Dovresti rimuovere le adenoidi?

Le tonsille nel rinofaringe, come altre strutture del sistema linfatico, svolgono una funzione protettiva. Sono la prima barriera all'ingresso dell'infezione nel corpo e subiscono il colpo più grande. Per combattere i microbi, il tessuto linfoide subisce una trasformazione, aumentando di dimensioni. Dopo aver sconfitto l'infezione, le tonsille tornano ad avere lo stesso volume. A seguito di un frequente attacco di agenti patogeni, il tessuto linfoide può subire iperplasia, aumentare e crescere irrimediabilmente. In questi casi, la domanda diventa, è necessario rimuovere le adenoidi?

Si noti che le adenoidi vengono spesso diagnosticate prima dei 7 anni. In età avanzata, la tonsilla faringea inizia gradualmente a sclerozare e a diminuire di dimensioni, quindi i sintomi possono scomparire da soli. A che età vengono rimosse le adenoidi dipende dal grado di proliferazione del tessuto linfoide e dalla presenza di complicanze. Se valga la pena rimuovere le adenoidi prima dei tre anni è una domanda difficile, dal momento che il sistema immunitario non si è ancora completamente formato nei bambini piccoli e le tonsille sono una barriera all'infezione.

Di solito, fino a 3 anni di età, l'operazione non è raccomandata, ma in presenza di gravi complicanze viene fatta un'eccezione.

La decisione sull'intervento chirurgico viene presa dall'otorinolaringoiatra in base ai risultati dell'esame e alla dinamica del trattamento conservativo.

Sintomaticamente, la malattia si manifesta:

• congestione nasale;
• russare durante il sonno;
• Difficoltà a respirare dal naso
• cattivo sonno, che rende il bambino lunatico e assonnato al mattino;
• disattenzione, che è dovuta all'insufficiente apporto di ossigeno al cervello.

Complicazioni delle adenoidi

I genitori dovrebbero assolutamente consultare un medico per esaminare il bambino se compaiono sintomi di adenoidi. In caso di crescita eccessiva del tessuto linfoide, aumenta il rischio di sviluppare complicanze, che sono un'indicazione per l'intervento chirurgico. Se i genitori sono in dubbio se sia necessario rimuovere le adenoidi, puoi contattare un altro otorinolaringoiatra per scoprire la sua opinione.

Il taglio del tessuto ipertrofico è raccomandato quando complicazioni come:

• perdita dell'udito. I genitori possono notare che il bambino non sempre risponde quando viene chiamato il suo nome o chiede qualcosa che indica un deterioramento della funzione uditiva. Ciò è dovuto al restringimento del lume del tubo uditivo e alla difficoltà di far passare l'aria attraverso di esso, a causa della quale la membrana timpanica perde la sua mobilità fisiologica. Il bambino inizia a sentire male, le prestazioni scolastiche si deteriorano e c'è un pericolo per strada a causa delle auto in movimento, che il bambino potrebbe non sentire;
• faringite cronica, sinusite e tonsillite. La crescita della tonsilla faringea porta alla ventilazione ostruita del rinofaringe, al gonfiore della sua mucosa e al ristagno delle secrezioni mucose. La persistenza dell'infezione è irta della sua graduale diffusione ai tessuti sani, colpendo le tonsille palatine, la parete faringea posteriore e la laringe. Un'esacerbazione della malattia si manifesta in una varietà di sintomi, indicando un'infiammazione diffusa. Il bambino può essere infastidito da mal di gola, seni paranasali, mal di testa, tosse, secrezione nasale mucopurulenta e febbre;
• adenoidite frequente (più di 4 volte l'anno). La presenza di agenti patogeni infettivi nelle pieghe della mucosa e nelle lacune può essere complicata dall'adenoidite, cioè dall'infiammazione delle escrescenze dell'amigdala. Clinicamente, la patologia si manifesta come mal di gola a noi familiare con forte mal di gola durante la deglutizione e ipertermia febbrile. Solo con l'adenoidite, il naso viene ulteriormente bloccato e si osserva una secrezione di muco, a causa della quale il bambino può respirare solo attraverso la bocca;
• ipersensibilità agli allergeni. Le adenoidi diventano un focolaio cronico di infezione, portando all'ipersensibilità del corpo e riducendo la resistenza dell'immunità;
• stanchezza, diminuzione della memoria e prontezza. L'assenza insufficiente o completa di respirazione nasale non fornisce un apporto completo di ossigeno agli organi interni, di conseguenza soffrono di ipossia. Il cervello è particolarmente sensibile alla carenza di ossigeno, che è sintomatica di vertigini, sonnolenza, sbadigli, distrazione e scarso rendimento scolastico. Il bambino si rifiuta di frequentare le sezioni sportive, poiché da un lato è costantemente stanco, dall'altro - respirazione nasale difficile;
• faccia adenoide. La respirazione a lungo termine attraverso la bocca porta alla deformazione dello scheletro facciale (la mascella superiore si allunga, il morso cambia, appare la voce nasale e il bambino non pronuncia bene alcune lettere). L'espressione facciale diventa abbattuta;
• L'apnea è una grave complicanza che costringe i genitori a rimanere svegli la notte e a monitorare la respirazione del loro bambino. Periodicamente, durante il sonno, i bambini possono smettere di respirare per alcuni secondi, il che peggiora l'ipossia cerebrale e non solo. L'apnea frequente è pericolosa per la vita;
• otite media cronica. L'emergere di un focus infettivo e infiammatorio cronico nell'orecchio medio è dovuto a un'insufficiente ventilazione della cavità dell'orecchio. Ciò è dovuto al restringimento del lume della tromba di Eustachio, attraverso il quale il rinofaringe comunica con l'orecchio. Una scarsa ventilazione favorisce la crescita di microrganismi nell'orecchio medio, mantenendo l'infiammazione persistente. L'otite media può anche compromettere l'udito e diffondere l'infezione alle strutture dell'orecchio interno.

L'aumentata tendenza dei bambini a sviluppare l'otite media è nota a causa del diametro più stretto della tromba di Eustachio, il cui edema sullo sfondo di malattie infettive ne compromette ulteriormente la pervietà.

Pianificazione dell'operazione

Se il medico curante insiste sull'intervento chirurgico, molti genitori sono interessati a quando è meglio rimuovere le adenoidi. In otorinolaringoiatria, l'adenotomia si riferisce a un intervento semplice e quotidiano, la cui durata non supera i 15 minuti. L'operazione è considerata pianificata, quindi i genitori possono pensare lentamente alla proposta del medico di rimuovere la tonsilla o consultare un altro medico ORL se rimuovere o meno le adenoidi.

Per scegliere il periodo dell'anno più adatto per l'operazione, è necessario capire che per raffreddori e altre malattie infettive non vengono eseguiti interventi chirurgici, poiché esiste un alto rischio di complicanze a causa dei bassi livelli di immunità e della presenza di infezione . I bambini spesso si ammalano di ARVI durante la stagione fredda. Inoltre, notiamo che il recupero in presenza di adenoidi è estremamente lento, quindi è piuttosto difficile scegliere il giorno per l'operazione.

Per quanto riguarda il periodo estivo, il caldo predispone alla moltiplicazione dei microbi, aumentando il rischio di sviluppare complicanze infettive, anche purulente. Inoltre, non si può non tenere conto dell'aumento del sanguinamento durante il periodo caldo, quindi l'inizio dell'autunno è considerato il momento ottimale per rimuovere la tonsilla.

Le adenoidi da guarire o rimuovere sono decise in base ai risultati della diagnosi, in cui il medico stabilisce:

• la presenza di muco e depositi purulenti sulle escrescenze linfoidi, perché è possibile che lo scarico renda difficile la respirazione nasale, e non le adenoidi;
• levigatezza della superficie delle tonsille. Se la mucosa è tesa, lucida e uniforme, vale la pena sospettare un'infiammazione del tessuto linfoide - adenoidite. In questo caso, l'operazione viene posticipata e viene prescritta una terapia farmacologica per eliminare il processo infiammatorio. Quando la superficie della tonsilla diventa irregolare e rugosa, significa che il gonfiore è diminuito e puoi pianificare di rimuoverlo.Inoltre, dovrebbe essere presa in considerazione la presenza di dolore e ipertermia in un bambino;
• l'ombra della mucosa tonsillare, sulla base della quale il medico valuta anche il grado di infiammazione e la possibilità di ottenere un risultato positivo con metodi conservativi.

La rimozione delle adenoidi non viene eseguita:

• nel primo mese dopo la vaccinazione, poiché si verificano reazioni immunologiche nel corpo, che possono ridurre temporaneamente la protezione;
• sullo sfondo di un'esacerbazione di una malattia infettiva o con ARVI;
• con una maggiore tendenza alle allergie e all'asma bronchiale grave;
• nelle malattie del sangue, quando c'è una violazione della coagulazione, che aumenta il rischio di sanguinamento.

Per proteggere il bambino da gravi complicazioni, è necessario un esame completo. Dovrebbe anche essere chiaro che nel periodo postoperatorio è possibile una temporanea diminuzione della difesa immunitaria, congestione nasale per due settimane e rilascio di croste di sangue o muco striato di sangue per circa 20 giorni in più.

Non dovresti sopportare la rimozione delle adenoidi solo a causa della loro proliferazione al terzo grado, perché le tonsille sono in grado di ridursi da sole. Il loro aumento può essere dovuto a una malattia infettiva. Allo stesso tempo, anche le adenoidi di secondo grado possono provocare lo sviluppo di gravi complicazioni, pertanto è necessaria la loro rimozione.

Fatti contro cancellazione

Quando si rimuove la tonsilla faringea, è necessario capire che ciò causerà una diminuzione locale della difesa del corpo contro i microbi.

Il bambino diventa più incline alle malattie infettive e aumenta la probabilità di sviluppare rinite allergica, febbre da fieno e tracheobronchite.

L'opinione che il bambino dopo la rimozione delle tonsille diventerà meno doloroso non ha prove. L'operazione viene eseguita non per ridurre l'incidenza delle infezioni virali respiratorie acute, ma per eliminare la causa delle complicanze associate a problemi di udito o apnea.

Quando si accetta un intervento chirurgico, i genitori devono essere consapevoli che esiste il rischio di ri-proliferazione del tessuto linfoide.

La probabilità di recidiva è maggiore nei bambini piccoli, poiché tutti i processi in essi si verificano a un ritmo più rapido e le tonsille possono crescere fino a 8 anni. Inoltre, non omettere il fatto della rimozione di scarsa qualità delle escrescenze linfoidi da parte del chirurgo. Se un pezzo di tessuto ipertrofico non viene rimosso, può diventare la base per la ricrescita.

L'effetto dell'operazione dipende dall'esperienza del chirurgo e dal metodo di intervento. A volte vengono registrati casi: dopo la rimozione delle adenoidi, rimangono congestione nasale e difficoltà nella respirazione nasale. Il fatto è che la causa di questi sintomi non potrebbe essere la crescita dell'amigdala, ma, ad esempio, la curvatura del setto, la sinusite cronica o la rinite allergica.

In definitiva, va ricordato che l'operazione non esclude la necessità di proseguire il trattamento conservativo. Un buon effetto si osserva solo con un approccio integrato.

Il trattamento prevede il risciacquo della gola, il risciacquo delle cavità nasali, l'instillazione nasale e gli esercizi di respirazione. Quali rimedi vengono utilizzati nel trattamento?

• lavaggio nasale - Aqua Maris, Humer, senza sale, soluzione di sale marino (3 g di sale per 220 ml di acqua calda), decotto di erbe (camomilla, foglie di eucalipto, salvia);
• gocce per il naso - Protargol, Pinosol, Vibrocil, succo di Kalanchoe.

Non dimenticare gli immunomodulatori (Immudon, IRS-19) e le procedure fisioterapiche (elettroforesi, laser). Dalle misure preventive, si dovrebbe prestare attenzione alle procedure di indurimento, agli esercizi fisici, alla pulizia frequente, all'aerazione dei locali e alla ricreazione del sanatorio.