Concetti basilari
Esistono molti tipi di rinite e molto spesso questo significa infiammazione di natura infettiva, una rinite infettiva comune (banale), che è acuta, con diverse fasi successive di sviluppo, che termina con il recupero e il completo ripristino della funzione della respirazione nasale. Tuttavia, un naso che cola può essere un sintomo di numerose patologie e la forma vasomotoria presenta differenze significative rispetto ai processi infiammatori infettivi.
Cosa devi sapere se viene stabilita una diagnosi di "rinite vasomotoria" - che cos'è, ci sono varietà separate?
Sotto rinite vasomotoria, o vasomotoria, si intende uno stato di congestione, una violazione della respirazione nasale, che è causata da un'eccessiva sensibilità della mucosa agli stimoli, cioè iperreattività nasale.
Il contatto con una sostanza irritante provoca una reazione dai vasi della cavità nasale, a seguito della quale il sangue scorre verso la conca nasale, si espandono, aumentano di dimensioni e interferiscono con la respirazione attraverso il naso. Per questo motivo la malattia è anche chiamata rinite vascolare.
Le classificazioni moderne possono sembrare contraddittorie, poiché il termine "rinite vasomotoria" è usato sia come concetto generalizzato che come designazione di una malattia separata. Nel primo caso si distinguono le seguenti forme:
- allergico;
- neurovegetativo.
Nel secondo caso, questa definizione si applica solo se il paziente ha una forma neurovegetativa. La rinite allergica è caratterizzata dalla presenza di una specifica sensibilità (sensibilizzazione) agli allergeni, nella cui formazione sono coinvolti numerosi meccanismi immunitari. Entrambe le malattie mostrano sintomi simili, ma hanno cause diverse. Pertanto, la seconda classificazione è ancora più conveniente.
Pertanto, la rinite vasomotoria non è associata all'infezione e alla formazione di un focolaio infettivo e infiammatorio.
Quando si parla di rinite vascolare, non bisogna dimenticare l'esistenza di forme speciali - in particolare, la rinite delle donne in gravidanza, che in senso patogenetico non è altro che rinite vasomotoria. Le ragioni dello sviluppo non sono completamente comprese, così come la presenza di una connessione diretta con il periodo della gravidanza.
Cause
Al centro di qualsiasi forma di rinite vasomotoria ci sono le reazioni vascolari: questo è ciò che determina la somiglianza dei sintomi. Le caratteristiche particolari dello sviluppo della rinite allergica e neurovegetativa dovrebbero essere considerate separatamente, ma le cause della rinite vasomotoria come manifestazioni di disturbi vascolari possono essere associate a:
- Con la presenza di immunodeficienza.
- Con frequenti infezioni della cavità nasale e del tratto respiratorio superiore.
- Con la presenza di focolai di infezione cronica.
- Con disfunzione dell'epitelio ciliato.
- Con tensione nervosa.
- Con la presenza di sindrome da distonia vegetativa-vascolare (VVD).
- Con malattie dell'apparato endocrino e digestivo - in particolare, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).
Tutti questi fattori giocano un ruolo nella formazione dell'iperreattività nasale. Il danno permanente può mantenere l'attività del processo patologico - ad esempio, nel caso di una forma allergica, questo è un contatto frequente o addirittura costante con un allergene.
Studiando le ragioni dello sviluppo di disturbi vasomotori da parte della mucosa nasale, è stata chiarita la dipendenza dei sintomi dalla produzione e dall'attività di vari ormoni. A questo proposito, la rinite delle donne in gravidanza precedentemente menzionata, la rinite all'inizio della menopausa, la rinite non infettiva durante la pubertà e la rinite mestruale si distinguono come forme separate.
Anche l'importanza dei fattori ereditari non può essere ignorata. Se uno dei genitori soffre di rinite vasomotoria, c'è il rischio di sviluppare la malattia in un bambino e l'insorgenza dei sintomi non si verifica necessariamente durante l'infanzia: i pazienti possono manifestare manifestazioni primarie da adulti. Tuttavia, in questo caso, parliamo più spesso di patologia allergica.
Nonostante l'esistenza di un voluminoso elenco di fattori predisponenti, le cause esatte dell'insorgenza della rinite vascolare non possono sempre essere stabilite, ad eccezione della forma allergica, la cui eziologia può essere dimostrata da studi di laboratorio, test speciali. Per questo motivo, è difficile combattere la malattia: se le cause non vengono eliminate, i sintomi compaiono più e più volte.
Forma allergica
Il naso che cola correlato all'allergia è un sintomo estremamente comune. I tassi di incidenza della rinite allergica sono elevati in tutte le fasce d'età; il decorso cronico determina la necessità di cure mediche qualificate per tutta la vita. L'infiammazione allergica della mucosa nasale è divisa, prima di tutto, in una forma stagionale e per tutto l'anno, può essere lieve, moderata e grave.
Lo sviluppo della malattia si basa su una reazione di ipersensibilità IgE-dipendente di tipo immediato. Ciò significa che i sintomi compaiono immediatamente o quasi subito dopo che gli allergeni si sono depositati sulla mucosa nasale. Un prerequisito per l'insorgenza dei sintomi è la presenza di sensibilizzazione.
La sua formazione può essere dovuta a:
- gravato dall'ereditarietà (presenza di malattie allergiche in parenti stretti - di regola, nei genitori);
- condizioni ambientali sfavorevoli, abitare vicino a impianti di produzione, autostrade;
- frequenti malattie infettive che coinvolgono l'apparato respiratorio nel processo patologico;
- contatto regolare con sostanze ad alto potenziale allergenico (prodotti chimici, polvere industriale e domestica, muffe).
La rinite allergica è spesso associata a rischi professionali (se il paziente entra in contatto con potenziali allergeni sul posto di lavoro). La malattia non procede sempre isolata, associata a laringiti allergiche, tracheiti, sinusiti, asma bronchiale. I pazienti possono anche notare i fenomeni di congiuntivite allergica o dermatite.
La causa dell'insorgenza di una rinite vasomotoria di natura allergica è la sensibilizzazione a vari allergeni (principalmente per inalazione, ingerita con l'aria).
Con la rinite che dura tutto l'anno, sono importanti polvere, cosmetici, prodotti chimici domestici, peli di animali e piume di uccelli. La rinite allergica stagionale è associata all'inalazione di polline da fiori e alberi: quando la fioritura si interrompe, le manifestazioni patologiche scompaiono gradualmente. Il paziente può essere sensibile a molti allergeni contemporaneamente. La presenza di pronunciate reazioni vasomotorie è spiegata dal fatto che la mucosa nasale è dotata di una fitta rete di terminazioni nervose e vasi sanguigni sensibili.
Forma neurovegetativa
Cos'è la rinite neurovegetativa? Questa è una malattia della mucosa nasale, il cui sviluppo si basa sulla disfunzione del sistema nervoso autonomo, cioè sulla sindrome di distonia vegetativa-vascolare, nonché sui disturbi neuroendocrini. L'infezione virale respiratoria acuta (ARVI), la persistenza (presenza costante) di virus nella cavità nasale può agire come un fattore che contribuisce.
Qual è la particolarità della malattia? I pazienti reagiscono a stimoli che normalmente non dovrebbero causare disturbi della respirazione nasale:
- aria fredda;
- un forte calo della temperatura dell'aria;
- odore pronunciato;
- consumo di alcool;
- umidità in eccesso;
- spezie piccanti;
- bevanda calda, ecc.
I sintomi sono causati dalla formazione di suscettibilità inadeguata ed eccessiva pronunciata della mucosa agli stimoli; non c'è fuoco infiammatorio, come con una rinite infettiva. Pertanto, a volte la malattia è considerata come pseudo-rinite o rinopatia neurovegetativa (disturbo funzionale). La rinorrea, cioè lo scarico di muco liquido dalla cavità nasale, non dovrebbe essere sempre associata solo a una reazione vascolare. A volte è importante anche l'attaccamento di un'infezione di natura virale.
La rinite neurovegetativa si divide in:
- Idiopatico (la vera causa è sconosciuta, la gamma dei provocatori è piuttosto ampia).
- Ormonale (derivante da alcuni cambiamenti ormonali - durante la gravidanza, in menopausa, pubertà).
- Psicogeno (si sviluppa sotto l'influenza di tensione nervosa, stress).
- A causa di fattori fisici, chimici o meccanici.
- Eziologia mista.
Con la rinite vasomotoria neurovegetativa, non vi è alcuna reazione allergica nel meccanismo di sviluppo dei disturbi vascolari.
L'iperreattività nasale è spesso aspecifica, il che significa che una varietà di stimoli può provocare sintomi, il cui elenco può cambiare durante la vita del paziente, non ci sono disturbi e reazioni dal sistema immunitario. I trigger (fattori trigger) sono di natura diversa - non solo l'inalazione di una sostanza con un forte odore, ma anche l'azione meccanica - ad esempio, il soffio attivo del naso, la lesione del naso, possono causare sintomi. Anche lo stress emotivo è importante.
La rinite vasomotoria è una malattia le cui cause e meccanismi di sviluppo sono ancora allo studio. Forse apparirà presto una nuova classificazione, sarà possibile trovare un medicinale che elimini completamente i sintomi. Ad oggi è noto che una rinite vasomotoria può essere causata da vari fattori; allo stesso tempo, è necessario distinguere tra cause primarie (ad esempio, sindrome di distonia vegetativa-vascolare) e fattori scatenanti, ricordare che la base dell'insorgenza dei sintomi è una sensibilità eccessivamente pronunciata agli stimoli e una reazione vascolare.
