Trattamento della sifilide della laringe e della gola

La sifilide della gola è una malattia infettiva cronica, una forma di sifilide che colpisce la faringe, la laringe, le tonsille, il palato molle e duro. L'agente eziologico della malattia è il treponema pallido (un tipo di batteri). La sifilide è una malattia a trasmissione sessuale, poiché la via principale della sua trasmissione è sessuale. Tuttavia, è possibile anche l'infezione in altri modi.

La sifilide è una malattia pericolosa difficile da trattare, soprattutto nei casi avanzati. Il danno sifilitico alla gola minaccia non solo la salute degli organi ENT, ma anche la vita umana in generale.

Il treponema pallido è pericoloso perché può colpire quasi tutti i tessuti del corpo. La conseguenza più pericolosa dell'infezione è la neurosifilide, un danno al tessuto nervoso, che può portare a disabilità e morte. Pertanto, se sospetti la sifilide, dovresti contattare un terapeuta o un venereologo il prima possibile. Ti diremo esattamente quali sintomi dovrebbero allertare e spingerti a visitare un medico. Inoltre, l'articolo ti aiuterà a conoscere i moderni metodi di diagnosi e trattamento della sifilide della laringe e della faringe.

Vie di trasmissione

Il Treponema pallidum può essere trasmesso da persona a persona attraverso microscopiche fessure delle mucose. Pertanto, per l'infezione, è necessario il contatto diretto con una persona già malata di sifilide. È noto che sono i più contagiosi, ad es. infettivi, pazienti con sifilide primaria - quelli che hanno ulcere aperte sulle mucose (nella bocca, sui genitali, ecc.)

L'infezione da sifilide della gola può verificarsi quando:

• sesso orale;
• baci;
• trasfusione di sangue da una persona malata a una persona sana;
• l'uso di stoviglie e altri oggetti su cui è rimasta la saliva del paziente.

La via di trasmissione predominante del treponema pallido è sessuale. Tuttavia, si ritiene che sia possibile infettarsi con mezzi domestici, ad esempio utilizzando utensili condivisi. Molti esperti mettono in dubbio questa possibilità. Il fatto è che al di fuori del corpo umano, il treponema pallido muore rapidamente. Ecco perché è improbabile la trasmissione della sifilide attraverso gli articoli per la casa.

La sifilide della laringe e della faringe di solito si sviluppa quando la bocca o il tratto respiratorio superiore si è rivelato essere la porta d'ingresso per l'infezione.

Inoltre, le lesioni sifilitiche della gola possono svilupparsi in pazienti con sifilide secondaria (in questo caso, la lesione è secondaria e non è associata alla via dell'infezione). È anche possibile un'infezione intrauterina del bambino se la madre incinta è infetta.

Fasi di sviluppo della malattia

Il periodo di incubazione della malattia dura da 2 a 6 settimane. Per tutto questo tempo, l'infezione si sviluppa impercettibilmente per l'uomo. Il portatore potrebbe non essere a conoscenza del fatto dell'infezione e mettere a rischio la salute dei propri cari.

In media, 3 settimane dopo l'infezione, iniziano a comparire i primi sintomi della malattia. Inoltre, la sifilide si sviluppa secondo il seguente schema (in assenza di trattamento):

1. Sulla mucosa dell'organo attraverso il quale si è verificata l'infezione, si forma una macchia rossa e quindi una papula (una bolla piena di un liquido trasparente). Entro una settimana, la papula si trasforma in un duro colpo. Chancre, chiamato anche sifilide primaria, è un rigonfiamento rosa brillante e arrotondato. L'erosione si forma sulla superficie del duro chancre. A seconda del tipo di erosione, si distinguono forme eritematose, erosive e ulcerative della sifilide primaria. Con danno sifilitico alla gola, si forma un duro chancre sull'amigdala (di solito su un lato) o sull'epiglottide o sulla mucosa faringea. Entro una settimana dalla formazione di un duro colpo alla gola, i linfonodi situati nel collo si ingrossano. Questo sintomo è anche caratteristico di varie tonsilliti, il che rende difficile diagnosticare la sifilide della gola nelle prime fasi. Tuttavia, dopo alcuni giorni, la moltiplicazione attiva dei treponemi pallidi provoca una vigorosa risposta immunitaria, a seguito della quale i linfonodi aumentano in tutto il corpo, il che è insolito per l'angina.

Circa un mese e mezzo dopo la formazione di una dura chancre guarisce spontaneamente. In questa fase, il paziente può decidere di essere guarito (soprattutto se ha adottato misure terapeutiche, ad esempio gargarismi con antisettici). Il pericolo sta nel fatto che gli antisettici non influenzano lo sviluppo dell'infezione sifilitica.

La guarigione di un duro colpo non è associata a un miglioramento della salute del paziente. L'infezione continua a progredire.

1. Il secondo stadio della sifilide ha un andamento ondulato. Le fasi di esacerbazione sono seguite da fasi di remissione. Durante la remissione, la sifilide è asintomatica. Tali fluttuazioni sono associate al ciclo di vita del treponema pallido (ogni esacerbazione corrisponde al periodo di riproduzione del treponema). Le sifilidi secondarie sono chiamate lesioni papulari della mucosa che si sono verificate qualche tempo dopo la guarigione del duro colpo. La sifilide secondaria può colpire ampie aree della mucosa, diffondendosi alla faringe, alla laringe e alla cavità nasale. Allo stesso tempo, sulla pelle del paziente appare una caratteristica eruzione cutanea simmetrica. Molti pazienti lamentano anche mal di testa, grave debolezza, febbre, perdita di capelli.
2. La sifilide terziaria si osserva in casi gravemente avanzati, se il paziente non ha ricevuto un trattamento adeguato per anni. Con la sifilide della gola del terzo stadio, nei pazienti si trovano i cosiddetti tumori gengivali - formazioni sotto forma di emisferi pieni di contenuti morbidi. Aprendo, i tumori gengivali formano ulcere con un bordo "strappato" irregolare, coperto di placca necrotica. Possono essere localizzati sul palato duro e molle, sull'epiglottide e meno spesso in altre aree. Le ulcere sono vulnerabili alle infezioni secondarie, inclusa la microflora faringea opportunistica. Quando si attacca un'infezione secondaria, si può formare un ascesso nella gola. L'infiammazione purulenta può colpire le corde vocali, la cartilagine laringea. A seguito di successive violazioni, la voce, l'udito e la respirazione nasale del paziente possono essere compromesse.

La sifilide della laringe e della gola può essere trattata in qualsiasi momento. Naturalmente, la sifilide primaria risponde meglio al trattamento. Se il trattamento viene avviato nella terza fase, sono possibili complicazioni, poiché le ulcere in via di guarigione formano cicatrici. La cicatrizzazione del rivestimento della faringe e della laringe può causare la perdita della voce e compromettere la respirazione.

Come distinguere la sifilide della gola dalle infezioni respiratorie acute?

La sifilide primaria e anche secondaria può essere confusa con le comuni infezioni respiratorie acute (ARI) che colpiscono la gola. Ad esempio, un duro chancre sull'amigdala ricorda la tonsillite unilaterale (in particolare, il mal di gola necrotizzante di Vincent) e le lesioni sifilitiche della laringe non differiscono nei sintomi esterni dalla laringite ordinaria.

Evidenziamo le principali differenze tra la sifilide alla gola e le infezioni respiratorie acute:

1. Con la sifilide, la temperatura corporea è leggermente aumentata, in contrasto con l'angina e molte SARS.
2. Il dolore durante la deglutizione è moderato e spesso completamente assente.
3. Il gonfiore della mucosa con la sifilide si estende al palato molle e duro; la mucosa ha una sfumatura di rame.
4. Le papule sifilitiche sulla mucosa sono una differenza chiave. Lungo il bordo, sono circondati da un bordo rosso (in contrasto con le macchie di placca purulenta con angina).
5. Le papule possono essere trovate non solo sulle tonsille, ma anche sulla lingua, sul palato molle e sulla mucosa delle guance.
6. Con un trattamento adeguato del mal di gola, la placca purulenta nella gola scompare entro 10 giorni, mentre le lesioni sifilitiche potrebbero non guarire per un mese o più.

Diagnostica clinica

La moderna diagnosi di infezione sifilitica si basa su esami del sangue.Tutti i metodi per rilevare la sifilide possono essere suddivisi in treponemici e non treponemici. La differenza sta nel fatto che i test treponemici mirano a rilevare gli anticorpi contro il treponema, mentre quelli non treponemici giudicano la presenza dell'infezione indirettamente, da cambiamenti caratteristici dei parametri ematici clinici e biochimici.

I test non treponemici sono più facilmente disponibili, motivo per cui sono più spesso utilizzati nelle cliniche. Questi includono RPR, RW con antigene cardiolipina. Si noti che i test non treponemici possono dare un risultato falso positivo (cioè, il test indica la presenza di treponema, mentre il paziente non ha questa infezione).

I risultati positivi dei test non treponemici devono essere confermati dagli esami del sangue treponemici.

Le analisi treponemiche includono RIF, RIBT, RW con antigene treponemico. Sono usati per diagnosticare la sifilide, ma non per monitorare il trattamento. Dopo aver contratto la sifilide, i risultati del test treponemico rimangono positivi per tutta la vita.

I test quantitativi non treponemici vengono utilizzati per valutare l'efficacia del trattamento per la sifilide.

Trattamento della sifilide

Quando si tratta la sifilide, è necessario astenersi dai rapporti sessuali fino al recupero. Se il paziente ha un partner sessuale regolare, dovrebbe anche essere esaminato e ricevere il trattamento necessario.

Per curare la sifilide, devi distruggere la sua causa: il treponema pallido. A tale scopo vengono utilizzati antibiotici. È noto che questo microrganismo è sensibile all'azione di un antibiotico così comune come la penicillina. Meno comunemente, vengono usati altri antibiotici: macrolidi o cefalosporine (la scelta è fatta a loro favore se il paziente è sospettato di essere allergico alla penicillina). I farmaci e le loro dosi sono prescritti da un venereologo. L'automedicazione per le lesioni sifilitiche alla gola è inappropriata e pericolosa.

Viene anche utilizzato un trattamento accessorio con preparati topici. Ad esempio, si consiglia di fare i gargarismi con perossido di idrogeno e altre soluzioni antisettiche: un decotto di camomilla, eucalipto, ecc.

Il trattamento locale non influisce sulla vitalità del treponema pallidum e non può curare la sifilide. Il risciacquo accelera solo la guarigione delle ulcere sulla mucosa.