Cos'è l'ipotensione ortostatica?
L'ipotensione ortostatica è una sindrome patologica caratterizzata da un improvviso calo della pressione sanguigna dovuto a un cambiamento nella posizione del corpo - passando da orizzontale (sdraiato o seduto) a verticale (in piedi). Direttamente associato a una diminuzione del tono delle vene degli arti inferiori.
In questo caso, sotto l'influenza della gravità, il sangue si accumula nei vasi degli arti inferiori. Il ritorno venoso al cuore e quindi la gittata sistolica, diminuisce, il che porta ad una diminuzione della pressione. A causa di questo fenomeno, il flusso sanguigno cerebrale è significativamente ridotto, il che spiega i sintomi dell'ipotensione ortostatica:
- grave grave debolezza;
- mosche lampeggianti, nebbiose e scure negli occhi;
- vertigini;
- sincope (svenimento);
- rumore, palpitante nelle orecchie;
- nausea;
- palpitazioni cardiache (tachicardia).
Con svenimenti prolungati, a causa della carenza di ossigeno nel cervello, possono comparire convulsioni, disfunzioni degli organi pelvici. Spesso, a causa di una caduta, una persona sviluppa un trauma cranico. In questo caso, anche dopo il ritorno dei sensi, alcuni sintomi non scompaiono (mal di testa, nausea). Nei pazienti con cardiopatia ischemica, il collasso ortostatico può provocare un attacco di angina pectoris, che è anche associato a un alterato apporto di sangue al miocardio.
Esternamente, all'esame, puoi trovare segni come pallore della pelle, aumento della sudorazione. Molto spesso, la condizione si verifica al mattino, dopo il sonno, durante la permanenza prolungata in una stanza soffocante o durante il trasporto al caldo. Se una persona ha perso conoscenza, può sperimentare un'amnesia a breve termine.
A seconda della gravità e della frequenza degli attacchi, si distinguono tre gradi di ipotensione ortostatica:
- io art. (lieve) - episodi rari con completa assenza di svenimento;
- art. (moderato) - gli episodi sono più frequenti, possono verificarsi svenimenti;
- III art. (grave) - quasi tutti i casi si concludono con la perdita di coscienza.
Se questa condizione passa rapidamente e si verifica solo sporadicamente, questa è considerata una variante della norma. Questo accade spesso durante l'adolescenza, quando diversi sistemi di organi si sviluppano in modo non uniforme.
Tuttavia, se questa sindrome si verifica frequentemente, le manifestazioni non scompaiono dopo 1-2 minuti, il che può essere un segno di disturbi patologici nel corpo.
Quali sono le cause della condizione?
In condizioni fisiologiche, il fenomeno si verifica a causa di una lunga permanenza in posizione supina, per fame, in condizioni di alta quota tra gli scalatori. I collassi ortostatici si sviluppano spesso durante la gravidanza, specialmente nelle fasi successive. Dopo il parto, viene ripristinato lo stato normale.
Per quanto riguarda le cause patologiche dell'ipotensione ortostatica, possono essere le seguenti:
| Cardiopatologia | Angina pectoris, insufficienza cardiaca cronica, difetti delle valvole e di altre strutture, miocardiopatia, disturbi del ritmo |
| Malattie vascolari | Aterosclerosi, vene varicose degli arti inferiori |
| Disturbi endocrini | Diabete mellito, insufficienza surrenalica cronica (morbo di Addison), ipoglicemia con sovradosaggio di insulina |
| Patologie neurologiche | Disturbi autonomici, morbo di Parkinson, amiloidosi, lesioni del midollo spinale, neuropatie metaboliche, sindrome di Shay-Drager |
| Reazioni avverse derivanti dall'assunzione di farmaci | Beta-bloccanti, Viagra e suoi analoghi, antidepressivi, inibitori delle monoaminossidasi |
| Ipotensione postprandiale | Violazione della pressione che si verifica dopo aver mangiato, specialmente nella vecchiaia. |
| Disidratazione | Come risultato di una diminuzione dell'assunzione di acqua e di un aumento del consumo - a causa di vomito, diarrea, iperidrosi (aumento della sudorazione), perdita di sangue; |
| Ipotensione idiopatica | La causa esatta non può essere determinata |
Come trattare?
Se si assiste a un attacco di ipotensione ortostatica, è necessario fornire alla vittima il primo soccorso, che è il seguente:
- Se una persona sviene, spruzzala con acqua fredda o usa l'ammoniaca (solo con molta attenzione, ad esempio, inumidisci un tovagliolo con alcune gocce della soluzione per non bruciare la mucosa nasale).
- Quando il paziente si riprende, dagli un tè caldo con lo zucchero.
- Se la coscienza non ritorna entro uno o due minuti, chiamare un'ambulanza.
Per il trattamento delle manifestazioni di ipotensione ortostatica vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- psicostimolanti (preparati a base di caffeina);
- agonista alfa-adrenergico (midodrin, etilefrina) - un agente ipertensivo con effetto vasocostrittore;
- mineralcorticoide (idrocortisone) - aumenta il volume del sangue circolante, restringe i vasi periferici.
- beta-bloccanti (metoprololo, propranololo) - potenziano l'effetto degli ormoni della corteccia surrenale;
- adattogeni a base di erbe (ginseng, eleuterococco, citronella) - hanno un effetto tonico generale e rinforzante sul corpo, aumentano la pressione sanguigna.
Inoltre, viene utilizzata una terapia specifica per una malattia specifica che ha causato questa sindrome.
Prevenzione delle convulsioni
Una parte importante della lotta contro questa sindrome è la prevenzione, che riduce notevolmente la frequenza e la gravità dei sintomi.
I medici consigliano di seguire queste linee guida:
- Evitare cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo. Al mattino, svegliati, sdraiati per un po' e poi alzati lentamente.
- Se il riposo a letto è indicato per te, prendi misure per combattere l'inattività fisica. Fai esercizi a letto, cambia periodicamente la tua posizione.
- In presenza di vene varicose, si consiglia di utilizzare bende compressive sulle gambe o biancheria intima speciale;
- Mantieni un normale equilibrio idrico: bevi almeno 1,5-2 litri di liquidi al giorno. È inoltre necessario consumare una quantità sufficiente di sale.
- Camminare di più all'aria aperta, fare esercizi fisici (in particolare mirati ad allenare i muscoli delle gambe e degli addominali).
- Cerca di non mangiare troppo: questo provoca anche il collasso ortostatico.
La presenza di questa condizione influisce sulla prognosi complessiva del paziente?
Dovrebbe essere chiaro che la sindrome dell'ipertensione ortostatica non è una malattia separata, ma di solito si sviluppa sullo sfondo di una particolare patologia e sarà sempre un fattore aggravante.
Questa condizione può provocare lo sviluppo di alcune complicazioni pericolose. Le più comuni sono le lesioni alla testa dovute a cadute. Un'altra conseguenza negativa può essere l'encefalopatia, che si verifica a causa di svenimenti prolungati, che possono causare cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale, fino alla demenza (demenza).
Con un trattamento adeguato e l'attuazione di raccomandazioni preventive, la prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole.
Conclusioni
L'ipotensione ortostatica, nonostante la sua apparente innocuità, può portare allo sviluppo di complicazioni pericolose, che, pertanto, richiedono un atteggiamento serio nei confronti di se stessa. Se un rapido cambiamento di posizione del corpo, oltre a un leggero capogiro o oscuramento degli occhi, è accompagnato anche da svenimento, dovresti consultare immediatamente un medico per un esame completo.
Tale condizione può indicare la presenza di malattie, come patologie del sistema cardiovascolare o disturbi endocrini.
