Malattie cardiovascolari croniche, processi infiammatori persistenti e intossicazione portano a squilibri elettrolitici e processi metabolici nel miocardio. È la concentrazione di ioni potassio, sodio, magnesio e l'attività funzionale dei canali che assicurano la normale trasmissione degli impulsi lungo le vie intracardiache. La violazione dell'eccitazione elettrica in qualsiasi parte del sistema di conduzione porta a una circolazione sanguigna inadeguata e interruzioni del lavoro del cuore.
Descrizione, ragioni e tipi
Il sistema di conduzione del cuore è costituito da diverse sezioni. Un impulso elettrico viene prodotto nel nodo seno-atriale, nel punto in cui la vena cava sfocia nell'atrio destro. Il segnale viene trasmesso lungo le fibre dei fasci di Bachmann, Torel e Wenckebach all'interno del miocardio atriale (prima il sinistro, poi il destro) al nodo atrioventricolare. L'eccitazione delle cellule atriali è fornita principalmente dal funzionamento del fascio di Bachmann. Il segnale viene trasmesso al miocardio ventricolare attraverso il fascio di His e le fibre di Purkinje.
Un adeguato passaggio dell'impulso con la conservazione di intervalli e pause corrisponde alle fasi sistolica e diastolica del ciclo cardiaco.
A volte, in una delle sezioni del sistema di conduzione, la conduzione di un segnale elettrico viene rallentata (blocco). Questo processo è chiamato disturbo di conduzione. Fisiopatologicamente, il blocco si sviluppa per due motivi: attività insufficiente delle fibre nervose e loro bassa sensibilità ai mediatori.
Esistono due tipi di patologia:
- Incompleto: l'impulso passa dall'atrio destro a quello sinistro per un periodo di tempo più lungo.
- Completo: entrambe le fotocamere funzionano indipendentemente l'una dall'altra. Molto spesso, il ritmo dei ventricoli è fornito dal nodo del seno e dall'atrio sinistro - da focolai ectopici.
Le violazioni sono più spesso associate a un sovradosaggio di glicosidi cardiaci e altri farmaci antiaritmici. Si verificano anche sullo sfondo di cardiopatia ischemica cronica, cardiomiopatia, danno endocardico reumatico.
Nelle donne in gravidanza, l'aritmia può essere causata da: aumento della quantità di estrogeni e gonadopropina corionica, aumento della sensibilità dei recettori adrenergici e accumulo di liquidi nel corpo.
Ispezione e diagnostica strumentale
La decelerazione della conduzione intra-atriale è caratterizzata da sintomi aspecifici di disturbi del ritmo:
- una sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore - ulteriori contrazioni straordinarie;
- attacchi improvvisi di aumento del battito cardiaco;
- "Congelamento" al petto;
- mancanza di respiro - in caso di progressione prolungata della patologia.
L'insorgenza della patologia è sempre associata a danno organico al miocardio, pertanto, durante l'esame clinico del paziente, i sintomi della malattia di base vengono alla ribalta:
disfunzione vegetativa-vascolare - sudorazione, arrossamento del viso;- polso aritmico con caratteristiche di riempimento e ampiezza soddisfacenti;
- labilità della pressione sanguigna;
- esame ecografico - aree di ipocinesia, significativa espansione della cavità atriale sinistra.
disfunzione vegetativa-vascolare - sudorazione, arrossamento del viso;La diagnosi di "blocco intra-atriale" è determinata dai risultati dell'elettrocardiografia (ECG). Criteri:
- allungamento dell'onda P di oltre 0,12 s in II, III, aVR;
- cambiamento nella forma del dente: scissione, due fasi, appiattimento.
A seconda dei dati del cardiogramma, si distingue il grado (1, 2, 3) di patologia. Il primo grado è più spesso accompagnato da altri disturbi del ritmo: blocco atrioventricolare o intraventricolare, extrasistole.
Metodi di correzione e trattamento: cosa e quando fare
Una violazione isolata della conduzione dell'impulso lungo le fibre interatriali, che non è accompagnata da sintomi clinici, non richiede trattamento. La terapia farmacologica è prescritta per lo sviluppo di aritmie con disturbi emodinamici: fibrillazione atriale, extrasistole, tachicardia parossistica.
Gruppi di farmaci usati:
- antiaritmico: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
- glicosidi cardiaci: "Digossina";
- diuretici: Eplerenone, Spironalokton, Torasemide.
Il blocco intraatriale di alto grado che causa sintomi di insufficienza cardiaca richiede un pacemaker (pacemaker artificiale). Il posizionamento di elettrodi in entrambi gli atri consente di sincronizzare il lavoro del miocardio.
Conclusioni
La violazione della conduzione di un impulso elettrico dall'atrio destro a sinistra è causata da varie patologie diffuse del miocardio di origine reumatica, coronarica o sconosciuta. Il blocco intra-atriale isolato non causa disturbi emodinamici e segni clinici di insufficienza cardiaca, ma può causare ulteriori aritmie di alto grado. Il trattamento della patologia viene effettuato in base alla malattia di base e ai sintomi esistenti e prevede l'uso di farmaci o l'installazione di un pacemaker artificiale.
