Cosa significa aritmia sinusale e quanto è pericolosa

Cos'è e come si differenzia dalle altre aritmie

Il cuore umano si contrae per la presenza in esso di cellule speciali chiamate cardiomiociti atipici. Costituiscono il sistema di conduzione del cuore. In queste cellule nasce e si diffonde un impulso nervoso trasmettendolo alle fibre muscolari. Il nodo del seno è una sorta di "conduttore" di questo intero sistema. Tutto il corpo lavora al suo comando.

Con l'aritmia sinusale, il cuore batte più velocemente o più lentamente del solito (la frequenza cardiaca può essere superiore a 90 o inferiore a 60 battiti al minuto). Ciò è dovuto alla formazione irregolare degli impulsi nervosi. Tali "malfunzionamenti" nel lavoro del pacemaker possono essere causati da diversi meccanismi: danni al nodo del seno, cambiamenti nel tono delle parti simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso, o meglio, lo squilibrio delle loro influenze, ecc.

La prognosi per la vita con aritmia sinusale è quasi sempre favorevole.

Cause fisiologiche e patologiche

L'aritmia sinusale non significa necessariamente qualcosa di brutto. Il malfunzionamento può verificarsi anche per ragioni fisiologiche. Ad esempio, c'è la cosiddetta aritmia sinusale respiratoria. Il suo aspetto è spiegato dal fatto che durante l'inalazione aumenta l'influenza del sistema nervoso simpatico e durante l'espirazione il parasimpatico. Pertanto, il battito cardiaco all'inizio accelera leggermente e durante l'espirazione rallenta leggermente.

L'aritmia sinusale respiratoria è particolarmente comune nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 14 anni. Passa in modo completamente impercettibile e non rappresenta alcuna minaccia per la salute e la vita umana.

A volte l'aritmia sinusale compare al momento dell'addormentamento e del risveglio nelle persone anziane. Ciò è dovuto al fatto che i centri corticali del cervello stanno gradualmente perdendo il controllo sulle strutture che regolano l'attività del nodo del seno.

La SA patologica può essere causata sia da malattie cardiache che da vari effetti avversi esterni che influenzano indirettamente il lavoro del nodo del seno.

Cause extracardiache di SA:

• stress costante o spavento improvviso;
• distonia vegetativa-vascolare (neurocircolatoria) o, in altre parole, "sindrome da disregolazione autonoma";
• condizioni nevrotiche;
• consumo eccessivo di caffè, bevande alcoliche, fumo;
• sport intensi;
• assunzione di farmaci - antidepressivi, psicostimolanti, glicosidi cardiaci e persino farmaci per il trattamento dei disturbi del ritmo;
• malattie endocrinologiche - questo include principalmente l'ipertiroidismo (aumento della funzione tiroidea) e il diabete mellito. SA nel diabete è dovuto al fatto che la glicemia elevata prolungata danneggia le terminazioni nervose, compreso il cuore;
• anemia (spesso carenza di ferro);
• eventuali malattie infettive accompagnate da un aumento della temperatura corporea;
• la displasia del tessuto connettivo è una malattia ereditaria in cui le articolazioni di una persona sono fortemente piegate in direzioni diverse. Queste persone spesso soffrono di disturbi del ritmo cardiaco minori, inclusa la SA.

Le cause cardiache includono varie patologie cardiache organiche:

• miocardite infettiva (di solito virale);
• difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
• cardiomiopatia;
• cardiopatia ischemica (angina pectoris o infarto miocardico acuto);
• insufficienza cardiaca cronica;
• miocardiosclerosi diffusa o focale.

Sintomi e sensazioni

Poiché il lavoro del cuore in SA non è molto compromesso e la sua funzione principale (pompaggio di sangue) è mantenuta al livello corretto, nella stragrande maggioranza delle persone, l'aritmia sinusale passa in modo completamente impercettibile.

L'aritmia sinusale grave è spesso accompagnata da sensazioni di sbiadimento o malfunzionamento del cuore, vertigini e oscuramento degli occhi. Nella mia pratica, incontro costantemente persone con maggiore sensibilità ed eccitabilità del sistema nervoso, inclini all'ipocondria. Anche con un leggero AS, possono provare ansia, paura, fastidio al petto. Hanno il sudore freddo sulla fronte, la loro pelle diventa pallida, le loro mani e i loro piedi sentono freddo e c'è una sensazione di mancanza d'aria. Potrebbero svenire. Di norma, si tratta di persone che soffrono di distonia neurocircolatoria.

L'aritmia sinusale è pericolosa in quanto può aggravare la malattia cardiaca di una persona. Soprattutto quando appare all'improvviso. In questo caso, si verifica dolore, sensazione di bruciore o compressione nel cuore, aumento della mancanza di respiro e gonfiore delle caviglie e delle gambe. Ciò è dovuto a un deterioramento dell'afflusso di sangue al miocardio (muscolo cardiaco). Tuttavia, va notato che conseguenze così gravi dell'aritmia sinusale sono estremamente rare, soprattutto se confrontate con altri disturbi del ritmo.

L'aritmia sinusale è molto facile da riconoscere su un elettrocardiogramma. Le sue caratteristiche principali:

• distanza diseguale tra i denti R-R (a volte aumentata, a volte diminuita), mentre la differenza tra l'intervallo più breve e quello più lungo supera il 10% del valore medio;
• conservazione del ritmo sinusale - ciò significa che davanti a ciascun complesso QRS c'è un'onda P, che nelle derivazioni II, III, aVF rimane sempre positiva.

Per determinare se è necessario cercare ulteriormente la causa della patologia, devo distinguere l'aritmia respiratoria dalle sue altre varietà. Questo è abbastanza semplice da fare. Mentre prendo il cardiogramma, chiedo al paziente di trattenere il respiro. Se il ritmo è completamente normalizzato, si tratta di aritmia respiratoria.

Le forme non respiratorie di SA sono le seguenti:

• periodico - quando l'aritmia si verifica gradualmente;
• aperiodico - il cambiamento negli intervalli R-R appare improvvisamente. Questa forma è più comune nelle persone con malattie cardiache.

Se l'ECG di una persona rivela SA non respiratoria, prescrivo sempre il monitoraggio Holter (quotidiano) aggiuntivo, poiché questi pazienti hanno spesso altri disturbi del ritmo cardiaco, in particolare il rallentamento della conduzione (blocco).

Trattamento

A causa del fatto che quasi sempre l'aritmia sinusale procede facilmente, e talvolta anche impercettibilmente per la persona stessa, di solito non è richiesto alcun trattamento speciale.

Vale la pena intervenire quando il paziente sviluppa sintomi associati ad aritmia (vertigini, sensazione di sbiadimento del cuore, ecc.). Ma non è l'aritmia stessa che deve essere trattata, ma combattere la causa principale della sua insorgenza.

Prima di tutto, devi rinunciare alle cattive abitudini. Consiglio vivamente ai miei pazienti di smettere di fumare e di limitare il più possibile la quantità di alcol consumata. Devi anche ridurre la quantità di caffè che bevi a 1 tazza al giorno.

Le persone particolarmente sensibili che soffrono di distonia neurocircolatoria e disturbi nevrotici sono molto utili con i sedativi. All'inizio cerco di limitarmi a preparati erboristici come Persen o Novopassit. Ma se non c'è alcun effetto dal loro uso, rimando i pazienti a un neurologo per scrivere una prescrizione per farmaci più forti (Sibazon, Relanium).

Per altri pazienti, consiglio un esame più approfondito per trovare la causa dell'aritmia sinusale: controllare il livello di emoglobina, glucosio, ormoni tiroidei, eseguire l'ecocardiografia (ecografia del cuore), ecc.

Le persone con displasia del tessuto connettivo sperimentano una carenza cronica di magnesio, che può innescare l'insorgenza di AS. La prescrizione di farmaci contenenti questo elemento (Magne B6, Magnerot) sarà efficace sia per il trattamento che per la prevenzione.

E, infine, se una persona ha qualche tipo di malattia cardiaca, mi concentro sul suo trattamento: regolo la pressione sanguigna dal punto di vista medico, seleziono il dosaggio dei farmaci per l'insufficienza cardiaca cronica, la mando in chirurgia per gravi difetti cardiaci, ecc.