Il ventricolo destro del cuore (RV) è una camera che coordina il lavoro del circolo emodinamico polmonare. Il compito principale del reparto è quello di trasportare il sangue saturo di anidride carbonica dall'atrio destro ai vasi dei polmoni per l'ossigenazione. Il lavoro del pancreas dipende dallo stato funzionale dell'apparato valvolare, del miocardio del cuore e dell'apparato respiratorio. L'insufficienza delle sezioni giuste è una delle cause di disfunzione circolatoria generalizzata, ristagno di sangue venoso nel corpo e patologie dei polmoni.
Cos'è il ventricolo destro e come funziona?
Anatomia
La forma del ventricolo destro è una piramide triangolare con la base verso l'alto. La telecamera si trova sulla superficie anteriore del cuore ed è delimitata dall'atrio dal solco coronale.
Ci sono due sezioni della cavità:
- vicino, situato nell'area dell'apertura atrioventricolare destra;
- anteroposteriore, che continua nel cono del tronco polmonare.
La superficie interna della camera è rivestita di trabecole carnose (setti) e liscia nella parte anteroposteriore.
La cavità RV è collegata all'atrio destro e al lume dell'arteria polmonare tramite valvole:
- Tricuspide (tricuspide). Durante la contrazione atriale, il sangue prelevato dalla vena cava penetra attraverso l'apertura atrioventricolare. Le cuspidi della valvola, che sono attaccate all'anello fibroso con suture (corde), si aprono nella cavità ventricolare. Un riempimento sufficiente della camera chiude le serrande.
- Valvola polmonare. Il sangue entra nel piccolo circolo dell'emodinamica ad ogni sistole (contrazione) dei ventricoli. La valvola è rappresentata da tre lembi (sinistra, destra, anteriore), la cui chiusura ermetica impedisce il flusso inverso del sangue durante il rilassamento (diastole) delle fibre muscolari.
Il pancreas miocardio è fornito dai rami dell'arteria coronaria destra. L'apparato valvolare riceve i nutrienti direttamente dal sangue nella cavità.
Le dimensioni della camera e lo spessore della parete dipendono dall'età della persona, dal tipo di attività e dalla presenza di patologie concomitanti.
Indicatori normativi della durata della vita:
- volume in un neonato 8-11 cm3, adulto - 150-220 cm3;
- spessore parete 0,45-0,86 cm;
- pressione: sistolica (20-25 mm Hg), diastolica (0-2 mm Hg).
Struttura microscopica
La struttura istologica della parete è rappresentata da tre strati:
- Endocardio (interno) - una membrana di tessuto connettivo, ricoperta da una fila di cellule epiteliali, che riveste la cavità dall'interno, partecipa alla formazione delle valvole.
- Miocardio (membrana muscolare), che consiste di tre strati di fibre multidirezionali: obliquo, anulare e longitudinale. I singoli fasci sono tenuti insieme dal tessuto connettivo per la resistenza della parete e l'elevata contrattilità.
- L'epicardio è la membrana esterna che ricopre il cuore e sintetizza il liquido pericardico. Quest'ultimo facilita lo scorrimento della camera nel sacco pericardico durante la sistole e la diastole.
L'unità funzionale del miocardio è un cardiomiocita, i cui principali tipi sono presentati nella tabella:
| Varietà | Peculiarità |
|---|---|
| "Lavoratori" |
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| Conduttivo |
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Funzioni principali
La funzione principale del ventricolo destro è quella di rilasciare il sangue nel sistema polmonare per l'ossigenazione (saturazione di ossigeno). La parete della camera è meno spessa (rispetto alle sezioni di sinistra), poiché la spinta nei vasi polmonari non richiede un carico elevato sul miocardio.
La pressione intratoracica negativa è un ulteriore elemento che potenzia la funzione di aspirazione dell'atrio e facilita l'afflusso dalla vena cava alle camere di destra.
Compiti aggiuntivi del pancreas:
- serbatoio - una cavità in cui si trova un volume aggiuntivo di sangue;
- conduttivo: la presenza di cardiomiociti atipici nel muro contribuisce al lavoro sincrono dei ventricoli.
Le malattie più comuni
Processi patologici che compromettono la funzione del ventricolo destro:
- ipertrofia (HPG) - la crescita della massa muscolare;
- insufficienza o restringimento (stenosi) del tronco polmonare;
- vizi combinati (tetrade o pentade di Fallot);
- malattie polmonari croniche (asma bronchiale, bronchite ostruttiva)
- infarto miocardico acuto (posteriore, parete diaframmatica);
- sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).
Le caratteristiche del decorso e i sintomi clinici delle malattie sono presentati nella tabella:
| Patologia | Meccanismo di sviluppo | quadro clinico |
|---|---|---|
| Stenosi dell'arteria polmonare | Il lume ristretto del condotto di deflusso complica il deflusso del sangue dal pancreas. Un aumento della pressione intraventricolare provoca ulteriore tensione delle fibre muscolari, la loro proliferazione (ipertrofia) |
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| Infarto miocardico posteriore | Il flusso sanguigno alterato nell'arteria coronaria destra porta all'ischemia (carenza di ossigeno) e alla morte di una parte dell'organo. Una diminuzione della funzione contrattile del cuore interrompe il processo di ossigenazione e deflusso del sangue attraverso la vena cava |
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| Gpw | Un aumento delle dimensioni delle pareti, massa muscolare del miocardio a causa di una maggiore resistenza nel tronco polmonare. La condizione si sviluppa quando:
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| Sindrome da distress respiratorio acuto | Violazione della permeabilità dei capillari dei polmoni con disturbi emodinamici sistemici. Le proteine plasmatiche che entrano negli alveoli si depositano e interferiscono con l'ossigenazione del sangue. La patologia si verifica quando:
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Quali metodi diagnostici vengono utilizzati per determinare la patologia?
La diagnosi delle patologie del ventricolo destro richiede una valutazione completa della struttura morfologica e dello stato funzionale della camera.
I metodi più comunemente usati sono:
- elettrocardiografia (ECG) - registrazione dei potenziali bioelettrici del miocardio, registrazione dei disturbi del ritmo;
- ecocardiografia (ECHO-KG) - un metodo ad ultrasuoni per visualizzare strutture ed emodinamica interna;
- radiografia del torace - utilizzata per diagnosticare patologie polmonari, cambiamenti nei contorni del cuore;
- tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (RM).
Le caratteristiche della diagnostica ECG per vari disturbi del pancreas sono presentate nella tabella:
| Patologia | Modifiche all'ECG |
|---|---|
| Ipertrofia ventricolare destra |
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| Infarto miocardico posteriore |
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| Insufficienza ventricolare destra acuta |
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La diagnosi di patologie isolate della parte destra (posteriore) del cuore richiede la registrazione di ulteriori derivazioni toraciche: V3R, V4R, V5R, V6R.
I metodi di ricerca a raggi X valutano la relazione tra le dimensioni del cuore e i campi polmonari.
Le principali linee guida per l'analisi della funzione dei dipartimenti di destra:
- arco inferiore destro (contorno RV);
- il secondo arco a sinistra (cono dell'arteria polmonare) - si gonfia con patologie del sistema broncopolmonare, tromboembolia;
- spostamento del margine sinistro del cuore.
L'ecocardiografia è il "gold standard" per la diagnosi di difetti valvolari e disordini emodinamici intracardiaci.
Il metodo valuta:
- dimensioni del ventricolo destro (diametro 7-26 mm, spessore della parete 2-4 mm);
- l'ampiezza dell'apertura delle cuspidi valvolari (tricuspide e tronco polmonare);
- pressione all'interno della camera;
- direzione del flusso sanguigno durante la sistole e la diastole;
- uniformità della struttura muraria;
- restringimento ed espansione della cavità con cardiomiopatie;
- simmetria di contrazione e rilassamento (zone di ipo e acinesia durante un attacco di cuore);
- la presenza di formazioni intracavitarie, difetti (ad esempio il setto interventricolare).
Gli studi tomografici che utilizzano dispositivi multidetettore vengono utilizzati per una diagnosi accurata dei tumori (mix) del cuore, della trombosi e delle conseguenze dell'ischemia. La TC con somministrazione aggiuntiva di mezzo di contrasto viene utilizzata per rilevare:
- calcificazione (calcificazione) delle pareti dei vasi sanguigni e delle camere;
- aneurismi ventricolari - sporgenze patologiche simili a borse con una parete assottigliata;
- difetti della valvola.
Conclusioni
Il ventricolo destro determina lo stato funzionale della circolazione polmonare, da cui dipende la saturazione di ossigeno dei tessuti. La violazione del pancreas è spesso associata a malattie dell'apparato respiratorio o cardiovascolare. La comparsa di segni di stagnazione è un motivo per contattare un terapeuta o un cardiologo. La medicina moderna offre molti metodi sicuri e informativi per diagnosticare le patologie nelle prime fasi. L'inizio precoce del trattamento previene le complicanze e la progressione della malattia.
