Il trattamento di un ascesso in gola consiste nel drenare la cavità purulenta e nell'uso di farmaci disinfettanti, antiflogistici e antimicrobici. La terapia conservativa senza apertura preliminare dell'ascesso spesso non dà i risultati terapeutici desiderati. La rimozione prematura di contenuti purulenti comporta lo sviluppo di flemmone o sepsi del collo.
Se vengono rilevati segni di una malattia otorinolaringoiatrica, il paziente deve sottoporsi a un trattamento farmacologico chirurgico e anti-recidiva.
Eziologia
Lo sviluppo di un ascesso è associato alla penetrazione di microbi piogeni nel sistema respiratorio. Quando si verificano focolai di infiammazione, le cellule immunitarie - fagociti, linfociti T, granulociti, ecc., Migrano nelle aree interessate del tessuto con il flusso sanguigno. Di conseguenza, si forma una cavità limitata di tessuto fibroso, che impedisce la diffusione dell'essudato purulento nei tessuti sani della laringofaringe.
L'ascesso è caratterizzato da polimorfismo e dipende in gran parte dalla localizzazione del fuoco infiammatorio, dalle sue dimensioni e dall'agente eziologico dell'infezione. I classici sintomi di un ascesso in gola includono:
- iperemia della mucosa;
- gonfiore dei tessuti molli;
- febbre subfebbrile;
- ipertrofia linfonodale;
- dolore durante la deglutizione.
La fluttuazione (accumulo di versamento sieroso e pus) è il sintomo principale, che indica lo sviluppo di un ascesso nell'epitelio mucoso della laringofaringe.
I principi del trattamento sono determinati dal tipo di malattia. In otorinolaringoiatria, ci sono tre tipi principali di ascessi localizzati nella gola:
- periofaringeo - infiammazione purulenta dei tessuti nella regione periofaringea;
- retrofaringeo: la formazione di essudato purulento vicino ai linfonodi situati nello spazio faringeo;
- paratonsillare - decomposizione della fibra periaminale.
La formazione di un ascesso nel laringofaringe è spesso preceduta da malattie infettive come tonsillite lacunare, stomatite aftosa, faringite batterica, sinusite, sinusite, ecc. L'infiammazione purulenta si verifica quando la difesa immunitaria è indebolita, il che è facilitato dall'ipotermia locale, dalle lesioni della mucosa, dalla carenza di vitamine e dalle malattie croniche.
Principi di trattamento
La terapia dovrebbe essere iniziata quando compaiono i primi segni di un ascesso in gola. L'apertura spontanea della capsula dell'ascesso porta alla penetrazione di secrezioni patologiche nei tessuti sani, che è irto della comparsa di flemmone. Il trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche viene effettuato su base ambulatoriale sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra o di uno specialista in malattie infettive.
Il regime di trattamento classico prevede l'attuazione delle seguenti misure terapeutiche:
- apertura di una cavità purulenta;
- aspirazione di essudato patologico;
- disinfezione dell'area operata;
- assunzione di farmaci antibatterici;
- sottoposti a terapia iposensibilizzante.
I pazienti immunocompromessi spesso manifestano ricadute della malattia. Per prevenire il ripetersi di un ascesso, è più consigliabile rimuovere non solo il contenuto purulento, ma anche le pareti della cavità patologica. L'asportazione chirurgica degli ascessi può essere eseguita con un laser o un bisturi.
Intervento chirurgico
Come eliminare l'ascesso alla gola? Il trattamento della malattia otorinolaringoiatrica deve iniziare con un intervento chirurgico. Gli ascessi maturi richiedono un'autopsia obbligatoria, poiché lo svuotamento spontaneo comporta la diffusione dell'infezione e lo sviluppo di complicanze.
Una semplice operazione viene eseguita su base ambulatoriale e non richiede più di 15-20 minuti. Il processo di apertura e drenaggio della cavità purulenta è il seguente:
- anestesia della zona operata con soluzione di Lidocaina;
- incisione di un ascesso nell'area di maggior gonfiore dei tessuti;
- espansione della ferita seguita dall'introduzione di una siringa di Hartmann nella cavità purulenta;
- drenaggio dell'ascesso e trattamento dei tessuti molli con una soluzione disinfettante.
Dopo l'operazione, il paziente necessita di osservazione del dispensario per diversi giorni.
Il trattamento chirurgico è prescritto per i pazienti affetti da paratonsillite ricorrente, angina lacunare o follicolare. Per ridurre la probabilità di riformazione del pus nella mucosa laringofaringea, è necessario assumere farmaci antibatterici e antinfiammatori.
Terapia antibatterica
Dopo l'aspirazione di essudato purulento, i pazienti devono essere sottoposti a terapia antibiotica. L'assunzione di farmaci con azione antimicrobica aiuta a distruggere i batteri piogeni non solo nelle lesioni, ma anche in tutto il corpo. Per il trattamento delle piaghe alla gola vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro d'azione:
- "Ceftazidime" - elimina le reazioni infettive e infiammatorie nelle mucose che si verificano durante lo sviluppo di otite media, paratonsillite, mastoidite, sinusite, flemmone, ecc .;
- "Levofloxacina" - distrugge la DNA girasi dei batteri piogeni, accelerando così la regressione delle reazioni patologiche nei tessuti molli;
- "Rovamicina" - si accumula nei macrofagi, che contribuisce alla distruzione precoce dei microbi gram-positivi e intracellulari;
- "Flemoklav Solutab" - inibisce lo sviluppo di batteri piogeni che producono l'enzima beta-lattamasi;
- "Wilprafen" - distrugge le membrane cellulari dei batteri patogeni, che porta alla loro morte.
La durata della terapia antimicrobica è di 10-14 giorni, a seconda della dinamica della regressione dei processi infiammatori. L'interruzione prematura del corso può causare una ricaduta della malattia otorinolaringoiatrica, quindi è impossibile rifiutarsi di assumere farmaci anche se ci si sente meglio.
Terapia iposensibilizzante
L'infiammazione settica dei tessuti molli porta allo sviluppo di reazioni allergiche. I metaboliti dei batteri piogeni provocano l'avvelenamento del corpo, a seguito del quale si verifica l'edema dei tessuti colpiti. L'eliminazione prematura dei processi infettivi e allergici può portare all'asfissia.
Il regime di trattamento per gli ascessi localizzati nella laringofaringe comprende farmaci antistaminici. Interferiscono con la sintesi dei mediatori dell'infiammazione, che accelera la regressione delle reazioni patologiche nell'epitelio mucoso.
Per eliminare i sintomi locali della patologia, è possibile utilizzare quanto segue:
- "Peritol" - si lega ai recettori dell'istamina, il che porta a una diminuzione della loro sensibilità e, di conseguenza, alla regressione delle reazioni allergiche;
- "Diazolin" - impedisce la produzione di prostaglandine, a seguito della quale diminuisce la concentrazione di mediatori dell'infiammazione nell'epitelio ciliato;
- "Bicarfen" - riduce la sensibilità dei recettori della serotonina, eliminando così le reazioni allergiche nei tessuti molli;
- "Diprazina" - blocca il lavoro dei recettori dell'istamina e favorisce il riassorbimento degli infiltrati nei fuochi dell'infiammazione.
Il sovradosaggio di farmaci può portare a una compromissione della coordinazione dei movimenti e della tachicardia. Gli antistaminici hanno un effetto decongestionante e antiflogistico sul tessuto della laringe, che riduce la probabilità di stenosi della gola.Dovrebbero essere presi insieme agli antibiotici, poiché non uccidono l'agente infettivo.
Farmaci sintomatici
La terapia palliativa ha lo scopo di eliminare le manifestazioni locali di un ascesso alla gola. Il regime di trattamento comprende aerosol per estinguere l'orofaringe, pastiglie, gargarismi e immunostimolanti. La scelta dei farmaci dipende dalla gravità della malattia e dall'età del paziente. I seguenti farmaci possono prevenire il riaccumulo di pus nella regione paratonsillare e periofaringea:
| Tipo di droga | Nome del farmaco | Principio operativo |
|---|---|---|
| farmaci antinfiammatori non steroidei |
| ridurre la temperatura, alleviare il dolore e accelerare l'epitelizzazione dei tessuti colpiti dall'infiammazione |
| soluzioni di risciacquo |
| disinfettare le mucose e normalizzare il trofismo tissutale, che accelera la rigenerazione dell'epitelio mucoso |
| agenti immunostimolanti |
| aumentare l'immunità non specifica e la reattività dei tessuti, riducendo così la probabilità di recidiva dell'infiammazione purulenta |
| farmaci antipiretici |
| inibire l'attività dei centri di termoregolazione, a seguito della quale viene accelerato lo scambio di calore con l'ambiente |
| aerosol estinguenti per la gola |
| inibire l'attività dei batteri piogeni, alleviare l'infiammazione e ripristinare l'integrità delle mucose |
