Metodi per il trattamento della rinite ipertrofica cronica

La rinite ipertrofica cronica è una malattia che colpisce la mucosa nasale. Una caratteristica della malattia è la divisione incontrollata delle cellule dell'epitelio della mucosa, nonché la proliferazione della cartilagine e dello scheletro nasale, ad es. loro ipertrofia.

Questa malattia si sviluppa lentamente e non attira l'attenzione del paziente nelle prime fasi. L'ospedale di solito è già trattato con una forma grave di rinite ipertrofica. Nelle fasi successive dello sviluppo della malattia, la normale struttura morfologica del naso è significativamente compromessa e quindi l'unico metodo di trattamento efficace è solitamente la chirurgia. Tuttavia, ci sono alcuni metodi conservativi di trattamento per questa malattia che evitano l'intervento chirurgico. La loro efficacia dipende sia dallo stadio della rinite ipertrofica che dalle caratteristiche del corpo del paziente: lo stato del suo sistema immunitario ed endocrino, il tasso metabolico e la capacità di rigenerarsi rapidamente.

Maggiori informazioni sulle caratteristiche della rinite ipertrofica e sui metodi esistenti per il suo trattamento nel nostro articolo.

Sintomi

I processi ipertrofici nei tessuti del naso possono svilupparsi nel corso degli anni e il paziente penserà di essere semplicemente incline a frequenti riniti. In effetti, le manifestazioni della rinite ipertrofica sono per molti versi simili ai sintomi di una rinite catarrale, che si verifica, ad esempio, con il raffreddore.

Quindi, con la rinite ipertrofica cronica, il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:

1. Congestione nasale, che è debolmente sensibile alle gocce nasali vasocostrittrici (il loro effetto non dura più di un'ora).
2. Deterioramento dell'olfatto.
3. Respirazione costantemente faticosa attraverso il naso. Spesso, il paziente inizia inconsciamente a respirare attraverso la bocca, specialmente durante lo sforzo fisico.

Nelle prime fasi della malattia, la respirazione nasale è disturbata a intermittenza e, nelle fasi successive, la capacità di respirare attraverso il naso può scomparire completamente.

1. Russare durante il sonno, sonno scarso.
2. Scolo nasale persistente (muco appiccicoso o pus) difficile da espellere.
3. Debole resistenza al raffreddore, rinite persistente. Quasi ogni raffreddore si riversa nell'infiammazione dei seni paranasali: sinusite o sinusite frontale.
4. Sensazione di corpo estraneo nel rinofaringe.
5. Bocca secca e orofaringe.
6. In alcuni casi, congestione dell'orecchio, compromissione dell'udito (associata a ipertrofia del turbinato inferiore e ridotta ventilazione del tubo uditivo).
7. La viltà della voce.
8. Rapido affaticamento fisico e mentale, disturbi della memoria, mal di testa ricorrenti.

I suddetti sintomi possono essere trovati in altre malattie del rinofaringe, come polipi della cavità nasale, sifilide o tubercolosi del naso, neoplasie, curvatura del setto nasale, ecc. Ecco perché, quando compaiono i disturbi descritti, è necessario consultare un medico ORL.

Principi generali di trattamento

Tutti i metodi di trattamento della rinite ipertrofica cronica possono essere suddivisi in chirurgici e conservativi (farmaci).

Il trattamento conservativo comprende l'uso di gocce nasali (vasocostrittore, antinfiammatorio), l'uso di farmaci antinfiammatori generali (sotto forma di compresse o iniezioni), ecc. Vengono anche utilizzati glucocorticosteroidi - farmaci ormonali con un pronunciato effetto antinfiammatorio. Se la mucosa nasale è interessata da un'infezione batterica, il trattamento è integrato con antibiotici.

Queste misure possono aiutare a fermare l'infiammazione cronica sottostante della malattia. Tuttavia, i farmaci non sono in grado di ridurre il volume dei tessuti ipertrofici e ripristinare la normale struttura dei tessuti nasali.

Va notato che in presenza di riarrangiamenti strutturali dei tessuti del naso, il trattamento conservativo è inefficace, poiché i farmaci possono solo migliorare temporaneamente il benessere del paziente.

Il trattamento chirurgico consiste nell'azione meccanica o termica sui tessuti ipertrofizzati dei turbinati, che consente di ripristinare la pervietà delle fosse nasali e di ottenere un miglioramento a lungo termine della respirazione nasale. Sfortunatamente, l'operazione non si conclude sempre con un pieno recupero: in alcuni pazienti, qualche tempo dopo l'intervento, vengono ripristinati i processi ipertrofici nella cavità nasale. Questo è raro e solo in pazienti predisposti all'ipertrofia tissutale. Questo di solito è dovuto a squilibri ormonali e richiede un trattamento aggiuntivo.

Tipi di operazioni

Il tipo di operazione viene selezionato rigorosamente individualmente, a seconda dell'età del paziente, dello stadio di sviluppo del processo ipertrofico e di altri dati ottenuti durante l'esame e i test di laboratorio.

Ad esempio, nelle prime fasi della rinite ipertrofica, è generalmente raccomandata la cauterizzazione della mucosa con sostanze chimiche (30-50% di acido tricloroacetico o cromico). Quando compaiono segni evidenti di ipertrofia, sono indicati caustici galvanici, laser, ultrasuoni o criodistruzione.

Nelle fasi successive di questo tipo di rinite, un effetto significativo può essere ottenuto solo dalla disintegrazione meccanica dei tessuti ipertrofici.

Parliamo più in dettaglio dei metodi esistenti di trattamento chirurgico della rinite ipertrofica.

1. La galvanocaustica è un'operazione in cui i tessuti ipertrofizzati vengono cauterizzati utilizzando punte metalliche, attraverso le quali passa una corrente elettrica. Questa tecnica è anche conosciuta come elettrocaustica. L'operazione avviene rapidamente, con anestesia locale con novocaina, trimecaina o dicanne. Il sanguinamento durante la procedura di solito non si osserva, poiché il sangue si coagula rapidamente a contatto con uno strumento caldo.
2. La distruzione criochirurgica consiste nella distruzione del tessuto ipertrofico mediante congelamento profondo. Lo strumento per l'operazione - un crioapplicatore - viene raffreddato in azoto liquido (t = -195,8 ° C). Se esposti a temperature ultra basse, i tessuti muoiono e vengono successivamente respinti. Questo metodo si è dimostrato efficace nel trattamento dell'ipertrofia della poliposi.
3. Trattamento laser - escissione laser di tessuti alterati. L'operazione viene eseguita utilizzando anestetici locali. Nessun sanguinamento si verifica quando esposto al laser.
4. Distruzione ad ultrasuoni (distruzione ad ultrasuoni di aree ipertrofiche). Eseguito anche in anestesia locale. Durante l'operazione, uno strumento chirurgico che genera onde ultrasoniche viene inserito nello spessore della mucosa ipertrofica. Grazie agli ultrasuoni, le cellule muoiono e smettono di dividersi.
5. La disintegrazione meccanica intracranica (resezione) è una variante classica della chirurgia per la rinite ipertrofica. L'intervento prevede un'incisione dei tessuti molli con lesione del parenchima della zona ipertrofica e rimozione di parte dei tessuti alterati. Ciò provoca la formazione di una sorta di cicatrice, che impedisce un'ulteriore proliferazione della mucosa. Grazie a ciò, il lume delle vie aeree si espande e la persona può nuovamente respirare liberamente attraverso il naso. Se anche la cartilagine e le ossa del naso hanno subito cambiamenti, la loro dimensione e forma vengono corrette durante l'operazione. A seconda del grado di ipertrofia (e, di conseguenza, della complessità dell'operazione), il medico seleziona il tipo appropriato di anestesia: anestesia locale o anestesia generale. Dopo l'operazione, i tamponi di garza di cotone vengono inseriti nei passaggi nasali per prevenire il sanguinamento. Dopo 1-2 giorni, il tamponamento viene rimosso.

Va notato che attualmente l'efficienza e la sicurezza degli interventi chirurgici intranasali sono notevolmente aumentate a causa dell'introduzione in medicina delle moderne apparecchiature endoscopiche, che consentono al medico di vedere e controllare chiaramente ogni fase dell'operazione.

Etnoscienza

La medicina tradizionale può combattere la rinite ipertrofica? Per rispondere a questa domanda, basta guardare i metodi proposti per il trattamento di questa malattia dalla medicina tradizionale. Quindi, alcuni sostengono che sarai aiutato a raggiungere il recupero:

• inalazione di vapore con infusi di erbe (camomilla, salvia, menta piperita);
• instillazione delle fosse nasali con un infuso di olio di propoli;
• inalazioni a secco ea vapore con oli essenziali di tea tree, eucalipto;
• sciacquare il naso con acqua con l'aggiunta di succo di aloe (in rapporto 3: 1);
• lubrificazione delle fosse nasali con miele.

Come puoi vedere, le ricette di cui sopra non sono diverse da quelle per la rinite catarrale (fredda). Quale effetto ci si dovrebbe aspettare da loro? La maggior parte di questi metodi ha un effetto antisettico e lievemente antinfiammatorio. In effetti, alcuni di essi (ad esempio, il risciacquo nasale e l'inalazione) possono fornire sollievo a breve termine. Sfortunatamente, non si verifica il ripristino della normale morfologia dei tessuti nasali.

I metodi della medicina tradizionale possono alleviare temporaneamente i sintomi della rinite ipertrofica, tuttavia, la cura completa richiede un trattamento complesso a tutti gli effetti.