Cardiologia

Perché il cuore fa male: un elenco di motivi e suggerimenti

Quando molti pazienti vengono a trovarmi, si lamentano di avere "dolori nella regione del cuore". E presumono (e non sempre sbagliano) che il sintomo indichi una malattia di questo organo. È impossibile saltare la patologia cardiaca, quindi, per stabilire una diagnosi accurata, conduco un sondaggio completo, esamino il paziente e lo mando per ulteriori ricerche. Più avanti nell'articolo parlerò di tutto questo in modo più dettagliato.

Cause

Le seguenti deviazioni possono diventare cause di disagio:

  1. Malattie cardiache (infarto, angina pectoris, miocardite, pericardite, distrofia miocardica).
  2. Patologie dell'apparato respiratorio (pneumotorace, pleurite).
  3. Malattie degli organi digestivi (ernia iatale, esofagite da reflusso).
  4. Problemi alla colonna vertebrale (traumi al segmento toracico, protrusione o ernia a causa dell'osteocondrosi).
  5. Fuoco di Sant'Antonio.
  6. Nevrosi.

Queste non sono tutte condizioni patologiche che possono essere rilevate se il cuore di una persona fa male. Ma in base alla frequenza della probabilità, viene solitamente rilevata una delle suddette malattie.

Patologia cardiaca

Oltre a una sensazione spiacevole con un problema del miocardio, si notano i seguenti segni:

  • dispnea;
  • pallore della pelle;
  • triangolo naso-labiale blu;
  • irradiazione del dolore sotto la scapola sinistra, alla spalla, al braccio, al polso, al collo e alla mascella;
  • deterioramento dopo l'esercizio o lo stress;
  • qualche sollievo dalla sofferenza in posizione seduta, e nella pericardite, con un piegamento in avanti.

Con un attacco di cuore, il dolore è duraturo, non alleviato dai nitrati. È accompagnato da una sensazione di paura, dura diverse ore o giorni. L'angina pectoris è caratterizzata da un attacco a breve termine, l'assunzione di "nitroglicerina" aiuta con esso. Le malattie infiammatorie (miocardite, pericardite) sono spesso accompagnate da segni di intossicazione.

Altri problemi

Le cardialgie non correlate alla patologia cardiaca si distinguono per i seguenti segni:

  1. Il paziente descrive un dolore doloroso di varia intensità e durata.
  2. Non ha una chiara relazione con l'attività fisica, indipendentemente da essa, può apparire e scomparire.
  3. Diminuisce dopo l'assunzione di sedativi o analgesici, la "nitroglicerina" non aiuta.
  4. Non è permanente, può apparire più volte al giorno e poi scomparire per lo stesso periodo.
  5. Una persona avverte un disagio costante, indipendentemente dalla presenza di un attacco acuto.

Le patologie respiratorie sono accompagnate da mancanza di respiro, tosse (secca o con espettorato di diversa natura). Se il tratto digestivo non sta bene, c'è bruciore di stomaco, eruttazione con aria o cibo, gonfiore, problemi con le feci sotto forma di stitichezza o diarrea. L'herpes zoster appare come un'eruzione cutanea vescicante.

L'osteocondrosi e l'ernia intervertebrale si manifestano con la palpazione lungo le fibre nervose strozzate, mentre aumenta la forza delle sensazioni spiacevoli. Lo stesso effetto si verifica quando si tossisce, si starnutisce, si fa un respiro profondo o si inclina il corpo di lato. Un'ernia dell'esofago si fa sentire dopo aver mangiato troppo, soprattutto se una persona subito dopo la fine di un pasto assume una posizione orizzontale. Per ulteriori informazioni su come separare il dolore "spinale" dal dolore cardiaco, vedere l'articolo al collegamento.

I pazienti descrivono i disturbi nevrotici in modo colorato, un tale dolore al cuore appare e scompare, sorge all'improvviso. Spesso una condizione simile si sviluppa nelle persone con persone sospette con una psiche instabile. La patologia non è confermata in alcun modo utilizzando metodi di ricerca oggettivi.

Diagnostica delle condizioni

Il motivo per cui il cuore fa male è scoperto da uno specialista esperto già nella fase di esame e interrogatorio del paziente. Ma per una diagnosi accurata, è necessario un esame completo. Il fatto è che mi sono imbattuto in manifestazioni atipiche di angina pectoris e infarto. E la cosa più importante con un tale sintomo è escluderli o confermare e iniziare un trattamento tempestivo.

Ricerca di laboratorio

Per chiarire il motivo, se il cuore di una persona soffre, è necessario prendere:

  1. Analisi generale del sangue. È preso dal dito, consente di determinare i segni indiretti del processo infiammatorio, l'anemia (con patologia dello stomaco o dell'intestino). Non ha alcun valore informativo per la diagnosi di malattia coronarica o problemi alla colonna vertebrale. Una diminuzione dei livelli di ferro può essere considerata un fattore che peggiora la condizione in caso di flusso sanguigno coronarico alterato.
  2. Ricerca biochimica. Viene effettuato prelevando sangue venoso al mattino a stomaco vuoto. Vedo spesso alti livelli di colesterolo nei pazienti con malattia coronarica. Ma questo sintomo conferma piuttosto la causa dell'angina pectoris - blocco del lume da parte di una placca grassa. Un criterio molto importante per la presenza di un infarto è un aumento del livello di creatinfosfochinasi, lattato deidrogenasi, troponine e mioglobina. In questa patologia si nota anche un aumento di ALT e AST, ma possono comparire anche in malattie del fegato e del pancreas.

Strumentale

La tecnica principale per confermare o escludere la patologia del muscolo cardiaco è l'ECG. Ma in alcuni casi non basta e diventa necessario ricorrere ad altri metodi diagnostici:

  1. All'elettrocardiogramma, le anomalie sotto forma di aumento dell'onda T, elevazione del tratto ST sopra l'isolina diventano segni di ischemia miocardica. Se un tale fenomeno si nota solo quando il cuore viene pizzicato e nel periodo tra un attacco e l'altro tutto torna alla normalità, allora questo parla di angina pectoris. Con un infarto, anche dopo il sollievo dal dolore sull'ECG, si osserva una dinamica negativa e continua fino a quando non si forma una cicatrice. La necrosi a grande focale viene registrata dalla comparsa di un'onda Q patologica, che può persistere in futuro dopo il trattamento e la completa riabilitazione del paziente.
  2. Radiografia. Per studiare gli organi del torace, le immagini vengono scattate in diverse proiezioni. Su di essi, puoi vedere l'oscuramento o il chiarimento dei campi nei polmoni, la presenza di cavità cavernose o versamento nella pleura. Oltre a danni alle vertebre e distruzione del tessuto osseo.
  3. La TC viene eseguita creando una serie di immagini, quindi vengono elaborate da un computer. Fornisce dati molto accurati sui cambiamenti nella colonna vertebrale, nei polmoni e in altri organi del torace. Con il suo aiuto, viene ricreata un'immagine affidabile di tutte le deviazioni dalla norma.
  4. La risonanza magnetica viene eseguita secondo lo stesso principio, solo il tessuto è esposto a impulsi a radiofrequenza, dopo di che emettono un campo elettromagnetico in risposta, che viene catturato dai dispositivi ed elaborato. In questo caso è possibile ottenere tagli di alta qualità. Viene eseguito per diagnosticare patologie della colonna vertebrale, aiuta a rilevare i cambiamenti nei vasi (ad esempio la dissezione aortica).
  5. L'angiografia coronarica è un metodo molto importante per chiarire il grado di restringimento e localizzazione dell'area problematica nel vaso cardiaco nella cardiopatia ischemica. È invasivo in quanto richiede un intervento interno. Una sonda viene inserita attraverso una puntura nella vena, che si sposta al miocardio sotto il controllo dei raggi X. Quindi alla persona viene iniettato un mezzo di contrasto e il suo progresso viene registrato. In questo modo, è possibile identificare tutti i tipi di violazioni del passaggio del sangue attraverso le arterie del muscolo cardiaco.

Come aiutare una persona malata

Quando il cuore di una persona soffre, puoi aiutarlo come segue:

  • dare una compressa di "Nitroglicerina", "Corvalol", "Validol";
  • sdraiarsi o sedersi in una posizione comoda;
  • aprire l'accesso all'aria (se l'attacco si trova nella stanza);
  • privo di parti di abbigliamento schiacciate;
  • con ansia espressa, prendi un sedativo ("Persen", "Phenibut");
  • Chiami un dottore.

Quando arriva l'ambulanza, dovresti descrivere in dettaglio i tuoi sentimenti, le ragioni del loro aspetto ed elencare i farmaci assunti.

Parere di esperti

Per tutte le persone che vogliono escludere dalla loro vita malattie in futuro in cui il cuore fa male, voglio raccomandare quanto segue:

  • non aspettare sintomi spiacevoli e riconsidera il tuo stile di vita oggi;
  • scegli la dieta giusta e mangia in piccole porzioni e spesso;
  • bere abbastanza acqua (1,5-2,5 litri);
  • eliminare tutte le cattive abitudini;
  • esercizio fisico, nuoto, jogging;
  • ascolta attentamente i segnali del tuo corpo e, se compaiono anche problemi minori, vai immediatamente a un appuntamento, sottoponiti a esami e segui ulteriormente le raccomandazioni del medico.

Caso dalla pratica

Una donna si è presentata alla reception lamentandosi che il cuore le fa male e che il dolore si irradia alla schiena. Aveva una storia di piccolo infarto focale. Attualmente, il disagio continua per due settimane, si attenuano e riprendono. Il deterioramento si verifica dopo uno sforzo fisico e un cambiamento nella posizione del corpo. Nitroglicerina e Validol non aiutano. Non sono state riscontrate anomalie sull'ECG, lo studio è stato effettuato al culmine della crisi. La radiografia e la TC della regione toracica hanno rivelato le fasi iniziali dell'ernia in 3-4 vertebre. Prescritto: "Movalis", "Dolobene-gel", elettroforesi con "Novocaina". Una settimana dopo, lo stato è tornato alla normalità, un complesso di terapia fisica, è stato raccomandato il massaggio.