Trattamento dell'infiammazione del seno negli adulti

L'infiammazione della mucosa dei seni paranasali di origine infettiva si verifica abbastanza spesso nella patologia ORL. Oltre ai microbi, la causa della sinusite può anche essere un fattore allergico o una rinite cronica. Come trattare la sinusite e quali farmaci ti aiuteranno a far fronte rapidamente alla malattia? Per ottenere il massimo risultato terapeutico, si raccomanda di eseguire un trattamento complesso con l'uso di agenti intranasali e farmaci sistemici.

Caratteristiche della malattia

Il meccanismo di sviluppo della sinusite è il seguente. Il gonfiore della mucosa dei passaggi nasali rende difficile la ventilazione nei seni paranasali e interrompe anche il deflusso delle secrezioni. A causa dell'insufficiente circolazione dell'aria nelle cavità, viene attivata la flora condizionatamente patogena. L'accumulo di secrezioni mucose diventa un buon terreno fertile per i microbi, per cui si moltiplicano intensamente e causano l'infiammazione della mucosa.

La mancata assunzione di farmaci per la sinusite aumenta il rischio di gravi complicazioni, come ad esempio:

• meningite;
• osteomielite;
• ascesso cerebrale;
• neurite ottica;
• trombosi.

Per la corretta diagnosi vengono utilizzati metodi strumentali:

1. rinoscopia;
2. esame ecografico dei seni;
3. radiografia;
4. tomografia.

Cause

Molto spesso, i seni mascellari sono interessati, meno spesso quelli a forma di cuneo. In oltre il 50% dei casi, dopo l'esame batteriologico, viene rilevato lo pneumococco e il bacillo di Pfeifer.

I fattori predisponenti includono:

• anomalie congenite della struttura del rinofaringe;
• lesioni traumatiche alle cavità nasali;
• rinite ipertrofica;
• manipolazioni mediche (tamponamento nasale, inserimento di un sondino nasogastrico);
• poliposi;
• fumare;
• interventi dentali mal eseguiti nella cavità orale, dopo di che l'infezione e il processo infiammatorio si diffondono ai seni mascellari;
• ipotermia frequente;
• immunodeficienza dovuta a grave patologia somatica;
• un'infezione fungina che si verifica a seguito dell'uso a lungo termine di farmaci antibatterici ad alte dosi.

Un cambiamento nella composizione della microflora nel rinofaringe sullo sfondo della terapia antibiotica porta ad una diminuzione dell'immunità locale, che è irta di complicazioni micotiche.

La forma acuta di sinusite può durare fino a 8 settimane, dopo di che si verifica un recupero o una cronicità del processo.

Sintomi

La gravità dei segni clinici dipende dalla forma della malattia, dalla sua causa e dalla presenza di complicanze. Con la sinusite negli adulti compaiono sintomi locali e generali. Tra le manifestazioni di natura sistemica, vale la pena evidenziare:

1. malessere, affaticamento rapido;
2. ipertermia. In un decorso cronico, l'ipertermia di solito non supera i 37,3 gradi. Nella forma acuta, la febbre può raggiungere i 39 gradi;
3. diminuzione dell'appetito;
4. male alla testa;
5. insonnia.

I segni locali includono:

1. congestione nasale;
2. rinorrea di natura mucosa, che si trasforma gradualmente nello stadio di moccio denso;
3. dolore nelle cavità paranasali;
4. deterioramento dell'olfatto;
5. Difficoltà di respirazione nasale.

Tattiche terapeutiche

La sinusite negli adulti può essere trattata in modo conservativo, ma se indicato, può essere eseguita la puntura delle cavità paranasali, l'escissione di polipi o l'escissione parziale dei seni. Questo è necessario per rimuovere gli accumuli purulenti e disinfettare il fuoco infettivo.

Farmaci per il trattamento della sinusite negli adulti:

1. agenti antibatterici (Amoxiclav, Cefuroxime) - sono prescritti per l'origine batterica della malattia;
2. antivirale, immunomodulatore (Tsitovir, Viferon) - usato per aumentare le forze immunitarie del corpo per combattere i patogeni;
3. antistaminici (Erius, Claritin) - usati per forme allergiche;
4. antinfiammatorio (Nimesil). Lo strumento non solo riduce la gravità del processo infiammatorio, ma normalizza la temperatura e ha un effetto analgesico;
5. mucolitico - Sinupret. Ha anche proprietà antinfiammatorie, antiedemigene.

I rimedi locali per la sinusite sono:

• farmaci vasocostrittori (Otrivin, Nazol);
• farmaci combinati (unguento, gocce di Vibrocil hanno un effetto vasocostrittore, antistaminico);
• antistaminici (Tizin Alerji) - per la rinite allergica;
• antibatterico (Isofra, Bioparox);
• mucolitico (Rinofluimucil).

L'infiammazione cronica del seno può essere eliminata combinando la terapia farmacologica con la fisioterapia. Le correnti diadinamiche, UHF, ultrafonoforesi, riscaldamento con lampada blu e sollux sono considerate efficaci.

Ora diamo un'occhiata più da vicino ai farmaci per la sinusite.

Medicinali vasocostrittori

I farmaci vasocostrittori durante la gravidanza sono raramente prescritti a causa dell'alto rischio di vasospasmo della placenta e ipossia fetale.

I preparati per la sinusite con effetto vasocostrittore sono prescritti per ridurre il gonfiore della mucosa nasale, ripristinare il drenaggio dai seni e facilitare la respirazione.

Questo gruppo di farmaci comprende Meralis, Xymelin, Nazivin, Knoxprey. Funzionano per 6-12 ore, quindi non richiedono frequenti instillazioni nasali.

Molti farmaci vasocostrittori per il trattamento sono limitati nell'uso a causa della presenza di un gran numero di controindicazioni. Le controindicazioni includono:

1. feocromocitoma;
2. rottura del cuore;
3. ipersensibilità;
4. epilessia incontrollata;
5. malattia ipertonica;
6. tireotossicosi;
7. insufficienza renale;
8. prostata ingrossata;
9. prendendo antidepressivi.

Mucolitici

L'azione principale dei fondi in questo gruppo è eliminare l'edema tissutale e ridurre la viscosità della secrezione. Di conseguenza, viene ripristinato il drenaggio dai seni paranasali e il muco non si accumula.

Il medicinale per la sinusite Rinofluimucil ha proprietà curative grazie all'acetilcisteina, il tuaminoeptano solfato, che sono inclusi nella sua composizione. Il farmaco è disponibile sotto forma di spray, la soluzione ha un aroma di menta.

Controindicazioni

Il rimedio è controindicato per:

1. intolleranza individuale ai componenti costitutivi;
2. ipertensione grave;
3. feocromocitoma;
4. glaucoma;
5. allattamento al seno;
6. uso simultaneo con farmaci vasocostrittori e antidepressivi.

Si deve osservare cautela nel trattamento nei pazienti con grave malattia vascolare aterosclerotica, diabete, aumento della produzione di ormoni tiroidei, asma e ipertrofia prostatica.

Si consiglia di utilizzare lo spray in due dosi tre volte al giorno. La durata del corso non deve superare una settimana.

Una dose corrisponde al volume di soluzione che viene rilasciato con una pressione sul nebulizzatore.

Sovradosaggio e reazioni avverse

L'istruzione si concentra sulle seguenti reazioni collaterali che possono verificarsi se il farmaco viene utilizzato in modo improprio per la sinusite:

1. allergie;
2. ansia;
3. allucinazioni;
4. irritabilità;
5. male alla testa;
6. insonnia;
7. tremori;
8. una sensazione di palpitazioni;
9. violazione del ritmo cardiaco;
10. aumento della pressione sanguigna;
11. aumento della congestione nasale;
12. secchezza della mucosa nei passaggi nasali;
13. nausea;
14. eruzione cutanea;
15. dipendenza;
16. minzione ritardata.

Antibiotici locali

I farmaci antibatterici per la sinusite possono aiutare a chiarire l'infezione e accelerare il recupero. Uno di questi farmaci è Isofra, che contiene framicetina. Si presenta sotto forma di spray, che ne limita l'uso nell'infanzia.

L'uso di uno spray in un bambino di età inferiore ai sei anni è irto dello sviluppo dell'otite media. È causato dall'elevata penetrazione del riso della soluzione medicinale attraverso la corta tromba di Eustachio nella cavità dell'orecchio.

Secondo le istruzioni, il farmaco è controindicato:

• con intolleranza individuale agli agenti antibatterici del gruppo aminoglicosidico;
• fino a un anno di età;
• durante la gravidanza a causa dell'alto rischio di danni all'apparato cocleovestibolare nell'embrione;
• nel periodo dell'allattamento, poiché gli aminoglicosidi passano nel latte materno.

Isofra viene prescritto in una dose fino a sei volte al giorno. Per i bambini, si raccomanda di non superare la frequenza delle iniezioni di più di tre al giorno. La bottiglia deve essere tenuta in posizione verticale. I primi spruzzi devono essere effettuati nell'aria in modo che le dosi successive abbiano il volume esatto della soluzione medicinale.

La durata del corso non supera i 10 giorni. Non sono stati riscontrati casi di sovradosaggio. Tra le reazioni avverse, vale la pena evidenziare solo il basso rischio di sviluppare allergie.

Antibiotici sistemici

Le compresse di amoxiclav sono farmaci antibatterici, la cui composizione è rappresentata da amoxicillina e acido clavulonico. L'uso diffuso di questo farmaco è dovuto alla buona penetrazione dei principi attivi nel segreto dei seni paranasali.

Il farmaco passa anche nel latte materno.

Prima di assumere le compresse, sciogliere in 100 ml di acqua o masticare prima di deglutire. A un bambino di peso superiore a 40 chilogrammi viene prescritta 1 compressa (375 mg) tre volte al giorno. Se indicato, la dose può essere aumentata.

Amoxiclav 2X è usato per le infezioni gravi. Agli adulti vengono prescritti 1000 mg (1 compressa) due volte.

Ai bambini possono essere prescritte non solo compresse, ma una sospensione. Per prepararlo è sufficiente aggiungere acqua al flacone con la polvere (fino alla tacca circolare) e agitare bene.

L'amoxiclav (compresse, sospensione) può causare:

1. disturbi dispeptici (nausea, diarrea, vomito);
2. gonfiore dei tessuti, orticaria, eruzioni cutanee;
3. ansia, mal di testa, vertigini, insonnia, convulsioni;
4. pancitopenia (diminuzione del numero di cellule nel sangue);
5. ematuria (la comparsa di sangue nelle urine).

Amoxiclav non deve essere assunto per malattie del sistema epatobiliare (epatite).

Durante la gravidanza gli appuntamenti devono essere concordati con il medico. Secondo le indicazioni, è possibile utilizzare un agente antibatterico, poiché non vi è alcun effetto mutageno sull'embrione.

Farmaci antinfiammatori

I farmaci, che fanno parte del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei, hanno effetti antipiretici, antinfiammatori e analgesici.

Il principio attivo nimesulide fa parte di molti farmaci (Nise, Nimesil). Sono superiori a Diclofenac e Ibuprofen in termini di effetto terapeutico.

Nimesil è disponibile in polvere per la preparazione della sospensione. La bustina contiene 2 g.

Il medicinale è controindicato:

• con maggiore sensibilità ai farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei, che si manifesta con broncospasmo, orticaria;
• durante l'assunzione di farmaci epatotossici;
• nel primo periodo postoperatorio dopo l'innesto di bypass coronarico;
• con esacerbazione della malattia di Crohn, ulcera intestinale, stomaco;
• fino a 12 anni;
• con grave ipocoagulazione (patologia del sistema di coagulazione).

Medicine naturali

I preparati a base di erbe per il trattamento della sinusite non hanno un effetto terapeutico meno pronunciato rispetto alle droghe sintetiche. Sinupret ha una composizione combinata, ha proprietà antinfiammatorie, antivirali, immunostimolanti, mucolitiche. Inoltre, ripristina le funzioni protettive della mucosa nasale e aumenta la resistenza agli irritanti.

Il farmaco contiene acetosa, rizoma di genziana, verbena, fiori di sambuco e primula. La soluzione contiene alcol etilico.

A causa dell'assunzione regolare del farmaco, la gravità del processo infiammatorio diminuisce, il segreto viene diluito e la sua escrezione è facilitata. Esistono due tipi di Sinupret: pillole e anche gocce per somministrazione interna.

Controindicazioni

Il farmaco ha un lieve effetto sulla mucosa, non crea dipendenza e ha effetti collaterali minimi.

Tra le controindicazioni, l'attenzione dovrebbe essere focalizzata sull'ipersensibilità ai componenti della pianta, nonché sul danno cerebrale traumatico, sull'epilessia e sull'insufficienza epatica.

Dragee è controindicato per un bambino di età inferiore ai sei anni e scende - fino a due anni.

Se è necessario prescrivere Sinupret alle donne in gravidanza, si dovrebbe dare la preferenza ai confetti, poiché l'alcol è presente nella soluzione.

Dosaggio e reazioni avverse

Il confetto deve essere preso intero con una piccola quantità d'acqua. Si consiglia agli adulti di assumere 50 gocce (2 compresse) tre volte al giorno, i bambini - 15-25 gocce (2 compresse) tre volte.

Agitare il flacone prima di utilizzare la soluzione.

Sinupret può causare:

1. nausea;
2. dolore nella zona dello stomaco;
3. una reazione allergica, che si manifesta con edema tissutale, eruzioni cutanee, prurito, mancanza di respiro, broncospasmo.

Se le dosi raccomandate vengono superate, è possibile l'avvelenamento da etanolo.

Se la soluzione diventa torbida, non dovresti smettere di prenderla, poiché per i medicinali a base di erbe questa è considerata una variante della norma.

Dopo aver aperto il flacone, la soluzione conserva le sue proprietà medicinali per sei mesi.

Il trattamento della sinusite è un compito difficile, che è abbastanza difficile da affrontare da solo. La cosa principale è iniziare rapidamente il trattamento quando compaiono i primi sintomi della malattia.