Aspirina in gravidanza: si può assumere?

Effetti dell'aspirina

L'acido acetilsalicilico è il principio attivo dell'aspirina e appartiene alla classe dei farmaci antinfiammatori non steroidei, ampiamente utilizzati per varie malattie (infarto del miocardio, malattia coronarica, angina pectoris instabile, tendenza alla trombosi, ictus) a causa di la sua capacità di prevenire la formazione di coaguli. Inoltre, il farmaco viene utilizzato come terapia sintomatica per la sindrome del dolore di varia origine e rallentando la risposta infiammatoria.

Effetti dell'assunzione di aspirina:

• Analgesico;
• Antinfiammatorio;
• Antipiretico;
• Antiaggregante (diradamento del sangue).

Gli effetti di cui sopra sono forniti a causa dell'inattivazione non reversibile della cicloossigenasi (COX), a seguito della quale diminuiscono iperemia, essudazione, edema, permeabilità del microcircolo e aumenta l'attività fibrinolitica del plasma.

Il farmaco ha una serie di controindicazioni (comprese le lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale) ed effetti collaterali. L'aspirina è vietata ai bambini di età inferiore ai 16 anni a causa dello sviluppo di gravi disfunzioni epatiche e renali.

La probabilità di complicanze ed effetti collaterali è direttamente proporzionale alla dose di Aspirina e alla durata del suo utilizzo.

L'ASA può essere usato durante la gravidanza?

Durante gli studi preclinici, è stato riscontrato che i salicilati hanno un effetto teratogeno (patologia dello sviluppo embrionale con formazione di difetti congeniti).

L'uso di alte dosi di ASA (più di 150 mg/die) durante la gravidanza, in modo costante o intermittente, è controindicato.

L'acido acetilsalicilico durante la gravidanza alla dose di 40-75 mg / die è indicato per i pazienti con:

• lupus eritematoso sistemico;
• vene varicose degli arti inferiori;
• il rischio di ipertensione arteriosa gestazionale;
• preclampsia;
• sindrome da anticorpi antifosfolipidi.

La terapia con aspirina alla dose di 40-75 mg / die in donne in gravidanza con le condizioni sopra descritte, a partire dalla 12a settimana di gestazione, le ha protette da parto prematuro, distacco della placenta e ritardo della crescita intrauterina.

L'ASA blocca la formazione di prostaglandine nel corpo (sostanze biologicamente attive che influenzano la contrattilità della muscolatura liscia e del sistema riproduttivo). La mancanza di queste sostanze porta a un impianto alterato dell'ovulo, riassorbimento del sacco vitellino, anemia, sanguinamento nel periodo postpartum, gravidanza prolungata. A causa della mancanza di prostaglandine, il follicolo si rompe e l'uovo viene rilasciato nella tuba di Falloppio.

Ma l'uso di basse dosi di aspirina (75-100 mg / die) durante la procedura di fecondazione in vitro non porta a una diminuzione critica delle prostaglandine. Al contrario, il tasso di impianto è stato aumentato a causa del miglioramento del flusso sanguigno nelle ovaie e nell'utero.

Inoltre, nelle donne in gravidanza, aumenta la probabilità di sviluppare effetti collaterali:

• allungamento del tempo di sanguinamento;
• vertigini;
• rumore nelle orecchie;
• iperventilazione;
• emicrania.

Conseguenze degli effetti prenatali di alte dosi di aspirina:

• Malformazioni congenite;
• Un aumento del livello di mortalità perinatale, dovuto principalmente alla natimortalità;
• Sviluppo intrauterino ritardato del feto;
• Intossicazione congenita da salicilato;
• Ridotta capacità di legare le globuline;
• Violazione del sistema di coagulazione del sangue dei neonati;
• Disturbi funzionali del sistema vascolare dei polmoni.

L'aspirina attraversa facilmente la barriera placentare. Nelle ultime settimane di gravidanza dopo l'assunzione, la concentrazione di salicilati è maggiore nel neonato che nella madre.

La biotrasformazione del farmaco avviene nel fegato con la partecipazione della glucuronil transferasi e viene escreta dal corpo attraverso i reni. Di conseguenza, il metabolismo del farmaco è limitato dall'attività enzimatica. Durante la gravidanza, gli organi di cui sopra hanno un carico maggiore associato alla pulizia del sangue dai prodotti di scarto del feto. L'emivita del farmaco può aumentare fino a 30 ore, a causa delle quali aumenta il rischio di sovradosaggio.

Conseguenze dell'applicazione in tempi diversi

Il pericolo più grande è la nomina dell'aspirina nel primo trimestre di gravidanza. Fino alle 12 settimane di gestazione sono vietate anche dosi minime di ASA.

Possibili conseguenze:

1. Sviluppo di una gravidanza extrauterina;
2. Distacco dell'ovulo;
3. aborto spontaneo precoce;
4. Formazione di difetti congeniti:
   • Cranio facciale (palatoschisi, labbro leporino);
   • Tubo neurale (spina bifida - spina bifida);
   • Cuore (difetto del setto interatriale, tetrade di Fallot). Si sviluppa con l'uso dell'Aspirina dal 5° giorno dell'ultima mestruazione alla 9° settimana di gravidanza;
   • Violazioni della formazione dei sistemi riproduttivo e urinario (ipospadia nei ragazzi);
   • Deformazione delle costole e degli arti;
   • polidattilia;
   • ernia diaframmatica;
   • Anoftalmia.

Nel secondo trimestre, l'uso di Aspirina alla dose di 40-80 mg / die in pazienti con indicazioni dirette ha il minor effetto sulla formazione del feto e sul corso della gravidanza. Tuttavia, la nomina di farmaci con acido acetilsalicilico nei primi trimestri di gravidanza non è raccomandata senza una chiara necessità clinica.

L'uso dell'aspirina allo scopo di alleviare il dolore o ridurre la temperatura durante questo periodo è irto di:

1. Sviluppo fetale ritardato;
2. distacco prematuro della placenta;
3. Anemia;

Se la donna incinta assume ancora il medicinale nel primo e nel secondo trimestre, la dose del farmaco deve essere minima e il corso del trattamento deve essere ridotto il più possibile.

Nel terzo trimestre, l'uso dell'aspirina può causare una serie di complicazioni:

1. Da parte di madre:
   • Sanguinamento post-partum;
   • Rimandare la gravidanza;
   • Lavoro prolungato, debolezza del lavoro;
   • Complicazioni durante il parto (taglio cesareo, imposizione di pinze ostetriche, estrazione del feto sotto vuoto);
2. Dal lato del feto:
   • Chiusura prematura del dotto arterioso, ipertensione polmonare;
   • Intossicazione congenita da salicilati con danno renale e sviluppo di insufficienza;
   • Basso peso alla nascita;
   • Sindrome da astinenza (agitazione, pianto monotono, irritabilità riflessa, ipertono);
   • Complicanze emorragiche:
     • porpora trombocitopenica;
     • petecchie;
     • ematuria;
     • cefaloematoma;
     • Emorragia sottocongiuntivale;
     • Sanguinamento intracranico

C'è anche un effetto negativo della dose piena di Aspirina (300 mg e oltre) nel primo trimestre di gravidanza sul livello di QI dei bambini e sulla loro capacità di apprendere. Lo sviluppo fisico non soffre allo stesso tempo.

L'uso di ASA nelle ultime settimane di gravidanza è una controindicazione all'anestesia epidurale a causa dell'alto rischio di sanguinamento, ematoma intravertebrale e compressione del midollo spinale.

L'aspirina passa nel latte materno e può causare una diminuzione dell'attività piastrinica in un bambino. Non è raccomandato l'uso di ASA durante l'allattamento.

Le donne durante la pianificazione della gravidanza non devono assumere farmaci del gruppo FANS, inclusa l'aspirina. Poiché blocca l'impianto di un ovulo fecondato nell'utero e aumenta il rischio di aborto spontaneo.

Conclusioni

Considerando tutti i rischi di cui sopra, è severamente vietato utilizzare l'acido acetilsalicilico per le donne in gravidanza per eliminare il dolore di varie eziologie o il trattamento sintomatico del raffreddore.

L'acido acetilsalicilico contiene anche: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa e molti altri nomi commerciali.

Ma se il ginecologo ha prescritto il farmaco a basse dosi per una gravidanza complicata, non dovresti rifiutarti di usarlo da solo. In questo caso, l'effetto positivo atteso supera i rischi.