Cause di insufficienza cardiopolmonare
Motivi per SLI:
- asma bronchiale
- bronchite ostruttiva
- broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- tubercolosi polmonare
- enfisema
- disturbi sistemici del tessuto connettivo (collagenosi)
- embolia polmonare
- deformità del torace e della colonna vertebrale (cifoscoliosi)
- trauma, incluso pneumotorace
- artrite
- polio
- botulismo
- vasculite
- pneumoconiosi (accumulo di particelle solide di silicati, polvere di carbone nel tessuto dei polmoni)
- tumori
- chirurgia polmonare estesa
Fattori di rischio per lo sviluppo di CHF:
- aritmie
- ipertensione arteriosa
- sovradosaggio di alcuni farmaci
- fumare
- iniezione di droghe
- cardiopatia valvolare
- obesità grave
- stati di immunodeficienza
Il meccanismo di sviluppo di SLN
Il SLN si sviluppa spesso come complicanza dopo malattie che portano a ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca destra. La prima variante dello sviluppo della SFS inizia con la patologia polmonare, portando ad un aumento della rigidità e della densità del tessuto polmonare, a causa della quale il ventricolo destro richiede uno sforzo maggiore per la sistole. Successivamente, la sua parete si ipertrofizza e la cavità si espande, formando il cosiddetto cuore polmonare (RCP). Un'altra variante della patogenesi è associata alla progressione dell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra all'ultimo stadio, a seguito della quale il sangue ristagna nel cerchio grande e quindi nel piccolo, aumentando la pressione nei vasi polmonari.
Decorso clinico della malattia
L'insufficienza cardiaca può avere un esordio acuto e un decorso cronico. I segni sono i seguenti:
- Dispnea (mancanza di respiro) sotto sforzo oa riposo, soffocamento
- Debolezza, letargia
- Gonfiore di piedi, caviglie e gambe
- Gonfiore delle vene del collo
- Dolore nell'ipocondrio destro
- Cardiopalmo
- Incapacità di svolgere attività fisica abituale
- Tosse persistente con catarro chiaro o rosato
- Dover urinare di notte
- ascite
- Perdita di appetito o nausea
- Incapacità di concentrazione, distrazione
- Dolore toracico alleviato dall'assunzione di aminofillina
- Attacchi improvvisi di soffocamento con tosse e secrezione di catarro schiumoso rosa.
L'assistenza medica di emergenza è necessaria se un paziente manifesta:
- Dolore al petto
- Perdita di coscienza o grave debolezza
- Battiti cardiaci frequenti o irregolari associati a mancanza di respiro, vertigini o dolore toracico
- Tosse improvvisa con catarro rosa o emottisi
- Blu intorno alla bocca, punta del naso e dita
Se ti è già stata diagnosticata un'insufficienza cardiaca o un'altra malattia cardiaca e compaiono i sintomi sopra descritti, chiedi assistenza medica.
Diagnostica
Per fare una diagnosi, il medico deve eseguire le seguenti azioni e analizzare i risultati dei seguenti studi:
- Prendendo l'anamnesi: quali lamentele sono preoccupanti, quando sono apparse, come cambiano sotto l'influenza di carichi o droghe; la presenza di malattie concomitanti
- Esame - presenza di edema, vene dilatate sulla parete addominale anteriore e sul collo
- Esame obiettivo: l'auscultazione e la percussione dei polmoni determinano il livello del liquido nella cavità pleurica senza l'uso di raggi X. Toccando i bordi del cuore è possibile valutare le dimensioni del cuore, in particolare la metà destra. L'ascolto dei soffi è necessario per diagnosticare difetti valvolari e cambiamenti nella densità e nella struttura del tessuto polmonare.
- Test clinici generali - sangue per composizione cellulare, lipidi, proteine, glucosio, bilirubina, coagulogramma e altri.
- Valutazione della composizione dei gas nel sangue - la percentuale di ossigeno e anidride carbonica.
- Esame della funzione della respirazione esterna (spirografia)
- Radiografia OGK: fornisce informazioni sullo stato degli organi del torace
- Elettrocardiogramma
- ECO-KG
- Cateterismo ventricolare destro per misurare la pressione nei rami dell'arteria polmonare
- Biopsia polmonare
- TC, risonanza magnetica del torace: visualizza le dimensioni, la struttura del cuore e la sua relazione con gli organi vicini, nonché la struttura dei polmoni e lo stato della cavità pleurica.
- Angiografia polmonare: consente di valutare la pervietà delle arterie introducendo una sostanza contenente iodio attraverso un catetere sotto il controllo di una macchina a raggi X.
Trattamento e follow-up di un paziente con SLF
L'insufficienza cardiaca è una condizione cronica che richiede un trattamento permanente. Sotto l'influenza di farmaci correttamente prescritti, i sintomi si riducono, il che migliora significativamente la qualità della vita. È importante trattare non solo l'SLF ma anche la sua causa. Per la maggior parte dei pazienti, le strutture di trattamento consistono in aggiustamenti dietetici, prescrizioni di farmaci e interventi chirurgici.
I principali farmaci utilizzati per il trattamento della SFS sono:
- ACE-inibitori: dilatano i vasi sanguigni, abbassano la pressione sanguigna, migliorano il flusso sanguigno e riducono lo stress sul cuore
- Bloccanti del recettore dell'angiotensina: il principio d'azione è simile ai farmaci precedenti. Prescritto per l'intolleranza agli ACE inibitori
- Beta bloccanti: rallentano la frequenza cardiaca
- Farmaci trombolitici - per il trattamento conservativo della PE
- Glucocorticoidi e farmaci citostatici - per il trattamento della patologia del tessuto connettivo
- Farmaci anti-tubercolosi - con patologia appropriata
- Farmaci mucolitici: ottimizzano la viscosità dell'espettorato e ne favoriscono lo scarico
- Diuretici: rimuovono il fluido che forma gonfiore, abbassando così la pressione sanguigna e migliorando la respirazione
- Antagonisti dell'aldosterone - agiscono come diuretici
- Digossina - intensifica le contrazioni cardiache, diminuendone la frequenza
- Nitroglicerina - migliora il flusso sanguigno nel miocardio
- Statine - usate per trattare l'aterosclerosi
- Anticoagulanti - usati per ridurre le proprietà di coagulazione del sangue
I farmaci vengono selezionati individualmente e richiedono diverse visite dal medico per calibrare (titolare) il dosaggio efficace. È molto importante usarli regolarmente e non smettere di prenderli da soli.
Chirurgia
A volte sono necessari trattamenti chirurgici per trattare la malattia di base, come ad esempio:
- Tromboembolectomia per embolia polmonare
- simpatectomia
- Rimozione del tumore del tessuto polmonare
- Trapianto di cuore e polmone
- Settostomia atriale con palloncino
Cure palliative
Nei casi gravi e avanzati, i metodi di trattamento esistenti sono inefficaci e l'insufficienza cardiopolmonare progredisce.
In questo caso, è necessario adottare misure attive per mantenere una qualità della vita umana dignitosa in una clinica speciale (hospice) oa casa.
Raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita:
- Smettere di fumare
- Controllo del peso e mantenimento di una dieta sana
- Esame regolare dei piedi e delle caviglie per il gonfiore
- Limitare l'assunzione di sale
- Vaccinazione contro l'influenza e la polmonite
- Limitare l'assunzione di alcol
- Ridurre i livelli di stress
- Attività fisica
- Monitoraggio dell'adempimento delle tue prescrizioni (creazione di un programma, portando con te la quantità richiesta di farmaci)
- Discussione sull'assunzione di ulteriori farmaci, integratori alimentari, vitamine con il medico
- Tenere un diario per controllare il peso, la produzione di urina, la pressione sanguigna, l'assunzione di liquidi e i farmaci assunti e altre note importanti.
Conclusioni
Non tutte le malattie che portano allo sviluppo di insufficienza cardiopolmonare sono reversibili, ma il giusto trattamento può ridurre al minimo la presenza di sintomi.I cambiamenti dello stile di vita come l'attività fisica regolare, il mangiare bene, la riduzione del sale nella dieta e la riduzione dello stress e dell'eccesso di peso migliorano la prognosi e la qualità della vita.
L'unico modo per prevenire lo sviluppo di SFS è controllare la malattia sottostante e soddisfare le prescrizioni del medico curante.
