La cardiopatia funzionale o cardiomiopatia (FKP) è una serie di condizioni per le quali i cambiamenti distrofici e sclerotici nel miocardio sono caratteristici e quindi la sua funzione è compromessa. Codice ICD - 10 І42. È più comune nei neonati che negli adulti. A volte viene diagnosticato già nell'adolescenza, insieme a anomalie come il prolasso della valvola mitrale (MVP) e l'attaccamento cordale anormale (ARX).
Cause di patologia
Si distinguono le seguenti cause di cardiomiopatia:
Primario - di solito non installato. Probabilmente sono: congeniti (geneticamente determinati), acquisiti o misti.
- Secondario - sono una complicazione di qualsiasi malattia sottostante - patologia del sangue, malattie infettive, endocrine, sistemiche, metaboliche, sistema neuromuscolare, tumori maligni.
Oggi si ritiene che il ruolo principale appartenga a fattori genetici che causano disturbi del sistema immunitario e disturbi:
- Funzione miocardica nella cardiomiopatia dilatativa.
- Differenziazione degli elementi contrattili del miocardio, che porta all'ipertrofia dei cardiomiociti nella cardiopatia ipertrofica.
- L'accumulo di eosinofili nel miocardio e il loro effetto cardiotossico in restrizione.
Decorso clinico della malattia e classificazione
| Variante morfofunzionale della cardiopatia | Clinica |
|---|---|
| dilatazione | Cardiomegalia significativa con dilatazione pronunciata del ventricolo (di solito sinistro) con pareti invariate o sottili. La contrattilità miocardica cala bruscamente. L'insufficienza cardiaca sta progredendo. Frazione di eiezione ridotta. La pressione telediastolica è aumentata. Tutti si ammalano, anche i neonati. La malattia si sviluppa gradualmente. Mal curabile. Non ci sono sintomi patognomonici. Il quadro clinico è dovuto a disturbi circolatori e disturbi del ritmo e della conduzione. Lamentele frequenti: dolore al cuore, che non viene fermato dalla nitroglicerina, mancanza di respiro, cianosi del triangolo naso-labiale e delle labbra. |
| Ipertrofico | È caratterizzato da grave ipertrofia miocardica, principalmente del ventricolo sinistro, ostruzione del tratto di deflusso. Di regola, le cavità non vengono modificate, la cardiomegalia è insignificante. La clinica è diversa: asintomatica o con segni minori: affaticamento, mancanza di respiro sotto sforzo, palpitazioni, sincope, dolore cardiaco, vertigini. |
| restrittivo | Danno miocardico infiltrativo o fibroso, che è caratterizzato da pareti ventricolari rigide, diminuzione del volume diastolico. Funzione sistolica normale o leggermente alterata e spessore della parete. L'insorgenza della malattia è lenta, graduale. La lamentela principale: mancanza di respiro, debolezza anche con uno sforzo fisico minimo, disturbi del ritmo. |
Metodi diagnostici per la cardiopatia funzionale
Per uso diagnostico metodi clinici e strumentali:
ECG: segni di ipertrofia miocardica, disturbi del ritmo e della conduzione, alterazioni del tratto ST.
Radiografia dei polmoni: puoi vedere ipertrofia, dilatazione del miocardio, congestione nei polmoni.
EcoGC: permette di valutare le dimensioni delle cavità cardiache, lo stato delle valvole, lo spessore delle pareti e del setto interventricolare, di valutare le funzioni sistolica e diastolica.
A volte usano: RM, ventricolografia con radioisotopi, angiocardiografia, cateterismo cardiaco, biopsia endomiocardica.
Metodi di trattamento
Non esiste un trattamento specifico.
A cardiomiopatia dilatativa la terapia dell'insufficienza cardiaca viene eseguita:
- Digossina a basse dosi.
- ACE-inibitori: captopril (per adolescenti - enalapril).
- Diuretici: furosemide.
- Nell'insufficienza cardiaca grave, la dopamina e la dobutamina, i farmaci antinfiammatori steroidei, l'ossigenoterapia vengono utilizzati nell'unità di terapia intensiva se indicato. Trattamento delle aritmie secondo i protocolli.
- In caso di disturbi del microcircolo e tendenza alla formazione di trombi: eparina per via sottocutanea o endovenosa, anticoagulanti indiretti (warfarin, rivaroxaban, dabigatran).
- Cardioprotettori: Panangin, Mildronat, Cardonat.
Con cardiopatia ipertrofica:
I glicosidi cardiaci e altri cardiotonici sono controindicati.
- L'attività fisica è limitata (soprattutto se si tratta di un adolescente).
- Vengono utilizzati beta-bloccanti: propranololo. A volte calcioantagonisti: verapamil.
- Prevenzione dell'endocardite infettiva: antibiotici.
- Per insufficienza cardiaca: ACE-inibitori, diuretici.
- Antiaritmico al bisogno.
- Se la terapia conservativa è inefficace - chirurgia cardiaca.
Per la cardiomiopatia restrittiva:
- I glicosidi cardiaci e altri cardiotonici sono controindicati.
- Gli sport sono vietati. L'attività fisica è limitata (soprattutto per i bambini).
- Calcioantagonisti: verapamil, diltiazem.
- Antiaritmici: amiodarone.
- Trattamento dell'insufficienza cardiaca.
Conclusioni
Purtroppo la previsione è sfavorevole. L'insufficienza cardiaca progredisce molto rapidamente, spesso si verificano aritmie pericolose per la vita, tromboembolia, che porta alla morte improvvisa.
Nella cardiomiopatia dilatativa, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 30%. La cardiopatia funzionale porta alla disabilità nei bambini. Pertanto, le persone con questa patologia devono assumere un trattamento adeguato e costante al fine di prolungare la loro condizione stabile. I pazienti con cardiomiopatia sono anche potenziali candidati per i trapianti di cuore. Dopo questa procedura, la durata e la qualità della vita sono significativamente migliorate.
