I seni mascellari (seni mascellari) sono cavità aeree accoppiate che si trovano nel corpo dell'osso mascellare sui lati destro e sinistro del setto nasale. La loro superficie interna è rivestita di membrana mucosa, che contiene un piccolo numero di ghiandole unicellulari (cellule caliciformi) che producono muco. Ecco perché, con l'infiammazione della cavità mascellare, il naso che cola si verifica estremamente raramente. Perché i seni mascellari fanno male?
Sulla malattia
Il dolore nei seni mascellari è un chiaro segno dello sviluppo della sinusite mascellare (sinusite). A causa delle peculiarità della struttura dei seni paranasali, il segreto viscoso formato a seguito della malattia non viene evacuato dal rinofaringe, ma ristagna all'interno delle cavità aeree. La causa del verificarsi di processi patologici nella mucosa degli organi ENT può essere:
- infezione microbica, virale o fungina;
- rinite allergica o febbre da fieno;
- curvatura del setto nasale;
- tumori benigni nel rinofaringe (polipi);
- edema dell'anastomosi del seno mascellare.
Abbastanza spesso la sinusite senza rinite (naso che cola) si sviluppa sullo sfondo di altre malattie respiratorie: ARVI, scarlattina, influenza, rinite vasomotoria, ecc. In caso di trattamento prematuro di malattie, i seni paranasali, in particolare i seni mascellari, sono coinvolti nei processi infiammatori. Ottengono sinusite principalmente a causa di una diminuzione dell'immunità locale. Se il corpo non può far fronte all'assalto di agenti patogeni, ciò porta inevitabilmente alla diffusione dell'infezione e, di conseguenza, allo sviluppo della sinusite.
Importante! La diagnosi tardiva della sinusite mascellare è irta della svolta dell'ascesso e dell'infezione delle meningi, che porta alla meningite o alla sepsi rinogena.
Metodi di trattamento
Cosa fare se il seno mascellare fa male? Prima di tutto, è necessario confermare la diagnosi e stabilire la causa dell'infiammazione delle vie aeree. Per fare ciò, il paziente deve sottoporsi a raggi X e biomateriali per analisi microbiologiche. Sulla base delle immagini ottenute e dei risultati della coltura batterica, l'otorinolaringoiatra sarà in grado di determinare la posizione delle lesioni e l'agente eziologico dell'infezione. A seconda della gravità della malattia, il trattamento della sinusite mascellare viene effettuato in due modi:
Terapia conservativa
Il trattamento non chirurgico viene effettuato con mezzi chimici, biologici e fisici. La terapia conservativa ha due obiettivi principali: l'eliminazione dell'infezione nei seni mascellari e l'eliminazione dei processi infiammatori nelle mucose. In genere, il regime di trattamento per le malattie respiratorie include:
- farmaci: bloccano le principali manifestazioni della malattia e distruggono i patogeni;
- procedure di fisioterapia - stimolare la rigenerazione dei tessuti e aumentare l'immunità locale (terapia laser, radioterapia, terapia UHF).
Solo uno specialista qualificato può elaborare correttamente un regime di trattamento dopo aver identificato l'agente eziologico dell'infezione. Dovrebbe essere chiaro che la sinusite può essere provocata non solo da batteri o virus, ma anche da agenti allergici. In tutti i casi, i principi di trattamento differiranno in modo significativo.
Intervento chirurgico
Viene eseguita un'operazione chirurgica con l'obiettivo di pompare masse purulente dalla cavità mascellare. Si ricorre all'intervento chirurgico solo in caso di inefficacia del trattamento farmacologico e fisioterapico. La puntura del seno mascellare fino a poco tempo fa era l'unico modo possibile per estrarre prontamente pus dalle cavità aeree. Oggi esistono procedure più delicate e minimamente invasive, con l'aiuto delle quali è possibile eliminare indolore il segreto patologico dai seni paranasali interessati. Sono utilizzati nel trattamento della sinusite nei bambini e nelle donne durante la gravidanza. La riabilitazione degli organi ORL non richiede più di 30-40 minuti, quindi il trattamento viene spesso effettuato su base ambulatoriale.
Trattamento sistemico
È possibile eliminare l'infezione nel seno mascellare assumendo un ciclo di farmaci ad azione etiotropica, che distruggono direttamente l'agente eziologico dell'infezione. A seconda delle ragioni dello sviluppo della sinusite mascellare, al paziente possono essere prescritti i seguenti tipi di farmaci:
Antibiotici
Gli agenti antimicrobici sono usati per trattare le infezioni batteriche. Gli antibiotici sistemici distruggono i microbi non solo nei focolai di infiammazione, ma in tutto il corpo. Ciò consente di prevenire la diffusione dell'infezione e fermare l'infiammazione nella cavità mascellare. Spesso usato per trattare le infezioni batteriche nei seni paranasali:
- penicilline - Unazin, Panklav, Amoxiclav;
- macrolidi - "Claritromicina", "Azitromicina", "Diritromicina";
- cefalosporine - Tsemidexor, Ceftriaxone, Suprax;
- fluorochinoloni - "Moxifloxacina", "Ciprofloxacina", "Levofloxacina".
Le penicilline spesso causano reazioni allergiche, quindi vengono solitamente sostituite con cefalosporine o antibiotici macrolidi.
Farmaci antimicotici
Gli antimicotici (agenti antimicotici) sono usati per distruggere i micotici, ad es. flora fungina delle vie respiratorie. Molto spesso la forma fungina della sinusite si sviluppa a causa dell'uso irrazionale di antibiotici locali - "Isofra", "Bioparox", ecc. L'abuso di agenti antimicrobici porta a una diminuzione dell'immunità locale, che crea condizioni ottimali per la riproduzione di funghi opportunistici del genere Candida. In genere, i seguenti farmaci sono usati per trattare la sinusite fungina:
- "ketoconazolo";
- "Amfotericina B";
- Itraconazolo.
Nel caso dello sviluppo della flora fungina, il seno mascellare non sempre fa male. Per questo motivo, la malattia si sviluppa più spesso quasi senza sintomi. Il trattamento tardivo delle micosi porta alla necrosi dei tessuti all'interno delle cavità aeree, che è un'indicazione diretta per un intervento chirurgico.
Un odore sgradevole dal naso, difficoltà nella respirazione nasale e una sensazione di pienezza dei seni mascellari dall'interno sono le principali manifestazioni della sinusite fungina.
Farmaci antivirali
I farmaci antivirali sono prescritti se la sinusite mascellare si verifica a causa dello sviluppo di un'infezione virale nel tratto respiratorio. Di norma, la malattia si sviluppa sullo sfondo di rinite acuta, influenza, herpes e altre malattie respiratorie. È possibile eliminare i focolai di infiammazione nei seni paranasali con l'aiuto di tali farmaci:
- "Arbidolo";
- oseltamivir;
- "Remantadina";
- Amantadina.
Importante! Gli antibiotici non sono attivi contro i virus, quindi non possono essere usati per trattare la sinusite virale.
In rari casi, la sinusite si verifica a causa della diffusione dell'infezione da herpes nelle vie aeree. In questo caso, l'infiammazione può essere interrotta assumendo Valaciclovir o Aciclovir-Acri.
Trattamento locale
È possibile alleviare il decorso della malattia ed eliminare l'infiammazione direttamente nella mucosa nasale con preparati topici. Contengono componenti che hanno proprietà decongestionanti, antisettiche, cicatrizzanti e analgesiche. A questo proposito, il regime di trattamento per la sinusite di quasi tutte le eziologia include i seguenti fondi:
Spray e gocce nasali
I farmaci intranasali aiutano a ridurre l'infiammazione nella fistola del seno mascellare. Pertanto, la pervietà delle vie aeree aumenta, a seguito della quale migliora il deflusso del muco dalle loro cavità mascellari. Ciò impedisce la rottura dell'ascesso e lo sviluppo dell'infiammazione nelle membrane del cervello.
I farmaci nasali più efficaci includono:
antisettico - Miramistina, Diossidina, Clorexidina;- mucolitico - "Sinuforte", "Quicks", "Rinofluimucil";
- vasocostrittore - "Naphazoline", "Xylometazoline", "Tizin";
- corticosteroide - "Beclometasone", "Beconase", "Nasobek";
- idratanti - "No-Salt", "Salin", "Physiodoza".
antisettico - Miramistina, Diossidina, Clorexidina;L'abuso di farmaci ormonali porta a reazioni allergiche e allo sviluppo di rinite farmacologica.
I corticosteroidi fermano rapidamente l'infiammazione e alleviano il gonfiore delle mucose. Tuttavia, possono essere utilizzati solo come indicato da un medico nel dosaggio raccomandato da lui.
Sciacquare il naso
L'igiene della cavità nasale consente di eliminare rapidamente la mucosa dalle secrezioni viscose ed eliminare il gonfiore. Come preparati per il lavaggio del rinofaringe, è consigliabile utilizzare antisettici e preparati a base di sale marino. I primi distruggono l'infezione nei fuochi dell'infiammazione e i secondi diluiscono e rimuovono il segreto patologico dai seni paranasali. I trattamenti di irrigazione nasale più efficaci includono:
- clorofillite;
- Clorexidina;
- Delfino;
- fisiomero;
- "furacilina".
Le procedure fisioterapeutiche devono essere eseguite almeno 3-4 volte al giorno durante un'esacerbazione della malattia. L'igiene regolare delle vie aeree aiuta a rafforzare l'immunità locale e ridurre il gonfiore nei tessuti molli. Inoltre, le soluzioni isotoniche impediscono l'essiccazione della mucosa e lo sviluppo della rinite atrofica.
Conclusione
Il dolore al seno è un segno di infiammazione della mucosa nel tratto respiratorio superiore. Se si avverte disagio nelle cavità mascellari, di regola, ciò indica lo sviluppo di sinusite mascellare (sinusite). Allergeni, infezioni o lesioni possono scatenare malattie respiratorie. La sinusite secondaria si verifica spesso come complicazione di influenza, rinorrea, rinite allergica, ecc. Il trattamento delle malattie otorinolaringoiatriche è accompagnato dall'assunzione di farmaci antinfiammatori, antiedematosi e rigenerativi. L'infiammazione fungina viene trattata con antimicotici, batterica con antibiotici e virale con agenti antivirali. Nella grave sinusite, viene praticata una puntura del seno mascellare, dopo di che il pus viene rimosso dalla cavità interessata. Ciò consente di prevenire lo sfondamento dell'ascesso e, di conseguenza, lo sviluppo della meningite.
