Tipi e trattamento dell'otite media purulenta

L'otite media purulenta è una patologia infettiva ORL che copre tutte le parti dell'orecchio medio: il processo mastoideo, le mucose della cavità timpanica e la tromba di Eustachio. L'infiammazione purulenta è provocata dalla microflora microbica, che è rappresentata principalmente dai cocchi. I processi patologici nella cavità dell'orecchio causano spesso la comparsa di aderenze sulla membrana timpanica, che porta allo sviluppo della perdita dell'udito.

Cause

Cos'è l'otite media purulenta? La patologia dell'orecchio è caratterizzata da processi catarrali nella cavità dell'orecchio, in cui sono coinvolte tutte le parti dell'orecchio medio. La ragione del suo sviluppo è una diminuzione della resistenza del corpo, che comporta la penetrazione e la riproduzione attiva della flora batterica. Attraverso la tromba di Eustachio, gli agenti microbici che saprofiti nella faringe penetrano nell'orecchio medio. Ma se la reattività del sistema immunitario non viene ridotta, l'infiammazione non si verifica.

Nei casi in cui la microflora patogena che entra nei reparti dell'orecchio è altamente virulenta, si sviluppa un'infiammazione acuta. Nell'80% dei casi, gli agenti causali dell'infezione sono pneumococchi, influenza, streptococchi e Staphylococcus aureus. Batteri e virus penetrano nelle parti corrispondenti della cavità dell'orecchio in modo turbogenico durante lo sviluppo di infezioni comuni, che includono:

• influenza;
• rinite cronica;
• sinusite;
• faringite;
• tubercolosi;
• scarlattina;
• mal di gola;
• polmonite.

Secondo le statistiche, l'otite media rappresenta almeno il 30% di tutte le patologie dell'orecchio. La malattia è più suscettibile ai bambini di età inferiore ai 14 anni e agli anziani con un'immunità indebolita.

L'otite media purulenta è contagiosa? Nonostante il fatto che la patologia sia infettiva, è quasi impossibile essere infettati direttamente dall'otite media. La malattia dell'orecchio è una complicazione che si verifica sullo sfondo di un danno generale al corpo causato da infezioni respiratorie o microbiche.

Patogenesi

I processi catarrali iniziano sempre con un danno alla mucosa della tromba di Eustachio. Si verifica un'infiltrazione di tessuto neutrofilo, con conseguente grave edema del tubo uditivo. La violazione della sua funzione di drenaggio porta all'accumulo di liquido essudativo nella cavità timpanica. Successivamente, le mucose delle sezioni dell'orecchio colpite si addensano e l'essudato diventa più viscoso, causando ulcerazioni delle mucose.

Con la progressione dell'otite media purulenta, la cavità timpanica si riempie di contenuto liquido e granulazioni. Per questo motivo si verifica la deformazione e la protrusione della membrana timpanica. La pressione continua di masse purulente sulla membrana porta alla sua perforazione, seguita da otorrea. Con la cessazione della suppurazione, quasi tutti i sintomi della malattia regrediscono, dopo di che viene ripristinata l'integrità della membrana timpanica.

La diffusione del pus nell'orecchio può portare alla fusione del tessuto circostante, che è irto della comparsa di aderenze alla membrana timpanica. Ciò porta a una diminuzione della sua elasticità e allo sviluppo della perdita dell'udito.

Manifestazioni cliniche

Nella maggior parte dei casi, la patologia dell'orecchio è caratterizzata da un decorso graduale, che facilita il processo di diagnosi. In questo caso, la gravità delle manifestazioni locali e generali della malattia è determinata dalla gravità dello sviluppo dei processi catarrali. I principali sintomi dell'otite media purulenta negli adulti includono:

• dolore lancinante e dolorante nell'orecchio;
• lieve compromissione dell'udito;
• mal di testa e malessere;
• congestione dell'orecchio;
• allucinazioni udibili;
• ipertermia.

Nel corso della malattia otorinolaringoiatrica, ci sono tre fasi principali nello sviluppo dei processi purulento-catarrali:

1. preperforante - accompagnato da una manifestazione acuta dei principali sintomi della patologia: dolori lancinanti, aggravati dalla palpazione del trago, ipertermia e perdita dell'udito. A poco a poco, il pus si accumula nelle orecchie, a seguito del quale il timpano sporge verso l'esterno;
2. perforato - perforazione della membrana timpanica, seguita da suppurazione dal condotto uditivo. In connessione con l'evacuazione delle masse purulente dalla cavità dell'orecchio, le manifestazioni cliniche della patologia diminuiscono gradualmente;
3. riparativo: dopo il rilascio di pus dal condotto uditivo, si osserva l'epitelizzazione dei tessuti, che porta al ripristino dell'integrità della membrana timpanica.

Otite media acuta

La ragione principale per lo sviluppo dell'otite media purulenta è la riproduzione della microflora patogena che penetra nel condotto uditivo dal rinofaringe. Con la progressione dei processi patologici, la malattia attraversa le seguenti fasi di sviluppo:

• catarrale - la formazione di un essudato liquido (sieroso) nell'orecchio medio, provocato dall'infiammazione della tromba di Eustachio. I processi distruttivi nei tessuti portano alla radiazione del dolore nei denti, nella parte posteriore della testa, negli occhi, ecc. Questo stadio di sviluppo dell'otite media purulenta dura da due giorni a due settimane;
• purulento - perforazione della membrana timpanica con ulteriore suppurazione. Quando le masse purulente vengono evacuate, i dolori si attenuano e dopo 3-4 giorni scompaiono completamente;
• regressione - attenuazione dei processi purulenti e catarrali, accompagnata dalla rigenerazione della membrana timpanica.

Lo sviluppo dell'otite media suppurativa dell'orecchio medio aumenta il rischio di perdita dell'udito o sordità. Grandi perforazioni nella membrana timpanica non sono serrate dal tessuto connettivo, ma sono chiuse da masse mucose. I sali si depositano sull'area atrofizzata del tessuto nel tempo, il che porta a una diminuzione della sua elasticità. Spesso, le aderenze delle fibre fibrose compaiono anche sugli ossicini uditivi, il che porta a una limitazione della loro mobilità.

Con lo sviluppo di processi purulenti nell'orecchio, dovresti cercare l'aiuto di uno specialista. L'assistenza tempestiva di un medico ORL preverrà i cambiamenti degenerativi nelle mucose delle parti principali dell'orecchio medio.

Otite media cronica

L'otite media cronica è una patologia dell'orecchio, accompagnata da un decorso ricorrente di processi catarrali nella cavità dell'orecchio. La perforazione persistente della membrana timpanica può causare gravi danni all'udito e lo sviluppo dell'autofonia. In alcuni casi, la perdita dell'udito è di circa il 50-60%, che è irta dello sviluppo della sordità completa.

L'otite media purulenta pigra negli adulti è una conseguenza di rinite infettiva, faringite, sinusite o trattamento inadeguato di altri tipi di patologia dell'orecchio. Le possibili complicazioni intracraniche derivanti dallo sviluppo della malattia rappresentano una grande minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita umana.

Secondo i risultati della coltura batterica, i principali provocatori dell'infiammazione cronica sono i batteri aerobi e anaerobi dei seguenti tipi:

• pseudomonas;
• peptococchi;
• lattobacilli;
• fusobatteri;
• pneumococchi;
• stafilococchi.

A seconda della localizzazione del foro perforato, la malattia cronica è convenzionalmente suddivisa in due tipi:

1. la mesotimpanite è una forma relativamente lieve di patologia, caratterizzata da lesioni purulente delle mucose nella cavità dell'orecchio. La perforazione nella membrana si trova al centro, il che contribuisce al normale flusso di pus dall'orecchio;
2. l'epitimpanite è una forma grave di patologia, accompagnata dal coinvolgimento del tessuto osseo mastoideo nei processi catarrali. I fori perforati si trovano nelle sezioni superiori della membrana, inoltre possono coprire la sua parte centrale. Questa forma di patologia è irta dello sviluppo di complicanze molto gravi, che includono sepsi, meningite, osteite, idrocefalo.

Importante! Nei casi in cui le orecchie iniziano a marcire, non si può ricorrere all'autotrattamento. In particolare, l'uso del calore secco può causare la diffusione di masse purulente in profondità nelle meningi.

Otite media bilaterale

L'otite media purulenta bilaterale è un tipo di malattia ORL caratterizzata dall'infiammazione dei tessuti molli nell'orecchio medio e dalla rapida diffusione delle lesioni ai tessuti adiacenti. Nella stragrande maggioranza dei casi, ai pazienti viene diagnosticata un'infiammazione bilaterale che, con una terapia inadeguata, porta alla formazione di masse purulente all'interno della cavità dell'orecchio.

Il ruolo chiave nello sviluppo dell'otite media purulenta bilaterale appartiene alle caratteristiche strutturali delle mucose della tromba di Eustachio. È piuttosto sciolto e sottile, quindi, quando gli agenti patogeni penetrano, si gonfia rapidamente, aumentando più volte. Di conseguenza, c'è una violazione della funzione di drenaggio del tubo, che porta all'accumulo di essudato liquido nell'orecchio medio.

A causa dell'accumulo di grandi volumi di pus nell'orecchio di un adulto, la membrana dell'orecchio inizia ad allungarsi, causando disagio. Per fermare l'infiammazione e i cambiamenti trofici nei tessuti, viene utilizzata la terapia antibiotica. Uccidono i batteri patogeni aerobici e anaerobici, che impediscono l'accumulo di masse purulente nell'orecchio medio.

Terapia

La patologia viene trattata in regime ambulatoriale nei casi in cui non vi siano gravi complicazioni causate dalla formazione di pus nelle orecchie di un adulto. Per eliminare i processi infiammatori, la sindrome del dolore e l'edema tissutale, vengono utilizzati i seguenti mezzi di trattamento conservativo:

• antibiotici ("Levomicetina", "Azitromicina") - uccidono i microbi patogeni che hanno causato lo sviluppo di processi catarrali e purulenti nell'orecchio;
• gocce vasocostrittrici (Galazolin, Sanorin) - riducono l'edema tissutale, che aiuta a ripristinare la funzione di drenaggio e ventilazione della tromba di Eustachio;
• analgesici ("Diclofenac", "Paracetamol") - alleviano i dolori lancinanti e dolorosi provocati dalla tensione della membrana timpanica e dall'infiammazione delle mucose nell'orecchio medio.

Se l'orecchio è in via di suppurazione, la terapia antibiotica non deve essere interrotta. Il corso minimo del trattamento dovrebbe essere di 7-10 giorni.

Panoramica sugli antibiotici

Il trattamento sistemico della malattia ORL prevede l'uso di farmaci antibatterici. Sono in grado di distruggere i batteri patogeni che provocano l'infiammazione, che porta a una regressione delle manifestazioni cliniche della patologia dell'orecchio. Nei casi in cui il pus scorre dall'orecchio, i seguenti tipi di farmaci dovrebbero essere inclusi nel regime di trattamento per la malattia:

• "Amoxicillina" è un farmaco antibatterico ad ampio spettro, i cui componenti sono attivi contro la maggior parte dei batteri aerobici. Ha un pronunciato effetto antiflogistico e antimicotico;
• "Spiramicina" è un farmaco con un effetto batteriostatico. È usato per eliminare i principali sintomi di allergia provocati dalla reazione dei tessuti colpiti all'azione dei metaboliti della microflora patogena;
• "Cefazolin" è un farmaco battericida, i cui componenti sono attivi contro i batteri gram-positivi. Uccide i microrganismi in grado di produrre penicillinasi, che fornisce un efficace trattamento antibatterico della patologia in qualsiasi fase dello sviluppo;
• "Ceftriaxone" è un antibiotico della serie delle cefalosporine che inibisce la sintesi delle pareti cellulari dei patogeni, che ne impedisce lo sviluppo. Attivo contro microrganismi fungini e microbi anaerobi.

Importante! L'annullamento prematuro della terapia può provocare una ricaduta della malattia, che è irta della transizione dell'otite media acuta in una forma cronica.

Pertanto, quando si ottengono risultati terapeutici positivi sull'opportunità di interrompere l'assunzione del farmaco, vale la pena consultare un medico ORL.