L'otite esterna diffusa è una malattia infettiva caratterizzata da infiammazione del condotto uditivo con danno parziale al timpano e alla pelle del padiglione auricolare. Gli agenti causali della malattia nell'85% dei casi sono batteri, meno spesso patogeni fungini o virus. Il sintomo principale dello sviluppo della patologia ORL è il dolore all'orecchio, accompagnato dal rilascio di essudato sieroso o purulento dal condotto uditivo.
Cause
La ragione principale per lo sviluppo di processi infiammatori nel canale uditivo esterno è la flora batterica. I prerequisiti per la sua comparsa sono una diminuzione della funzione barriera della pelle e dell'immunità generale. Perché potrebbe succedere?
Nel condotto uditivo esterno è presente un ambiente acido, che si forma a causa dello zolfo secreto dalle ghiandole dell'orecchio. È lei che protegge l'organo dell'udito dalla penetrazione esterna di agenti patogeni nel canale uditivo. Tuttavia, con l'ingresso di acqua o la pulizia costante dell'orecchio, il livello di pH nel passaggio cambia, creando le condizioni per lo sviluppo di batteri opportunisti.
Molto spesso, l'otite media diffusa è provocata da Pseudomonas aeruginosa, pneumococchi, moraxella, Haemophilus influenzae, Candida, ecc. I provocatori di una diminuzione dell'immunità generale e locale possono essere:
- trauma dell'orecchio;
- igiene dell'orecchio impropria;
- iperidrosi;
- cattive abitudini;
- acqua che entra nell'orecchio;
- reazioni allergiche;
- stress regolare;
- infezioni (tonsillite, sinusite);
- disturbi endocrini.
La malattia otorinolaringoiatrica è chiamata malattia del nuotatore, poiché la causa principale della sua insorgenza è la lisciviazione di un ambiente acido dall'orecchio.
Manifestazioni cliniche
Per la natura del decorso, la malattia può essere acuta o lenta. L'otite media esterna diffusa acuta appare improvvisamente, mentre il quadro sintomatico è fortemente pronunciato. Durante il trattamento, quasi tutte le manifestazioni cliniche della patologia scompaiono entro una settimana. In caso di trattamento improprio o prematuro, l'otite media diventa cronica, in cui il processo infiammatorio nell'orecchio potrebbe non fermarsi per anni.
Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, il paziente lamenta una sensazione di soffocamento nell'orecchio, che aumenta gradualmente e provoca dolore. Il disagio si intensifica premendo sul condotto uditivo o sul trago. Entro pochi giorni dal canale esterno viene evacuato un essudato sieroso o purulento, che può contenere impurità del sangue.
A poco a poco, il benessere del paziente peggiora, a causa di un aumento della temperatura.
I tessuti colpiti dall'infiammazione si gonfiano, il che porta a una diminuzione dell'acuità uditiva. Con lo sviluppo di processi purulenti, dall'orecchio emana uno sgradevole odore putrido.
L'apertura del condotto uditivo è spesso ricoperta da un'eruzione eritematosa che provoca prurito.
Possibili complicazioni
L'automedicazione molto spesso aggrava il decorso della malattia, a seguito della quale sorgono gravi complicazioni. In particolare, quando compare iperemia cutanea nel padiglione auricolare, molti pazienti usano turunda imbevuti di alcol borico. Secondo gli otorinolaringoiatri, tale trattamento è un grave errore che può provocare un deterioramento delle condizioni dell'orecchio esterno. L'alcol borico ha un effetto irritante, che porta ad un aumento del dolore e a una diffusione ancora maggiore dell'infiammazione.
Nel 35% dei casi, l'otite esterna è complicata dalle seguenti malattie:
stenosi - blocco parziale o completo del canale uditivo esterno con secrezioni sierose e purulente;
la miringite è un processo infiammatorio che si verifica nei tessuti della membrana timpanica;
necrosi - distruzione dei tessuti epiteliali nell'orecchio esterno, provocata da processi catarrali.
Alcune delle complicazioni portano allo sviluppo della perdita dell'udito, che praticamente non risponde al trattamento conservativo.
Metodi di terapia
I principi del trattamento dell'otite media esterna diffusa sono determinati dalla gravità dello sviluppo dei processi catarrali, dall'età del paziente e dalla presenza di complicanze. I preparati topici vengono utilizzati per alleviare l'infiammazione, il gonfiore dei tessuti e il prurito. Unguenti, gocce, creme e soluzioni dovrebbero avere effetti antibatterici, vasocostrittori, analgesici e rigeneranti.
Il regime di trattamento sistemico comprende antibiotici ad ampio spettro, antistaminici e farmaci immunostimolanti. Eliminano i principali agenti patogeni della malattia e aumentano la reattività del sistema immunitario. Grazie a ciò, viene ripristinato il normale livello di acidità nel condotto uditivo, che impedisce la penetrazione di agenti patogeni.
Le procedure di fisioterapia possono essere incluse nella terapia complessa. Contribuiscono al ripristino della normale circolazione sanguigna nei tessuti, a seguito della quale viene accelerata la rigenerazione dei tessuti. Pertanto, è possibile prevenire lo sviluppo di stenosi del condotto uditivo e la necrosi dei tessuti.
Terapia antibatterica
La terapia antibiotica si basa sull'utilizzo di farmaci in grado di inibire la sintesi delle pareti cellulari batteriche. Ciò porta ad una diminuzione del loro numero e, di conseguenza, alla completa eliminazione della flora patogena dall'orecchio esterno. Tra i farmaci più efficaci, i medici ORL includono:
- "Oxacillina" è un farmaco antibatterico che aiuta a eliminare l'infezione da stafilococco. Previene lo sviluppo di bolle nel condotto uditivo;
- "Cefazolin" è un antibiotico ad ampio spettro, i cui componenti sono attivi contro la maggior parte dei tipi di microbi patogeni;
- "Ampicillina" è un farmaco con un pronunciato effetto antinfiammatorio. Arresta i processi catarrali, contribuendo alla distruzione della maggior parte dei batteri anaerobici;
- "Augmentin" è un medicinale combinato che viene utilizzato in caso di inefficacia di altri agenti antibatterici;
- "Amoxicillina" è un farmaco semisintetico appartenente al gruppo delle penicilline. Uccide i cocchi gram-negativi e gram-positivi, così come Klebsiella e alcuni bastoncini gram-negativi.
L'autointerruzione della terapia antibiotica porta ad un effetto di astinenza. In questo caso, è possibile una ricaduta della malattia ORL con la sua ulteriore transizione a una forma cronica.
Gocce per le orecchie
Come trattamento sintomatico dell'otite media diffusa dell'orecchio esterno, vengono prescritti preparati topici. Una delle forme di medicina più convenienti sono le gocce per le orecchie, i cui componenti penetrano rapidamente nei fuochi dell'infiammazione, contribuendo ad alleviare i sintomi della malattia. Per eliminare le manifestazioni sistemiche e locali della patologia dell'orecchio, è possibile utilizzare quanto segue:
- "Garazon" - gocce auricolari con un pronunciato effetto antibatterico e antiflogistico. Fermano l'infiammazione nell'orecchio e prevengono la diffusione della flora batterica;
- Anauran è un farmaco ad azione combinata che allevia il dolore e il prurito, oltre a inibire l'attività dei patogeni microbici;
- Otipax è un anestetico con un pronunciato effetto antinfiammatorio e antipiretico. Riduce l'edema tissutale e favorisce la rigenerazione dei tessuti;
- "Polydexa" - gocce antinfiammatorie che aiutano ad eliminare i processi catarrali nel condotto uditivo e nel timpano;
- Otofa è una soluzione antibatterica che elimina stafilococchi e streptococchi. Riduce i focolai di infiammazione, che porta all'eliminazione del dolore e del prurito;
- "Sofradex" - gocce auricolari di un ampio spettro d'azione, che contengono un antibiotico e un sostituto sintetico degli ormoni surrenali.Elimina efficacemente l'infiammazione e la maggior parte dei batteri patogeni.
Importante! Prima di utilizzare le gocce, si consiglia di pulire i condotti uditivi dalle croste formate dall'essudato. Ciò faciliterà la penetrazione della soluzione nel condotto uditivo, il che faciliterà una pronta guarigione.
