La faringe, in quanto organo dell'apparato digerente e respiratorio, svolge molte funzioni utili: conduce l'aria, la saliva e il cibo, fa risuonare i suoni provenienti dalla laringe, partecipando così alla formazione della voce. I cambiamenti patologici nella mucosa della faringe non possono passare inosservati: anche lievi sintomi di infiammazione causano disagio al paziente. Il processo infiammatorio nella faringe, o faringite, è diviso in diversi tipi, può essere acuto o cronico. Tra le forme croniche, la faringite ipertrofica è di grande importanza, una malattia caratterizzata da un aumento patologico delle strutture linfoidi della faringe.
Eziologia
Una malattia come la faringite è estremamente comune. La diagnosi può essere fatta sia per il bambino che per l'adulto; nella struttura delle malattie respiratorie, l'infiammazione della faringe occupa uno dei posti principali. Tuttavia, in questo caso, parliamo più spesso di un processo infiammatorio virale o batterico acuto; il tipo di alterazioni ipertrofiche è relativamente raro.
Nella definizione utilizzata dagli specialisti, la faringite viene identificata come un'infiammazione della mucosa e del tessuto linfoide della faringe, che procede in forma acuta o cronica. Non invano si pone l'accento su quali strutture sono coinvolte nel processo patologico: l'apparato linfoide della faringe comprende granuli linfoidi sulla parete posteriore, creste laterali; molto spesso ad esso vengono riferite anche le tonsille (palatina, tubarica, ecc.). L'ipertrofia, cioè un aumento delle dimensioni, colpisce non solo la mucosa, ma anche le formazioni linfoidi, il che spiega i cambiamenti che vengono visualizzati durante un esame obiettivo.
La faringite, che scorre in forma ipertrofica, è un processo cronico. Si distingue dall'infiammazione acuta per un tipo speciale di alterazioni patologiche, l'assenza di una tendenza al recupero e al completo ripristino della regione anatomica interessata. La malattia si osserva per tutta la vita, mentre con l'aiuto di una terapia adeguata è possibile fermare parzialmente le manifestazioni avverse e alleviare le condizioni del paziente.
Perché si sviluppa la faringite ipertrofica? L'eziologia e la patogenesi della malattia sono ancora allo studio, ma oggi gli esperti associano la sua insorgenza a fattori quali:
- Infezione, immunodeficienza.
Come provocatori di ipertrofia sono considerati principalmente virus del gruppo dell'herpes e agenti causali di ARVI (infezioni virali respiratorie acute). In questo caso, è importante la presenza di immunodeficienze di varie eziologie, sindrome linfoproliferativa (aumento delle dimensioni delle strutture anatomiche costituite da tessuto linfoide).
- Risposta compensativa e adattativa.
L'ipertrofia delle formazioni linfoidi della faringe si osserva dopo la rimozione chirurgica delle adenoidi, delle tonsille palatine, nonché nel caso del loro fallimento funzionale (processi infettivi e infiammatori cronici - ad esempio tonsillite cronica, difetti dello sviluppo).
Pertanto, la faringite ipertrofica cronica si sviluppa a causa di funzioni insufficienti delle strutture linfoidi della faringe, suscettibilità agli agenti infettivi.
Una diminuzione dell'attività funzionale delle formazioni linfoidi, in particolare delle tonsille, è strettamente associata all'esistenza di un focolaio di infezione cronica, che diventa la ragione dell'intervento chirurgico. La costante moltiplicazione degli agenti infettivi, il rilascio di tossine da parte loro e la distruzione del tessuto delle tonsille è di grande importanza per lo sviluppo dell'infiammazione cronica della faringe, soprattutto se non esiste un trattamento adeguato.
Manifestazioni
Cosa succede alla mucosa e alle formazioni linfoidi della faringe nella faringite ipertrofica? In contrasto con l'infiammazione in rapido aumento osservata nella forma acuta, un processo infiammatorio cronico lento è caratterizzato da:
- ispessimento e allentamento della mucosa;
- espansione dei vasi sanguigni e linfatici;
- un aumento delle dimensioni, espansione dei dotti escretori e aumento dell'attività funzionale delle ghiandole mucose;
- un aumento, espansione dei granuli linfoidi, che possono fondersi tra loro, formando focolai evidenti di ipertrofia.
I reclami dei pazienti, sia adulti che bambini, sono determinati dallo stadio del decorso della malattia. Nel periodo di remissione, cioè le manifestazioni si attenuano, possono essere ridotte a una descrizione di moderato disagio, secchezza, irritazione della mucosa. I pazienti indicano la sensazione di un "nodo alla gola" che li disturba periodicamente o costantemente. Anche il dolore è presente, è moderato, spesso insignificante, può essere sia unilaterale che bilaterale. La sindrome del dolore è volubile, transitoria; allo stesso tempo, la mucosa della faringe è sensibile ai fattori irritanti. Spesso c'è una tosse, una tosse secca.
Durante il periodo di esacerbazione, la faringite ipertrofica, i cui sintomi si intensificano, procede sullo sfondo della febbre subfebbrile o febbrile (nei bambini). Allo stesso tempo, è possibile mantenere normali valori di temperatura corporea. I pazienti sono preoccupati per:
- Mal di gola grave o moderato, più pronunciato durante la deglutizione.
- Intensificazione della sensazione di disagio, corpo estraneo in gola, secchezza, irritazione.
- Irradiazione (rinculo) del dolore alle orecchie, che è particolarmente evidente al momento del movimento di deglutizione.
- Tosse frequente senza espettorazione o con scarse perdite patologiche.
Una grave irradiazione del dolore alle orecchie con faringite di una forma ipertrofica può indicare cambiamenti patologici nel tessuto linfoide delle creste laterali.
La condizione generale è molto spesso relativamente soddisfacente. Può comparire grave debolezza, dolore ai muscoli e alle articolazioni senza una localizzazione specifica, mal di testa. I pazienti adulti descrivono il benessere compromesso in modi diversi, la presenza di tonsillite cronica e altri focolai di infezione cronica è importante. I bambini soffrono di esacerbazioni della faringite più difficili degli adulti, il trattamento deve necessariamente includere il riposo a letto durante il periodo di aumento della temperatura corporea.
Immagine faringoscopica
La faringite, che scorre in forma ipertrofica, non può sempre essere distinta dall'infiammazione della faringe di un altro tipo, basata solo sui reclami del paziente. Le manifestazioni del processo infiammatorio, specialmente durante il periodo di esacerbazione, sono simili: febbre, debolezza, mal di gola. Per la diagnosi differenziale è necessario un esame visivo della mucosa faringea. Con l'infiammazione ipertrofica, puoi identificare:
- arrossamento, ispessimento e indurimento della mucosa;
- gonfiore della mucosa faringea;
- la presenza di follicoli rossi, "granulari" di forma rotonda o oblunga;
- la presenza di vene ramificate, abbondanti quantità di muco;
- gonfiore dell'ugola e del palato molle.
Poiché la produzione di muco è aumentata, quando si tossisce, nella saliva appare una miscela di secrezioni mucose. Il rossore e il gonfiore sono evidenti anche senza esacerbazione, i follicoli linfoadenoidi ingrossati si alzano sopra la superficie della mucosa.
Principi di terapia
Il trattamento della forma ipertrofica dell'infiammazione della faringe negli adulti e nei bambini è costruito secondo lo schema:
- Dieta.
- Eliminazione dell'influenza degli irritanti.
- Risanamento di focolai di infezione cronica.
- Igiene del cavo orale e della faringe.
- Terapia farmacologica sistemica e locale.
La dieta e l'eliminazione dell'influenza degli irritanti sono misure importanti, senza le quali è difficile ottenere l'efficacia dei farmaci.Si consiglia ai pazienti di eliminare:
- irritanti termici (inalazione di aria fredda o calda, mangiare troppo freddo o, al contrario, cibo surriscaldato);
- irritanti meccanici (cibo duro e sbriciolato, così come cibo con molte ossa).
Vale anche la pena rinunciare a spezie piccanti, alcol, fumo, normalizzare il microclima nella stanza - correggere l'umidità e la temperatura dell'aria. I bambini non dovrebbero essere vicini agli adulti fumatori. Dovresti ingoiare il cibo con attenzione; se contiene lische, è meglio selezionarle in anticipo, lasciando solo la parte morbida.
L'eliminazione dei focolai di infezione cronica è un prerequisito per il trattamento dell'infiammazione ipertrofica cronica della faringe.
La riabilitazione dei focolai di infezione cronica prevede il trattamento da parte di un dentista (denti cariati, gengiviti), un medico ORL (tonsillite cronica, sinusite). Importante è anche il trattamento tempestivo delle malattie dell'apparato digerente ed endocrino, che possono influenzare indirettamente le condizioni della faringe.
L'igiene del cavo orale e della faringe consiste nel regolare risciacquo dopo i pasti, dopo aver dormito. Questo aiuta a rimuovere l'accumulo di muco (soprattutto se il paziente ha anche la sindrome post-anasale, cioè il drenaggio del contenuto della cavità nasale nella faringe), idrata la mucosa ed elimina la sensazione di disagio. Puoi usare soluzioni:
- bicarbonato di sodio alla concentrazione dello 0,5-2%;
- cloruro di sodio alla concentrazione dell'1%.
Questi fondi vengono utilizzati non solo per il risciacquo, ma anche per l'irrigazione con un flacone spray e per l'inalazione.
La terapia sistemica, compresi i farmaci antibatterici, è usata raramente per trattare la faringite ipertrofica. Il principale è l'impatto locale:
- lubrificazione della mucosa con una soluzione di tannino, lapislazzuli;
- risciacquo con infuso, brodo di salvia, camomilla;
- risciacquo igienico.
Con un grado significativo di ipertrofia dei granuli linfoidi, il trattamento implica la loro rimozione, che viene eseguita utilizzando un laser o mediante crioterapia. Anche i metodi di fisioterapia selezionati dal medico curante possono alleviare le condizioni del paziente.
