Come e perché il cuore fa male alle donne e alle ragazze

Caratteristiche fisiologiche del corpo femminile

le donne hanno una serie di caratteristiche fisiologicheche li distingue dagli uomini.

1. Il primo cuore più piccolo, spessore miocardico, volume sistolico e minuto ematico (IOC), durata della diastole. L'aumento del CIO in risposta all'attività fisica si verifica principalmente a causa di un aumento della frequenza cardiaca. Questo meccanismo è antieconomico e con capacità del cuore meno funzionali.
2. Maggiore elasticità ed estensibilità dei legamenti, che porta a frequenti traumi.
3. Maggiore eccitabilità e reattività del sistema nervoso, manifestata da una spiccata emotività.
4. Ciclo mestruale, gravidanza, menopausa - tutte queste caratteristiche modificano il livello di estrogeni e progesterone, che comporta labilità dell'umore, del sonno, del metabolismo basale, del metabolismo delle catecolamine.

Cause comuni

1. Malattia coronarica (cardialgia vera) - il tipo di dolore associato alla patologia organica del sistema cardiovascolare, vale a dire le arterie coronarie. Con la loro aterosclerosi, spasmo, il cuore riceve una quantità insufficiente di ossigeno con il sangue, a seguito della quale si osserva la comparsa della malattia ischemica.
2. Non coronarico - una categoria di dolore non associata a un flusso sanguigno alterato attraverso i vasi coronarici. Le ragioni sono insufficienza del ritmo cardiaco, condizioni psiconevrotiche, esacerbazione di malattie croniche concomitanti. Di seguito una foto con la localizzazione tipica dei punti dolorosi al cuore nelle donne.

Vero cardialgia

Le ragioni della vera cardialgia sono i seguenti fattori:

1. Angina da sforzo stabile. Implica la comparsa di dolore dietro lo sterno di natura pressante e compressiva, che è associata a sforzi fisici o situazioni stressanti. Dura non più di 15 minuti, è ben controllato dall'assunzione di "Nitroglicerina".
2. Sindrome coronarica. Gli attacchi di dolore retrosternale sono spesso più intensi, reagiscono peggio alla "nitroglicerina". La particolarità di questa patologia è che i vasi coronarici non sono coinvolti nello sviluppo della malattia e la diagnosi viene effettuata con il metodo di esclusione.
3. Angina Prinzmetal (vasospastica)... Un attacco di angina si verifica più spesso al mattino o alla sera.
4. Angina instabile - un complesso di sintomi che si sono manifestati per la prima volta (negli ultimi due mesi) o un aggravamento delle manifestazioni di un'angina pectoris già esistente (il dolore infastidisce più spesso e con meno sforzo, a volte anche a riposo, mentre la sensibilità ai farmaci nitrati diminuisce).
5. Infarto miocardico - una condizione pericolosa che minaccia la vita umana. Caratteristiche tipiche: dolore toracico parossistico acuto di carattere bruciante e lacrimale con possibile irradiazione al braccio sinistro, scapola, gamba, gomiti. L'attacco dura più di 15 minuti e non viene rimosso con farmaci nitro. È accompagnato da grave mancanza di respiro, sudorazione, debolezza generale e battito cardiaco frequente.
6. Aneurisma dissecante aortico... Il dolore al petto si verifica inaspettatamente, al momento dell'attività fisica, l'aumento della pressione sanguigna, si irradia alla colonna vertebrale, agli arti superiori, alla testa. Segni di shock si osservano con una transizione verso uno stato di benessere immaginario, quando il dolore si attenua, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca si stabilizzano. La migrazione del dolore è caratteristica: prima è localizzata nella regione del cuore, poi nell'epigastrio, nella parte bassa della schiena, nell'arto inferiore.
7. Embolia polmonare... L'attacco si verifica in modo acuto, mentre il paziente soffoca, la pelle acquisisce una tinta bluastra a causa del grave soffocamento, il battito cardiaco aumenta; successivamente compare l'emottisi.
8. Pericardite secca manifestato da dolore prolungato al cuore, mancanza di respiro, febbre.

Fonti extra-cardiache di dolore

1. Osteocondrosi cervicale e toracica, spondilosi. Il dolore di un personaggio accoltellato, a volte sparato, aumenta gradualmente e dura per giorni, aumenta di notte, diminuisce quando si cammina, si corre, si prendono i FANS. Una caratteristica speciale è una connessione diretta con i movimenti del corpo: girare, rapire e alzare le braccia. Si intensifica quando si inala e si tocca il punto problematico. Spesso accompagnato da cefalea, vertigini.
2. Nevralgia intercostale... Il dolore è acuto, bruciante, sorge lungo la costola.
3. Plessiti del lato sinistro - infiammazione del fascio del nervo brachiale, che è accompagnata da forte dolore, intorpidimento del braccio sinistro. Le sensazioni si intensificano con i movimenti dell'arto interessato.
4. Sindrome di Tietze - infiammazione asettica delle costole cartilaginee II, III, IV, V nel punto del loro attacco allo sterno. Il dolore nella regione del cuore infastidisce a lungo, integrato da un aumento della temperatura corporea, gonfiore a sinistra dello sterno, grave parestesia, segni di infiammazione di laboratorio.
5. Fuoco di Sant'Antonio... È accompagnato da un'eruzione cutanea dolorosa sotto forma di arrossamento della pelle con vescicole raggruppate piene di un liquido limpido. Si verifica lungo lo spazio intercostale.
6. Pleurite (basale sinistra). Il dolore alla cucitura, si verifica improvvisamente, aumenta con la respirazione, accompagnato da segni di infiammazione. Il rumore dell'attrito della pleura si sente durante l'auscultazione dei polmoni.
7. Ernia diaframmatica - spostamento degli organi addominali (stomaco, intestino) nel torace attraverso un difetto del diaframma. In questo caso, c'è una sindrome di "mediastino acuto" con intenso dolore al cuore, frequenti palpitazioni, calo della pressione, pallore e altri segni di shock.
8. Diverticolo dell'esofago... Il dolore al petto appare dopo aver mangiato, durante la deglutizione, piegando il corpo in avanti.
9. Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) anche un motivo comune per andare dal medico con una denuncia di dolore al petto, che è di natura bruciante ed è accompagnato da bruciore di stomaco, una sensazione di acido in bocca.
10. Cardialgia climaterica... A causa della ristrutturazione del background ormonale, una donna è preoccupata per un dolore molto intenso nel cuore di un carattere tagliente, lancinante, pressante, non associato all'attività fisica, che ha un andamento ondulatorio. Ci sono vampate di sangue alla testa, sensazione di calore al viso, aumento della sudorazione, minzione frequente, irritabilità. Allo stesso tempo, la cardialgia non ha terreno organico e non è accompagnata da cambiamenti nel cardiogramma.

Citiamo anche la distrofia miocardica climaterica, in cui una diminuzione dei livelli di estrogeni provoca lo sviluppo della patologia organica del cuore.

11. A gravidanza i cambiamenti nei livelli ormonali e nello sviluppo fetale creano un carico maggiore sul sistema cardiovascolare della donna, che causa cardialgia, aritmie e ipertensione arteriosa.
12. Tireotossicosi e altri disturbi della tiroide... Oltre al dolore non specifico nella regione del cuore, allarmano anche tachicardia, aritmia (spesso fibrillazione atriale), irritabilità, tremori, sonnolenza, apatia e bassa pressione sanguigna.
13. cardioneurosi - disturbo funzionale, che è considerato come un complesso di patologie mentali, autonomiche ed endocrine. Il sintomo del dolore al cuore nelle giovani donne è inerente agli individui emotivamente labili. Il dolore non ha alcuna causa, è diverso nelle sensazioni ed è ben controllato dai sedativi.

14. Cardiofobia accompagnato da disagio nella regione del cuore, vigilanza, paura della morte. La sindrome cardiofobica grave è considerata un attacco di pseudoinfarto, in cui il dolore si verifica a causa dell'attesa della diagnosi di infarto miocardico. La paura accompagna il dolore e si ottiene un circolo vizioso.

Come fare una diagnosi

Se una ragazza o una donna ha un mal di cuore, nell'elenco degli studi prioritari:

1. Raccolta dettagliata dell'anamnesi e familiarizzazione con la cartella clinica del paziente... Il medico specifica la posizione, la natura, la durata del dolore, altri sintomi, i farmaci. Raccogliere informazioni su malattie infettive passate, effetti tossici (professionali e domestici, radiazioni).
2. Poi esaminando il paziente (il colore della pelle, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria, la frequenza del polso, il cuore e i polmoni vengono auscultati).
3. Ricerca di laboratorio (analisi del sangue generali e biochimiche), che aiutano a determinare alcune cause di dolore non cardiache.

Metodi diagnostici strumentali:

• ECG - un metodo di ricerca altamente informativo e accessibile che aiuta a determinare rapidamente la patologia cardiaca. Se si sospetta un infarto, viene eseguito un esame del sangue per il contenuto di troponina T o I - marcatori specifici della necrosi miocardica;
• ecocardiografia (aiuta a valutare la struttura e la capacità funzionale del cuore);
• veloergometria (definisce cardiopatia ischemica);
• Monitoraggio ECG Holter;
• prove di carico;
• angiografia coronarica - il gold standard nella valutazione della pervietà dei vasi coronarici;
• tomografia computerizzata multispirale e risonanza magnetica del cuore.

Se si esclude la patologia organica dell'apparato cardiovascolare, la ricerca diagnostica comprende:

• Radiografia e risonanza magnetica della colonna vertebrale (se sospetti osteocondrosi, ernia, protrusione discale);
• fibrogastroduodenoscopia (aiuta a valutare le condizioni dell'esofago, dello stomaco e del duodeno);
• determinazione del livello degli ormoni - la ghiandola tiroidea e gli ormoni sessuali.

Metodi di trattamento e follow-up per le donne

La tattica del trattamento di un sintomo di dolore cardiaco in una donna dipende direttamente dalla sua eziologia.

In caso di malattie d'organo, la terapia con farmaci cardiologici viene utilizzata per normalizzare la pressione sanguigna, dilatare i vasi sanguigni, ridurre il colesterolo e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Inoltre, vengono prescritti farmaci per la terapia metabolica: quercetina, trimetazidina, L-arginina.

Se una donna ha uno squilibrio del sistema nervoso autonomo, il medico considera un rimedio a base di erbe come un'opzione. Una buona scelta sono i rimedi erboristici a base di biancospino, valeriana, motherwort, passiflora, menta, achillea, iperico e calendula. Naturalmente, la fitoterapia non ha sempre un effetto efficace e viene sostituita o integrata con farmaci farmacologici (sedativi, ipnotici, beta-bloccanti).

Metodi efficaci per trattare la cardialgia psicosomatica sono la psicoterapia, la normalizzazione della routine quotidiana, la buona alimentazione, lo sport. In caso di squilibrio ormonale, viene eseguita una terapia sostitutiva appropriata. Con l'osteocondrosi e altre malattie infiammatorie dell'apparato muscolo-scheletrico, il dolore viene alleviato da FANS, glucocorticosteroidi, antidolorifici.

Conclusioni

I sintomi del dolore cardiaco nelle donne sono un motivo comune per visitare un cardiologo. Il dolore è premendo, bruciando, schiacciando, lancinando, circondando o irradiando il braccio sinistro, la scapola; provoca paura della morte e crisi isteriche. I casi di cardialgia richiedono un approccio approfondito e un'attenta diagnosi, forse anche il ricovero in ospedale, al fine di determinare la tattica razionale del trattamento.