ed esempi di film

Esistono diversi segni ECG distintivi di battiti prematuri atriali:

• comparsa prematura di un'onda P morfologicamente alterata o negativa e del successivo complesso QRST normale (sinusale);
• una piccola pausa compensatoria dopo PE sotto forma di una linea retta senza denti e complessi.

Può anche essere che l'elettrocardiogramma visualizzi l'onda P, ma il successivo complesso QRST no. Questo è chiamato PE bloccato. Spesso, le EP bloccate ricorrenti vengono confuse con la bradicardia sinusale.

Nella mia pratica, vedo spesso cardiogrammi in cui le extrasistoli atriali compaiono con una certa regolarità (alloritmia). Esistono i seguenti tipi di alloritmia:

• bigeminismo: l'EP si verifica dopo ogni normale complesso QRST;
• trigeminia - PE dopo ogni secondo complesso;
• quadrheminia - PE dopo ogni terzo complesso.

Molto raramente, con EP, il complesso QRS diventa ampio e deformato, il che lo fa sembrare un'extrasistole ventricolare.

A volte la forma dei rebbi P non è la stessa in lead diversi. Quindi l'EP è chiamata "extrasistole atriale politopica". Osservo costantemente una tale immagine ECG in pazienti con storia di fumo a lungo termine, affetti da BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva).

Per calcolare il numero totale di extrasistoli e per diagnostica altri possibili disturbi del ritmo cardiaco, prescrivo un monitoraggio quotidiano (Holter).

Indicazioni e modalità di trattamento

È importante notare che nella stragrande maggioranza dei casi, per fermare le straordinarie contrazioni del cuore, è sufficiente eliminare la causa.

Il trattamento medico speciale dell'extrasistole atriale è richiesto solo nelle seguenti situazioni:

• PE si verificano costantemente e in gran numero;
• ci sono sintomi concomitanti che peggiorano le condizioni del paziente;
• sviluppo di gravi aritmie cardiache sullo sfondo dell'EP;
• progressione della malattia cardiaca sottostante dovuta all'EP.

Per iniziare a utilizzare preparazioni farmacologiche speciali, è sufficiente 1 criterio.

I beta-bloccanti - Metoprololo, Bisoprololo - sono considerati i farmaci più efficaci per il trattamento dell'EP. Riducono l'eccitabilità del muscolo cardiaco e sono in grado di sopprimere la conduzione degli impulsi nervosi patologici che provocano l'EP.

Ma, sfortunatamente, questi farmaci non sono adatti a tutti. Se una persona soffre di asma bronchiale o ha sviluppato una malattia polmonare ostruttiva cronica a causa del fumo a lungo termine, i beta-bloccanti possono causare broncospasmo, che porterà a difficoltà respiratorie. Pertanto, a tali pazienti vengono mostrati bloccanti dei canali del calcio - Diltiazem, Verapamil.

Per i pazienti che sviluppano battiti atriali prematuri a causa dello stress, prescrivo sedativi. Spesso, puoi cavartela con preparati a base di erbe (valeriana, motherwort). In caso di gravi disturbi nevrotici, è necessario utilizzare forti farmaci sedativi - Diazepam, Phenazepam.

Secondo il protocollo di trattamento, se la terapia farmacologica non ha successo, invio il paziente a cardiochirurghi che eseguono un'operazione speciale: l'ablazione con radiofrequenza (RFA). Con RFA, i fuochi dell'onda di eccitazione patologica vengono distrutti dall'azione della corrente ad alta frequenza.