La comparsa di dolore dietro lo sterno e nella parte superiore dell'addome può essere un segno di patologie sia cardiache che gastroenterologiche, chirurgiche. La necessità di una diagnosi differenziale, quando lo stomaco fa male e si irradia al cuore, determina le ulteriori tattiche di ricerca e la probabilità di cure mediche di emergenza. L'efficacia del trattamento di condizioni acute come l'infarto del miocardio o la perforazione (perforazione) di un'ulcera allo stomaco dipende dai tempi della corretta diagnosi e dall'inizio della terapia.
Come identificare la fonte del dolore
Le peculiarità dell'innervazione degli organi interni del torace e della cavità addominale consistono nell'incrocio dei nervi sensoriali e delle loro singole sezioni (pelle, muscoli) del corpo - questo fenomeno spiega l'irradiazione del dolore.
Nella maggior parte dei casi, le cause e le caratteristiche principali del dolore nell'addome e nel cuore differiscono in modo significativo, tuttavia, con un decorso atipico della malattia, sono possibili varianti di sintomi simili.
Il dolore nella regione del cuore è più spesso associato a una ridotta circolazione sanguigna nei vasi coronarici. La mancanza di trasporto di ossigeno e sostanze nutritive provoca problemi metabolici nelle fibre muscolari dei ventricoli dell'organo, a seguito dei quali l'accumulo di prodotti poco ossidati irrita le fibre nervose e sorgono sensazioni spiacevoli.
Principali caratteristiche della cardialgia:
- connessione con l'attività fisica, quando aumenta la domanda di ossigeno del miocardio;
- la natura del dolore: accoltellamento, taglio, spremitura, alta intensità;
- durata - da 15 minuti (angina pectoris) a un'ora o più (infarto del miocardio, aneurisma aortico dissecante, miocardite);
- irradiazione del dolore alla scapola e al braccio sinistro;
- sintomi di accompagnamento - mancanza di respiro, aumento della pressione (caratterizzato da dolore nella parte posteriore della testa);
- il verificarsi di aritmie sullo sfondo della sindrome del dolore - palpitazioni, sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore;
- non dipende dall'ora del giorno e dall'assunzione di cibo;
- il dolore è alleviato dai preparati di nitroglicerina (con angina pectoris).
L'insorgenza di disagio nell'addome superiore (epigastrio) è causata dall'irritazione della mucosa, dall'allungamento dello stomaco, a causa della rottura dei tessuti nelle malattie tumorali.
Segni distintivi del dolore di origine gastrointestinale:
- connessione con l'assunzione di cibo - dolori della fame (ulcera gastrica), dopo aver mangiato (gastrite ipoacida o passaggio alterato (avanzamento) con stenosi pilorica);
- la natura del dolore - con malattie croniche (dolore), con un'ulcera perforata ("pugnale");
- durata - da 10 minuti a diverse ore e giorni;
- irradiazione del dolore nelle malattie dello stomaco - nella parte posteriore, duodeno - nell'ipocondrio destro, nelle vie biliari - nella spalla e nel braccio destro;
- sintomi dispeptici concomitanti - nausea, vomito, disturbi dei movimenti intestinali (stitichezza o diarrea);
- alleviare il disagio con farmaci che riducono la produzione di acido, antispastici o assorbenti.
L'emergere di dolore acuto sullo sfondo della patologia cronica non esclude una situazione in cui il cuore e lo stomaco fanno male contemporaneamente a tutti i segni caratteristici di entrambe le malattie.
Perché il dolore al cuore dà allo stomaco e viceversa?
La conduzione di un impulso nervoso da un sito di irritazione negli organi interni spesso imita altre malattie. La sindrome del dolore nell'addome superiore, causata da malattie cardiovascolari, si trova più spesso nelle seguenti malattie:
- infarto miocardico - disturbi circolatori acuti nei vasi coronarici, accompagnati da necrosi (morte) delle fibre muscolari dei ventricoli. Molto spesso, il disagio si verifica quando il processo è localizzato nella sezione posteriore (diaframmatica). Leggi di più su un attacco di cuore nell'articolo al link;
- pericardite - patologia infiammatoria, caratterizzata dall'accumulo di fibrina o fluido nella cavità della sacca cardiaca;
- insufficienza ventricolare destra congestizia;
- miocardite - danno infiammatorio allo strato muscolare del cuore dovuto a processi autoimmuni, virali o batterici;
- aneurisma dell'aorta toracica o addominale - Diradamento e stratificazione della parete vasale.
Le malattie più comuni in cui il mal di stomaco si irradia al cuore:
- ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, ulcera peptica - caratterizzato da una violazione dell'integrità della mucosa degli organi dovuta alla predominanza di fattori di aggressione (batteri, elevata acidità, disturbi circolatori, malnutrizione);
- trombosi mesenterica - blocco del lume dell'arteria che alimenta l'intestino. È accompagnato da una grave sindrome del dolore, alterazione del passaggio del cibo ed esaurimento;
- malattie del fegato e delle vie biliari - tumori, colelitiasi, colecistite;
- ascesso subfrenico ed epatico - infiammazione purulenta localizzata (limitata dalla capsula). Oltre alla sindrome del dolore, è caratterizzata da un aumento della temperatura;
- pancreatite - infiammazione batterica, virale o asettica del tessuto pancreatico, che è accompagnata da disagio nella parte superiore dell'addome (più a sinistra), nausea e vomito.
Inoltre, il dolore nella regione del cuore e dell'epigastrio è un sintomo di patologie polmonari: polmonite (infiammazione), pleurite o pneumotorace spontaneo (penetrazione dell'aria nella cavità pleurica attraverso la perforazione della parete toracica), rottura del tessuto polmonare.
Conclusioni
I pazienti con dolore al petto o nella parte superiore dell'addome devono prima valutare la situazione in cui si è verificato il problema, ricordare eventuali sintomi simili e le peculiarità della sua progressione.
In caso di dolore intenso nella regione del cuore e mancanza di respiro, prendi una compressa di "Nitroglicerina", dopo cinque-dieci minuti - ripeti. Se non c'è effetto per mezz'ora, questo indica un possibile infarto, quindi in tali situazioni si consiglia di chiamare un'ambulanza.
Con le malattie dell'apparato digerente, l'insorgenza di disagio è un motivo per andare dal medico, poiché l'assunzione di antidolorifici "sbava" l'immagine della patologia, il che complica la diagnosi.
