Angina lacunare negli adulti: che cos'è e perché si verifica? Questa malattia è una forma clinica di tonsillite acuta, nella maggior parte dei casi di eziologia batterica. La tonsillite lacunare è il tipo di tonsillite in cui c'è molta placca sulle tonsille, si accumula nelle bocche delle lacune delle tonsille o le ricopre con un film continuo. Rispetto alle forme catarrali e follicolari di angina, lacunare è la più difficile: il paziente soffre di grave mal di gola, febbre e altri sintomi spiacevoli.
Come migliorare rapidamente il benessere di un paziente con angina lacunare? Quanti giorni deve essere trattato negli adulti? Risponderemo a queste e ad altre domande in questo articolo.
Segni di una forma lacunare di tonsillite
L'angina lacunare negli adulti può essere moderata o grave. In quasi tutti i casi, il paziente sviluppa uno stato febbrile, compaiono sintomi di intossicazione. L'intossicazione da angina è l'avvelenamento del corpo con i prodotti di scarto dei batteri (o altri agenti infettivi), nonché i prodotti della degradazione dei leucociti esauriti e delle cellule morte della mucosa. È a causa dell'intossicazione che il paziente soffre di mal di testa, nausea, ecc.
Anche i sintomi dell'infiammazione delle tonsille sono pronunciati: c'è iperemia, placca abbondante, dolore.
In generale, il quadro clinico della forma lacunare della tonsillite include sintomi come:
- fioritura bianco-giallastra nelle lacune (depressioni) delle tonsille, o sotto forma di film continuo;
- la placca sciolta, aderente alle tonsille, può essere facilmente rimossa con un cucchiaio;
- il tessuto delle tonsille sotto la placca è arrossato, edematoso, ma senza aree di necrosi e vasi sanguigni danneggiati;
- il mal di gola è acuto, costante, aggravato dalla deglutizione, dall'apertura della bocca, ecc.;
- i linfonodi del collo sono ingrossati e dolorosi quando vengono toccati;
- la temperatura corporea è aumentata a 38-39°C dal primo giorno di malattia;
- mal di testa preoccupato;
- diminuzione dell'appetito, spesso nausea.
La malattia si sviluppa sempre in modo acuto: la temperatura corporea del paziente aumenta bruscamente, il gonfiore delle tonsille si sviluppa rapidamente e la placca si accumula nella gola durante il giorno. Questa condizione dura da 3 a 5 giorni.
Perché si sviluppa la malattia? Cause e agenti patogeni
L'agente eziologico delle forme purulente di angina (lacunare e follicolare) nella maggior parte dei casi è lo streptococco. Molto meno spesso, l'infiammazione delle tonsille è causata dallo stafilococco. In questo caso, l'angina può apparire come una complicazione dell'ARVI.
Il mal di gola da streptococco si sviluppa a causa dell'infezione. Una persona sana può essere infettata dallo streptococco attraverso una conversazione ravvicinata, stringendo la mano, condividendo utensili, ecc. con una persona malata o portatrice dell'infezione (che non presenta sintomi della malattia). La probabilità di infezione da streptococco aumenta in determinate condizioni - con ipotermia,
durante ARVI, con una diminuzione dell'immunità.
Nonostante il fatto che l'angina lacunare streptococcica si sviluppi spesso con l'ipotermia, non è causata dal freddo, ma da un'infezione batterica.
L'angina da stafilococco, a differenza dello streptococco, può verificarsi in assenza di contatto con una persona infetta. La ragione di ciò è il fatto che lo stafilococco è un rappresentante della microflora opportunistica. Ciò significa che una piccola quantità di stafilococco è costantemente presente sulla pelle e sulle mucose delle persone sane. Nelle persone con un sistema immunitario normalmente funzionante, l'attività dello stafilococco è costantemente inibita e non può causare malattie. Se il sistema immunitario è indebolito, lo stafilococco inizia a moltiplicarsi in modo incontrollabile. Può causare un'infezione delle tonsille (tonsillite), così come altre malattie - infiammazione dell'orecchio (otite media), faringe (faringite), ecc.
La diagnosi di "angina da stafilococco" viene effettuata solo sulla base dei risultati dei test di laboratorio. Esternamente, è impossibile distinguere il mal di gola da stafilococco dallo streptococco.
Trattamento del mal di gola da streptococco
L'angina lacunare causata dall'infezione da streptococco richiede un trattamento completo tempestivo. Questo tipo di tonsillite è pericoloso non solo durante il periodo acuto della malattia, ma anche dopo il recupero - spesso è la tonsillite streptococcica purulenta che porta allo sviluppo di varie complicanze.
Tra le complicanze del mal di gola lacunare si possono distinguere purulente (otite media, paratonsillite, faringite, ecc.) e non purulente (cardiopatie reumatiche, articolazioni, reni).
Il provocatore dello sviluppo del reumatismo nella maggior parte dei casi è la solita tonsillite streptococcica non curata in tempo.
Un approccio integrato, che comprende 3 direzioni principali, svolge un ruolo importante nel trattamento di successo dell'angina:
- Innanzitutto, è necessario distruggere l'infezione, la causa della malattia. Per questo vengono utilizzati farmaci antibatterici di azione sistemica (antibiotici sotto forma di compresse).
- In secondo luogo, per accelerare il recupero, è necessario agire direttamente sul sito di infezione. A tale scopo vengono utilizzati agenti antisettici sotto forma di spray per la gola, soluzioni di risciacquo, ecc.
- Inoltre, nel trattamento del mal di gola lacunare, vengono utilizzati attivamente farmaci sintomatici: antipiretici e antidolorifici, che possono migliorare significativamente il benessere del paziente.
Dal primo giorno di malattia e fino alla scomparsa dei sintomi, è necessario osservare il riposo a letto e astenersi dal contatto con gli altri.
Terapia antibiotica
L'angina lacunare purulenta causata dallo streptococco viene trattata con antibiotici. Lo streptococco è sensibile alla maggior parte degli antibiotici penicilline. I farmaci di prima scelta sono Amoxicillina, Amoxiclav, Ospen, Phenoxymethylpenicillin. Il farmaco selezionato viene assunto tre volte al giorno, un'ora prima di mangiare. Il dosaggio viene calcolato individualmente, in base all'età e al peso del paziente. La durata del trattamento dovrebbe essere di 10 giorni.
In alcuni casi, lo streptococco è resistente all'antibiotico selezionato. Come capire che un farmaco non funziona su un'infezione? Normalmente, un antibiotico efficace aiuta a normalizzare la temperatura e ridurre il mal di gola già dopo 2-3 giorni di trattamento.
Migliorare il benessere del paziente nei giorni 2-3 del trattamento non è un motivo per interrompere prematuramente il ciclo di assunzione di antibiotici.
Ricorda che il corso è progettato in modo tale che la completa distruzione dell'infezione si ottenga con tre volte l'uso di una certa dose di antibiotico per 10 giorni. Non dovresti violare il corso di trattamento prescritto: questo può portare a complicazioni.
Quando lo streptococco è resistente alle penicilline, vengono prescritti altri antibiotici: cefalosporine o macrolidi. Ad esempio, l'antibiotico macrolide azitromicina (sumamed) è altamente efficace. Il vantaggio indiscutibile dell'azitromicina è che la durata del corso del trattamento con questo antibiotico è di soli 5 giorni.
Trattamento del mal di gola lacunare da stafilococco
L'angina lacunare può essere causata da infezioni sia da streptococco che da stafilococco. Se il mal di gola non risponde bene al trattamento standard (antibiotico + antisettico e antinfiammatorio), dovresti sospettare la presenza di un'infezione tonsillare da stafilococco. Per confermare la diagnosi, è necessario superare alcuni test, primo fra tutti la semina batteriologica di uno striscio dalla gola, che consente di rilevare le cellule stafilococciche nella placca sulle tonsille.
Il trattamento del mal di gola lacunare da stafilococco differisce significativamente dallo streptococco.In primo luogo, gli antibiotici che sono efficaci contro lo streptococco possono essere inutili nella lotta contro lo stafilococco.
Il mal di gola lacunare da stafilococco deve essere trattato non con antibiotici, ma con speciali farmaci anti-stafilococchi di origine biologica.
Tra i farmaci anti-stafilococchi, si può distinguere il "batteriofago stafilococco". Questo prodotto contiene virus attivi solo contro i batteri (non rappresentano una minaccia per l'uomo). "Batteriofago stafilococco" - un farmaco locale. È usato per irrigare le tonsille.
Il "plasma anti-stafilococco" è un altro farmaco utilizzato attivamente per trattare le infezioni da stafilococco. Il "plasma anti-stafilococco" contiene anticorpi contro lo stafilococco. Una volta nel sangue, gli anticorpi attivano il sistema immunitario, accelerando l'individuazione e la distruzione delle cellule stafilococciche.
Gli antibiotici per la tonsillite da stafilococco sono prescritti in casi eccezionali quando l'angina procede in una forma grave purulenta-necrotica.
Quando si sceglie un antibiotico, si deve tenere presente che lo staphylococcus aureus è resistente all'influenza di molti farmaci antibatterici. Per selezionare un antibiotico efficace, si raccomanda di determinare la sensibilità dello stafilococco a vari antibiotici utilizzando la coltura batteriologica.
Terapia aggiuntiva
Le procedure che facilitano il benessere del paziente sono attivamente utilizzate nel trattamento della tonsillite lacunare sia streptococcica che stafilococcica. Molta attenzione è rivolta al risciacquo della gola: questa procedura pulisce le tonsille da detriti alimentari, pus, massa batterica, accelerando il recupero. Per il risciacquo, puoi usare:
- soluzione salina (un cucchiaino di sale da cucina per bicchiere
acqua calda); - soluzione di soda (un cucchiaino in un bicchiere d'acqua);
- acqua calda con aggiunta di tintura di propoli o clorfilipt;
- infusi di erbe officinali con proprietà antisettiche (camomilla, pini, calendula, eucalipto, ecc.).
acqua calda);Puoi fare i gargarismi in gola 4-5 volte al giorno. Assicurati di fare i gargarismi prima di andare a letto, dopo il risveglio e dopo ogni pasto. Dopo il risciacquo, non mangiare, bere o parlare per 20 minuti.
L'irrigazione delle tonsille con spray per la gola ha un effetto antisettico e analgesico. Anche molte pastiglie per la gola hanno un effetto simile: Strepsils, Septolete, Faringosept. Alcune losanghe hanno un effetto immunomodulatore, ad esempio Tonsillotren, Imudon.
I trattamenti topici completano, ma non possono sostituire, il trattamento antibiotico sistemico.
